胆管癌の概要
胆管癌は、胆管に影響を与える稀な癌であり、多くの場合致死的です。
胆管は、胆汁と呼ばれる消化液を肝臓（胆汁が作られる場所）から胆嚢（貯蔵場所）に輸送する一連の管です。胆管は胆嚢から腸に胆汁を運び、そこで食べた食べ物に含まれる脂肪の分解を助けます。
ほとんどの場合、胆管がんは肝臓の外側にある胆管の部分で発生します。まれに、肝臓内にある管内でがんが発生することがあります。
胆管がんの種類
ほとんどの場合、胆管癌は腺癌として知られる腫瘍ファミリーの一部であり、腺組織に発生します。
あまり一般的ではありませんが、消化管の内側にある扁平上皮細胞で発生する扁平上皮癌もあります。
肝臓の外側で発生する腫瘍はかなり小さい傾向があります。肝臓にあるものは小さい場合も大きい場合もあります。
胆管がんの症状は何ですか?
症状は腫瘍の位置によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 皮膚が黄色くなる黄疸が最も一般的な症状です。これは腫瘍の部位に応じて、初期段階または後期段階で発生する可能性があります。
- 濃い色の尿と淡い便が発生することがあります。
- かゆみが生じる場合があり、黄疸やがんが原因である可能性があります。
- 腹部に痛みが背中まで広がることがあります。これはがんが進行するにつれて起こる傾向があります。
さらに、まれではありますが重篤な副作用として、肝臓、脾臓、胆嚢の肥大が発生する場合があります。
また、次のようなより一般的な症状が現れる場合もあります。
- 寒気
- 熱
- 食欲不振
- 減量
- 倦怠感
胆管がんの原因は何ですか?
医師たちはなぜ胆管がんが発症するのかを理解していませんが、胆管の慢性炎症や慢性寄生虫感染が一因である可能性があると考えられています。
胆管がんのリスクがあるのは誰ですか?
男性または65歳以上の場合、胆管がんを発症する可能性が高くなります。次のような特定の状態では、この種のがんのリスクが増加する可能性があります。
胆管がんはどのように診断されますか?
医師は身体検査を行い、血液サンプルを採取する場合があります。血液検査は肝臓がどの程度機能しているかをチェックし、腫瘍マーカーと呼ばれる物質を探すために使用できます。胆管癌患者では腫瘍マーカーのレベルが上昇する可能性があります。
画像スキャンは、いわゆる画像支援生検において組織サンプルを採取する外科医の動きをガイドするのにも役立ちます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）として知られる処置が行われることもあります。 ERCP中、外科医はカメラを備えた長いチューブを喉に通し、胆管が開く腸の部分まで挿入します。外科医は胆管に染料を注入することがあります。これにより、X 線で管がはっきりと写り、閉塞が明らかになります。
場合によっては、胆管の領域で超音波写真を撮影するプローブも通過します。これを超音波内視鏡検査といいます。
経皮経肝胆管造影 (PTC) として知られる検査では、医師が肝臓と胆管に色素を注入した後、X 線撮影を行います。この場合、腹部の皮膚を通して肝臓に直接染料を注入します。
胆管がんはどのように治療されますか?
治療法は、腫瘍の位置と大きさ、広がり（転移）の有無、全身の健康状態によって異なります。
手術
特にがんが早期に発見され、肝臓や胆管を越えて広がっていない場合、外科的治療が治癒をもたらす唯一の選択肢です。腫瘍がまだ胆管内にとどまっている場合は、胆管を切除するだけで済む場合があります。がんが管を越えて肝臓に転移している場合、肝臓の一部または全体を切除しなければならない場合があります。肝臓全体を切除する必要がある場合は、肝臓を移植する必要があります。
がんが近くの臓器に浸潤している場合は、ホイップル手術が行われることがあります。この手術では、外科医は以下のものを除去します。
- 胆管
- 胆嚢
- 膵臓
- 胃と腸の部分
たとえがんを治すことができなかったとしても、手術を受けて胆管の閉塞を治療し、症状の一部を軽減することができます。通常、外科医はチューブを挿入して管を開いた状態に保つか、バイパスを作成します。これは黄疸の治療に役立ちます。腸の閉塞部分は外科的に治療することもできます。
胆管がん患者の長期的な見通しはどうなりますか?
腫瘍を完全に除去することができれば、治癒する可能性があります。腫瘍が肝臓にない場合、通常は見通しが良くなります。
多くの人は、肝臓や胆管の全部または一部を切除して腫瘍を除去する手術を受けることができません。これは、がんが進行しすぎているか、すでに転移しているか、手術不能な場所にあることが考えられます。
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