貧血は、赤血球（RBC）の数が通常よりも少ない血液疾患です。巨赤芽球性貧血は、典型的なものよりも大きい赤血球を特徴とします。それらも十分ではありません。
赤血球は体内に酸素を運びます。体に十分な赤血球がないと、組織や臓器に十分な酸素が供給されなくなります。貧血にはさまざまな種類があり、原因や特徴も異なります。
赤血球が適切に生成されないと、巨赤芽球性貧血が発生します。血球が大きすぎるため、骨髄から出て血流に入り酸素を届けることができない場合があります。
巨赤芽球性貧血の原因
巨赤芽球性貧血の最も一般的な原因は、ビタミン B12と葉酸の欠乏です。
これら 2 つの栄養素は、健康な赤血球を生成するために必要です。それらが十分に摂取できないと、赤血球の構成に影響を及ぼします。これにより、細胞は本来あるべき方法で分裂および再生できなくなります。
ビタミンB12欠乏症
ビタミンB12は、次のような食べ物や飲み物に含まれる栄養素です。
- 子羊レバー、牛肉、その他の肉
- イワシ、マグロ、その他の魚
- 卵
- 牛乳
- 強化栄養酵母
食事から十分なビタミンB12を吸収できず、巨赤芽球性貧血を引き起こす人もいます。ビタミンB12欠乏によって引き起こされる巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12欠乏性貧血として知られています。
ビタミン B12 欠乏性貧血のまれなタイプの 1 つは悪性貧血です。悪性貧血は自己免疫疾患であり、内因子と呼ばれる胃内のタンパク質の欠乏が原因です。内因子がなければ、ビタミンB12はどれだけ摂取しても吸収されません。
食事に十分なビタミンB12が含まれていないため、ビタミンB12欠乏性貧血を発症する可能性があります。 B12 は植物ベースの製品には天然には含まれないため、ベジタリアンまたはビーガンの食生活を送っている人にはビタミン B12 欠乏症がよく見られます。
プロトンポンプ阻害剤やメトホルミン（フォルタメット、グルメッツァ）など、ビタミン B12 を枯渇させる薬を服用している場合も、ビタミン B12 欠乏性貧血を発症する可能性があります。肥満手術など、特定の種類の手術を受けると、ビタミン B12 が吸収できなくなる可能性があります。
葉酸欠乏症
葉酸は、健康な赤血球の発達に重要なもう 1 つの栄養素です。葉酸は次のような食品に含まれています。
- 牛レバー
- ほうれん草
- 芽キャベツ
- アボカド
- オレンジ
葉酸塩は葉酸とよく混同されます。技術的には、葉酸は葉酸の人工形態です。葉酸は、サプリメントだけでなく、強化シリアルや食品にも含まれています。
食事は葉酸が十分かどうかを決める重要な要素です。アルコールは葉酸と葉酸を吸収する体の能力を妨げるため、葉酸欠乏症はアルコールの誤用によって引き起こされることもあります。
妊娠している人は、発育中の胎児に多量の葉酸を必要とするため、葉酸欠乏症になる可能性が高くなります。
巨赤芽球性貧血の診断
貧血の診断に使用される検査の 1 つは全血球計算 (CBC)です。この検査では、血液のさまざまな部分を測定します。 CBC の一環として、医療専門家は赤血球の数と外観をチェックできます。巨赤芽球性貧血がある場合、それらは大きく、未発達に見えます。
医師はまた、あなたの病歴を収集し、症状の他の原因を除外するために身体検査を行います。
ビタミン欠乏が貧血の原因であるかどうかを確認するために、医師はさらに血液検査を指示する必要があります。これらの検査は、ビタミンB12または葉酸の欠乏があなたの症状を引き起こしているかどうかを調べるのにも役立ちます。
シリングテスト
医師が診断に役立てるために使用するもう 1 つの検査は、シリング テストです。シリングテストは、ビタミンB12の吸収能力を評価する血液検査です。
放射性ビタミン B12 を少量サプリメントで摂取すると、次のような効果が得られます。
- 医師が分析できるように尿サンプルを採取する
- あなたの体がビタミンB12を吸収できるようにするために必要な内因子タンパク質と同じ放射性サプリメントを組み合わせて摂取してください。
- 最初の尿サンプルと比較するために別の尿サンプルを提供する
尿サンプルで、B12 を内因子と一緒に摂取した後にのみ B12 を吸収したことが示されている場合、それは内因子を自分で生成していないことを示しています。これは、ビタミンB12を自然に吸収できないことを意味します。
知っていましたか？葉酸はビタミンB9としても知られ、ビタミンB12はコバラミンとしても知られています。
巨赤芽球性貧血の治療
あなたと医師が巨赤芽球性貧血の治療をどのように決定するかは、その原因によって異なります。治療計画は、年齢や全体的な健康状態、治療に対する反応や病気の重症度によっても異なります。
貧血を管理するための治療が継続的に行われることがよくあります。
ビタミンB12欠乏症
ビタミン B12 欠乏によって引き起こされる巨赤芽球性貧血の場合、ビタミン B12 の毎月の注射が必要になる場合があります。経口サプリメントを投与することもできます。
ビタミンB12を含む食品を食事にさらに加えると効果的です。ビタミンB12を含むその他の食品には次のようなものがあります。
- チキン
- 強化シリアル、特にふすま
- 赤身の肉
- 貝
メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素 ( MTHFR ) 遺伝子に遺伝子変異を持つ人もいます。この遺伝子は、B12 や葉酸などの特定のビタミン B を体内で利用可能な形態に変換する役割を果たします。
MTHFR変異を持つ人には、メチルコバラミンの補充が推奨されます。
ビタミンB12が豊富な食品、ビタミン、または強化製品を定期的に摂取しても、この遺伝子変異を持つ人の欠乏症やその健康への影響を防ぐことはできそうにありません。
葉酸欠乏症
葉酸の欠乏によって引き起こされる巨赤芽球性貧血は、経口または静脈内葉酸サプリメントで治療できる場合があります。食事の変更も葉酸レベルの上昇に役立ちます。
食事に組み込むべき食品としては、次のものが挙げられます。
- 緑黄色野菜
- ピーナッツ
- レンズ豆
- 栄養豊富な穀物
ビタミンB12と同様に、 MTHFR変異を持つ人は、葉酸欠乏症とその合併症を防ぐためにメチル葉酸を摂取することが推奨されます。
巨赤芽球性貧血を抱えて生きる人々の展望
以前は、巨赤芽球性貧血の治療は困難でした。現在、ビタミンB12欠乏または葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血の患者は、継続的な治療と栄養補助食品によって症状を管理し、気分を良くすることができます。
ビタミンB12欠乏は他の問題を引き起こす可能性があります。これらには、神経損傷、神経学的問題、消化管の問題などが含まれる場合があります。これらの合併症は、早期の診断と治療によって回復することができます。
MTHFR遺伝子変異があるかどうかを判断するには、遺伝子検査が利用できます。悪性貧血のある人は、胃がんのリスクが高く、骨の強度が低下する可能性もあります。これらの理由から、巨赤芽球性貧血を早期に発見することが重要です。
貧血の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。あなたと医師は治療計画を立て、永久的な損傷を防ぐことができます。
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