胃がんにはどのような手術が行われますか?

胃がん（または胃がん）は、かなり一般的ながんです。米国では、 推定26,380 2022 年には人々が胃がんと診断されるでしょう。胃がんの最も効果的な治療法の 1 つは手術です。

医師は手術中に、胃を超えて広がっていない腫瘍を切除することができます。これにより胃がんが治ることもあります。

胃がんの手術にはいくつかの種類があります。腫瘍の大きさと位置、および個人の全体的な健康状態によって、使用されるタイプが決まります。この記事では、胃がんの手術に関する全体的なメリットとデメリット、費用、その他のよくある質問について説明します。

胃がんの手術の種類

手術は胃がんの主な治療選択肢の 1 つです。がんが胃を超えて広がっていない場合は、手術によって腫瘍を除去し、がんを治すことができます。がんが広がっている場合、手術により腫瘍からの出血を防ぎ、がんの症状の一部を軽減することができます。これはがんを治すためではなく、症状を軽減するために行われるため、緩和手術と呼ばれます。

胃がんの治療にはいくつかの種類の手術があります。あなたにとって最適な手術は、腫瘍の大きさと位置によって異なります。

ほとんどの手術では、腫瘍やがん細胞とともに胃の一部または全体が切除されます。外科医は多くの場合、胃をできるだけ無傷で残そうとしますが、常にがんを切除することが最優先事項です。

がん手術の種類には次のようなものがあります。

• 内視鏡的切除：内視鏡的切除は、腫瘍が小さく、転移していない非常に早期の胃がんに対して行われる外科手術です。手術は内視鏡と呼ばれる長くて柔軟な管を喉に通して行われ、外科医が切開をせずに腫瘍を除去できるようになります。
  • 胃がんに対する内視鏡的切除術には、主に内視鏡的粘膜切除術と内視鏡的粘膜下層剥離術の2種類があります。
• 胃部分切除術:胃部分切除術では、胃の一部のみが切除されます。場合によっては、食道や小腸の一部も切除されることがあります。その後、胃は周囲の臓器に再び取り付けられます。
• 胃全摘術:胃全摘術とは、胃全体を切除し、食道を小腸に接続することです。がんが胃全体に広がっている場合は終了です。外科医はこの手術中に近くのリンパ節も切除し、多くの場合、食道、腸、膵臓の一部も切除します。
• リンパ節切除：リンパ節切除は、ほとんどの場合、胃の部分切除術または胃全摘術の一部として行われます。リンパ節は、がんが体全体に広がる能力において重要な役割を果たします。
• 胃バイパス:胃バイパス手術は緩和手術の選択肢です。腫瘍が大きくなりすぎて胃の下部の食物の通過を妨げた場合に行われます。胃バイパスは小腸を胃の上部に接続し、食物が通過できるようにします。
• 緩和的胃亜全切除術：緩和的胃亜全切除術では、腫瘍を含む胃の部分が切除されます。これにより、出血、痛み、食事困難などの症状が軽減されます。この手術は緩和的なものであるため、通常、リンパ節切除はこの手術には含まれません。
• 内視鏡による腫瘍アブレーション:内視鏡による腫瘍アブレーションは、標準手術を受けられない人にとっての選択肢となります。この処置は、腫瘍の一部を破壊するために使用されるレーザーを先端に備えた内視鏡を使用して行われます。これにより症状が軽減されます。

胃がん手術のメリットとデメリット

胃がんの手術にはリスクとメリットがあります。すべての手術には潜在的なリスクがあり、成功する保証はありません。

しかし、特に腫瘍が胃を越えて広がっていない場合には、胃がんの場合は手術が最良の治療選択肢となることがよくあります。以下の表で、いくつかの長所と短所を一目で確認できます。

胃がん手術の費用と補償範囲

胃がん手術の正確な費用は、受ける手術、治療を行う手術センターまたは病院、および所在地によって異なります。胃がんの手術は医学的に常に必要であるため、メディケアを含む保険会社がほぼ常にカバーします。

ただし、自己負担額は保険によって異なり、免責金額や自己負担金、共同保険などの要因によって異なります。

保険に加入していない場合、または免責金額や自己負担額が非常に高い場合は、支援できる財団や非営利団体があります。胃がん啓発ネットワークには、経済的、保険、医療、その他の支援が必要な場合に相談できる組織のリストがあります。

胃がん手術の生存率

胃がんの手術は非常に複雑な場合がありますが、技術の進歩により手術は安全になりました。 2019年の中国の研究では、胃がんの手術を受けた9万4,000人以上を調査し、死亡率が0.32％であることが判明した。これは、胃がんの手術を受けた人の99％以上が手術から生き残ったことを意味します。

胃がん自体の生存率は、治療をいつ開始するかによって異なります。

によると、 アメリカ癌協会、胃の外に転移しなかったがんの 5 年生存率は、2011 年から 2017 年の間で 70% でした。体の遠隔部分に転移したがんの 5 年生存率は、2011 年から 2017 年の間で 6% でした。ただし、これらの生存率は過去のデータに基づいていることに留意することが重要です。

過去 5 年間でがん治療が改善され、現在の生存数はおそらく高くなっている可能性があることを覚えておくことも重要です。

胃がん手術の副作用

すべての手術には副作用のリスクが伴います。胃がん手術の副作用のほとんどは対処可能です。ただし、まれではありますが重篤な影響が発生する可能性があります。

胃がん手術の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 腹痛
• 下痢
• 胸焼け
• 十分な栄養を摂取するのが難しい
• ビタミン欠乏症

これらの副作用は、胃の一部または全部が切除された結果として起こります。体が変化に適応するにつれて、自然に解決する可能性があります。そうでない場合は、医師が消化を助ける薬を処方することがあります。ビタミンサプリメントの注射を受けることもあります。

十分な栄養が得られない場合は、空腸瘻チューブと呼ばれる管を腹部から腸に取り付けることができます。このチューブを通して液体栄養を摂取することができます。

胃がん手術のまれな副作用には次のようなものがあります。

• 胃、食道、小腸の接続部からの漏れ
• 感染
• 周囲の臓器へのダメージ

胃がん手術からの回復

回復プロセスは、正確な手術内容と胃の切除範囲によって異なります。さらに、健康状態やがん治療の進行状況に関する要因が手術の回復に影響を与える可能性があります。何があっても、あなたはそうするでしょう少なくとも3日は過ごす入院すると全回復には約3～6か月かかります。

胃の部分切除術後には、次のようなことが起こるのが一般的です。

• 3～5日間病院で過ごす
• 手術後3～6か月以内に比較的通常の食事に戻る
• 手術後最初の1か月から6週間で体重が減少する

胃全摘術後の典型的な症状は次のとおりです。

• 5～8日間病院で過ごす
• 新しい食事パターンに慣れるまでに数か月かかる
• 少なくとも2ヶ月間体重を減らす
• 回復を助けるためにカルシウム、鉄分、ビタミンB12などのビタミンを摂取しましょう

消化器系が胃の一部または全体の喪失に適応するにつれて、いわゆる「ダンピング症候群」を経験するのが正常です。この症候群は、食物が腸にあまりにも速く移動するために発生します。次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 痛み
• けいれん
• 下痢
• 立ちくらみ

胃がん手術後の最適な食事

胃がんの手術後は食事を調整することが重要です。胃は部分的または完全に切除されるため、 食べるのが一番良い一日を通して数回の少量の食事。これにより、消化が容易になり、痛みを伴う症状を防ぐことができます。

胃がんの手術後に最適なスケジュールと食事を見つけるには、実験が必要になる場合があります。多くの場合、高タンパク質で低炭水化物の食事を続けると、回復や症状の軽減に役立ちます。これは、次のような食品を取り入れることを意味します。

• 卵
• 家禽
• 赤身の牛肉
• 貝
• ナッツ
• レンズ豆
• 低脂肪乳製品

また、次のような食品も避けることをお勧めします。

• 白パン
• 白米
• 白いパスタ
• パンケーキ
• 包装されたシリアル
• ソフトプレッツェル
• 焼き菓子
• ジャガイモ
• ソーダ

取り除く

手術は胃がんの最も効果的な治療法の 1 つです。外科的処置により腫瘍を除去し、がんを治すことができます。胃がんの手術にはいくつかの種類があります。タイプは腫瘍の大きさと位置によって異なります。

ほとんどの場合、胃の全部または一部が腫瘍とともに切除されます。これにより、体が調整するにつれて食後の腹痛、けいれん、吐き気などの不快な症状が引き起こされることがあります。食生活を変えると効果があり、症状は時間とともに解決することがよくあります。そうでない場合は、薬やその他の治療法が役立ちます。