胃スリーブ手術と胃バイパス手術をどのように比較しますか?

肥満手術は、体重を減らすのに役立つ手術です。これは、大幅に体重を減らす必要がある場合、特に食事を改善したり、より活動的になったり、減量のための薬を服用したりしても効果がなかった場合の選択肢です。

肥満手術の最も一般的なタイプの 2 つは、胃スリーブ手術と胃バイパス手術です。

2 つの手順には類似点と重要な違いがあります。

この記事では、これらの手術に何が必要なのか、また、どちらの手術をいつ検討すべきかについて説明します。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術の違いは何ですか?

胃スリーブ手術と胃バイパス手術はいずれも、胃を通常の大きさから小さな袋に縮小します。これにより、次の 2 つの方法で体重が減少します。

• パウチはすぐにいっぱいになってしまい、満腹感を感じる前に食べられる量が制限されてしまいます。
• あなたの体は、一般に空腹ホルモンとして知られるグレリンの生成を減らします。

この手順は、外科医が新しい胃袋を作成する方法が異なります。

胃スリーブ手術

胃スリーブ手術では、外科医は胃の約 80% を永久的に切除します。

残ったものは小さなバナナの形をしたお腹の袋に縫い付けられます。外科医はそれ以外の変更は行いません。

胃バイパス手術

胃バイパス手術では、外科医は胃の大部分と小腸の最初の部分を切除して小さな胃袋を作成します。

次に、新たに作成した胃の袋を残りの小腸に再接続します。

切除された胃の部分は小腸のさらに下に接続されているため、これらの臓器で生成される酸と消化酵素が依然として供給されます。

胃と一緒に切除された小腸の部分は、通常、一部の栄養素とカロリーを吸収します。食べ物がこのセクションを通過しなくなるため、カロリーが吸収されず、体重減少につながります。

この手順はとも呼ばれますルーアンワイ胃バイパス手術。

胃スリーブと胃バイパスでは回復に違いはありますか?

胃バイパス手術は、胃スリーブ手術よりも複雑です。胃スリーブ手術は 1 ステップのみですが、胃バイパス手術は 2 ステップの手順です。

腹腔鏡手術

外科医は通常、両方の処置を腹腔鏡で行います。この方法では、腹部にあるいくつかの小さな切開から腹腔鏡（カメラ付き照明付き内視鏡）などの器具を挿入して手術を行います。

順調に行けば術後の痛みも少なく、水分も抑えることができます。

通常、胃スリーブ手術または胃バイパス手術後 1 ～ 4 日で帰宅します。

あ 2014年の調査は、2011年に実施された腹腔鏡下胃バイパス手術に関する米国のデータを分析した。研究者らは、入院期間の中央値が2日であり、少なくとも3日以上入院した人はわずか26％であることを発見した。

いずれかの手術後に強い痛みがある場合、水分を抑えることができない場合、またはその他の問題がある場合は、さらに数日間入院する必要がある場合があります。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術は同様の入院期間を必要としますが、胃バイパス手術の方が全体的な回復期間が長くなります。胃バイパス手術の場合は完全回復に 4 ～ 6 週間、胃スリーブ手術の場合は完全回復に 2 ～ 3 週間かかる場合があります。

肥満手術の回復に対するERASプロトコルの利点

胃バイパス術を受けた84人の参加者を含む2022年の研究では、術後回復強化（ERAS）プロトコルの使用により、術後の痛み、吐き気、嘔吐が軽減されることがわかりました。

ERAS プロトコルの目標は、術後のストレス反応を軽減し、臓器機能の早期復帰を促進することです。

ERAS プロトコルには以下が含まれます。

• 低侵襲外科手術（腹腔鏡手術など）
• 短時間作用型の麻酔薬の導入
• 最適化された痛みと吐き気/嘔吐のコントロール
• 早期の経口栄養
• 手術後の早い歩行

開腹手術

場合によっては、腹腔鏡手術が不可能な場合、外科医は開腹手術を行います。

はるかに大きな腹部切開が必要です。このタイプの切開は、小さな腹腔鏡切開よりも治癒に時間がかかります。

開腹手術が必要となる理由には次のようなものがあります。

• 高度な肥満がある
• 肥満に加えて重大な医学的問題を抱えている
• 胃の手術の既往歴がある

開腹手術の場合は、傷口が治癒して帰宅できるまで入院することになります。ワシントン大学の減量手術プログラムによると、これは多くの場合 4 ～ 5 日間の入院を意味します。

退院したら、完全に回復するまで時間がかかります。

通常の活動のほとんどを再開できるようになるまで、最大 12 週間待たなければならない場合があります。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術のリスクと合併症は何ですか?

肥満手術は比較的安全な手術です。

米国代謝・肥満外科学会 (ASMBS) によると、重大な合併症のリスクは約 4% です。これは、肥満に関連した深刻な健康問題を発症するリスクよりもはるかに低いです。

肥満手術を含むあらゆる手術を複雑にする可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 出血、または失血
• 深部静脈血栓症、または脚の血栓の発生
• 肺塞栓症、または肺内の血栓の発生
• 全身麻酔の副作用
• 切開部の感染
• 術後の痛み
• 肺炎

肥満手術後に考えられる合併症は次のとおりです。

• 胆石
• 胃液の漏れ
• ビタミン欠乏を含む栄養欠乏
• ダンピング症候群（急激な胃内容排出）。以下のような症状による吐き気、発汗、重度の下痢です。
  • 食べるのが早すぎる
  • 甘いもの、揚げ物、脂肪分の多い食べ物を食べる
  • 乳製品を消費する
• 便秘
• 皮膚のたるみやたるみ

次の表に、胃スリーブおよび胃バイパス手術に関連する具体的な合併症を示します。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術では、どのような食事の変更が必要ですか?

胃スリーブ手術後と胃バイパス手術後に行う必要がある食事の変更は、通常は同じです。

術後の食事の変化

英国国民保健サービス (NHS) によると、次のようになります。

• 水分を摂取できるのは手術後の最初の数日間のみです。
• その後すぐに、ピューレ状の食べ物を食べ、次に柔らかい食べ物を食べることができます。手術後4～6週間はこの食事を続けてください。
• 手術後6週間もすれば普通に食事ができるようになります。

長期的な食生活の変化

胃スリーブまたは胃バイパス手術後に従う必要がある重要な食事ガイドラインは次のとおりです。

• 少量を食べて、満腹になったらやめる
• 食べ物をよく噛むこと
• ゆっくり食べる
• 推奨されているビタミンやサプリメントを摂取する
• 十分な水を飲んで水分補給を続ける
• 急いで飲むのではなく、水分を少しずつ飲む
• 固い肉やパンなどの消化しにくい食べ物を避ける
• 炭酸飲料を避ける

術後の主な違いはお腹の袋の大きさで、これがどれだけ食べられるかに影響します。

胃バイパスを使用すると、ポーチにはゴルフボールよりわずかに小さい約 1 オンス (オンス) の食べ物が入ります。胃スリーブ手術では、2～5オンスの食物を入れる袋を作成します。

ポーチは時間の経過とともに伸びます。肥満手術後は、減った体重を取り戻すために袋が十分に伸びる可能性があるため、食べ過ぎないことが重要です。

ほとんどの肥満センターでは、栄養不足を引き起こさず、健康的な減量を支援する食事療法を人々が行えるようサポートするために、肥満専門の栄養士による長期ケアを推奨しています。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術の長所と短所は何ですか?

AMBS によると、肥満手術を受けた人の約 90% で余分な体重の 50% が減少します。彼らは長期的には減少した体重の多くを維持することができます。

成功率は手術の種類によって異なります。

2014年のある研究では、2008年から2010年の間に肥満手術を受けた重度の肥満患者240人に焦点を当てた。研究者らは、腹腔鏡下胃スリーブ手術を受けた参加者は、6か月後に過剰体重の平均49.2％が減少したことを発見した。同じ期間に、腹腔鏡下胃バイパス手術を受けた患者は、余分な体重の平均 52.9% を失いました。

あ 2018年の追跡調査彼らは、これらの同じ参加者が手術後 5 年後にどれだけ体重が減少したかを調査しました。この期間中に、腹腔鏡下胃スリーブ手術を受けた参加者は、余分な体重の平均 49% を失いました。腹腔鏡下胃バイパス手術を受けた参加者は、過剰体重の平均 57% を減少しました。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術の最大の利点の 1 つは、次のような肥満関連の症状のリスクが大幅に軽減されることです。

• 2型糖尿病
• 高血圧、または高血圧
• 高脂血症、または高レベルのコレステロールおよびトリグリセリド
• 心臓病
• 脳卒中
• 脂肪肝疾患
• 睡眠時無呼吸症候群
• 膝または股関節の痛み

多くの場合、肥満手術は身体機能、気分、生活の質の改善にも役立ちます。によると 2019年の調査、時間の経過とともに、処方薬の服用量を減らすこともできるかもしれません。これにより医療費が削減され、お金の節約に役立ちます。

肥満手術は早期死亡のリスクを軽減する可能性もあります。

一方で、肥満手術には考慮すべき重要なリスクがいくつかあります。

手術に関連した合併症や副作用に加えて、 2020年の調査は、多くの人が手術後 5 年以内にフォローアップの介入、手術、入院を必要とすることを発見しました。

肥満手術も栄養吸収に影響を与える可能性があります。時間が経つと、これは貧血や骨粗鬆症などの健康上の問題を引き起こす可能性があります。

胃スリーブ手術と胃バイパス手術の平均費用はいくらですか?

2017年のレビューでは、肥満手術の費用は7,423ドルから33,541ドルの範囲であり、平均費用は14,389ドルであることがわかりました。

コストは、次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなたの地理的位置
• 手術中に合併症があるかどうか
• 手術の種類

胃バイパスはより複雑なため、通常は胃スリーブよりも高価です。

医療保険でカバーされる金額は、保険会社と州によって異なります。

特定の基準を満たし、医療専門家からの推奨がある場合、メディケアやメディケイドなどの特定の種類の保険で手術がカバーされる場合があります。

他の保険会社は、承認された外科医や医療施設の受診を求め、他の方法では体重を減らすことができなかったことを証明することを要求する場合があります。これは多くの場合、非外科的減量プログラムを完了することを意味します。

費用や特定の補償要件の詳細については、医療専門家に相談するか、保険会社に問い合わせることを検討してください。

持ち帰り

あなたにとって最適な肥満手術の種類は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 現在の体重
• 減量の目標
• 病歴
• 既存の健康状態
• 期待
• 好み

これらの要因と、肥満手術が適切かどうかについて医師に相談してください。これらは、自分の資格を判断し、どの手順が最善の選択であるかを判断するのに役立ちます。