シリングテスト

シリングテストとは何ですか?

シリングテストは、ビタミンB12が適切に吸収されているかどうかを判断するために使用される医療処置です。最近の検査技術の進歩により、シリングテストは現在は使用されていません。

以前は、ビタミンB12 欠乏症や悪性貧血がある場合、医師はこの検査を選択することもあったかもしれません。

シリング テストには通常、最大 4 つの段階が含まれます。ビタミン欠乏症の原因を特定するために、尿サンプルを分析することも含まれます。

あなたの体は赤血球を作るためにビタミンB12を使用します。貧血は、臓器や組織に酸素を運ぶための健康な赤血球が体に十分にない状態です。

この検査は、体が消化管からビタミン B12 をどの程度吸収するかを測定するように設計されています。

シリングテストが行​​われた理由

ビタミンB12欠乏症がある場合、医師はシリング検査を勧めたかもしれません。この検査は、胃が「内因子」を生成しているかどうかを判断するのに役立ちます。

内因子はビタミンB12の吸収に必要なタンパク質の一種です。これがないと体はビタミンB12を吸収できず、悪性貧血を引き起こします。

シリングテストの準備方法

検査前の 3 日間は、ビタミン B12 の筋肉注射を受けることができません。水を飲んでも構いませんが、検査の8時間前は食事を控える必要があります。検査後は普通に食事をすることができます。

シリングテストの実施方法

シリングテストには 4 つの段階があります。体内のビタミンB12の健康レベルを回復するのに十分な量のサプリメントを摂取した後、医師が検査を受けるようアドバイスする場合があります。これには数週間かかります。

ステージ1

ステージ 1 では、医師はビタミン B12 サプリメントを 2 回投与します。最初の投与量は液体であり、尿中で検出できる「放射性標識」色素が含まれています。

放射性標識には、無害な放射性元素を使用して体内の化合物を追跡することが含まれます。この場合、医師はビタミン B12 の投与量を追跡します。彼らは、それがどこに行くのか、そしてどのくらいの速さで体内に吸収されるのかを追跡することができます。

ビタミン B12 の 2 回目の投与は、1 時間後に注射として行われます。これらのサプリメントだけでは、体のビタミン B12 レベルを回復するのに十分ではありません。ただし、体のビタミン吸収能力をテストするために使用することはできます。

次の 24 時間以内に尿サンプルを採取する必要があります。その後、それを医師の診察室に持参して、ビタミンB12の吸収率を検査する必要があります。ステージ 1 の結果が異常な場合、医師は 3 ～ 7 日以内にステージ 2 を実行します。

ステージ2

この段階では、医師は内因子とともに放射性標識ビタミン B12 の経口サンプルを再度投与します。このテストでは、内因子の不足がビタミン B12 レベルの低下の原因であるかどうかを示します。

今後 24 時間以内に尿サンプルを収集し、分析のために医師に渡します。この検査の結果が正常であれば、内因子が欠如しており、悪性貧血の可能性が高いことを意味します。結果が異常な場合、医師はステージ 3 を実行します。

ステージ3

この検査は、細菌の異常な増殖がビタミン B12 レベルの低下の原因となっているかどうかを確認するために行われます。放射性標識ビタミンB12を再度投与する前に、医師は2週間の抗生物質を処方します。この検査の結果が異常な場合、ステージ4が実行されます。

ステージ4

この検査により、膵臓の問題がビタミン B12 レベルの低下を引き起こしているかどうかが医師にわかります。この段階では、医師は膵臓酵素の 3 日間コースを投与し、その後放射性標識されたビタミン B12 を投与します。次の 24 時間にわたって尿サンプルを収集します。

24 時間の尿サンプルを採取する方法

大人向け

1日目は起床後にトイレに排尿します。次の 24 時間、すべての尿を清潔な容器に集めてください。

2日目、起床後同じ容器に排尿します。容器にシールを貼り、名前と日付を書いたラベルを貼ります。医師に返却するまで冷蔵保管してください。

幼児向け

赤ちゃんから 24 時間の尿サンプルを採取する必要がある場合は、次の手順に従ってください。

1. 赤ちゃんの性器の周りを洗います。
2. 採尿バッグを赤ちゃんの上に置き、粘着テープを固定します。
3. 回収袋を覆い、赤ちゃんにおむつをかぶせます。
4. 赤ちゃんを定期的にチェックし、おしっこが入るたびにバッグを交換してください。
5. 尿を清潔な容器に排出します。
6. 必要な量の尿が採取できたら、すぐに容器を医師に渡してください。

シリングテスト後に予想されること

ビタミン B12 欠乏症がある場合、医師はさらなる検査を行って、それが次の要因のいずれかに関連しているかどうかを判断することがあります。

• 胃酸産生の減少を伴う萎縮性胃炎
• セリアック病
• クローン病
• バセドウ病
• 細菌の異常増殖
• 膵臓機能不全
• アルコール使用障害
• 特定の処方薬

結果を理解する

24 時間以内に放射性標識ビタミン B12 の 8 ～ 40 パーセントが排尿されれば、検査結果は正常になります。

異常な結果

異常なステージ 1 と正常なステージ 2 の結果は、胃が内因子を生成できないことを示しています。

ステージ 1 および 2 の異常な結果は、次のことを示している可能性があります。

• 悪性貧血
• セリアック病
• 肝臓病
• 胆汁疾患
• 甲状腺機能低下症

異常なステージ 3 の結果は、異常な細菌の増殖がビタミン B12 レベルの低下を引き起こしていることを示しています。

ステージ 4 の異常な結果は、膵臓の問題がビタミン B12 レベルの低下を引き起こしていることを示しています。

シリングテストのリスク

場合によっては、シリング テストにより次のような軽微な副作用が発生する可能性があります。

• ビタミン注射部位の痛み
• ビタミン注射部位の赤み
• 軽い吐き気
• 立ちくらみ

偽陽性の結果は、あなたが持っていない病気があることをテストが示していることを意味します。シリングテストでは、偽陽性の結果が得られる場合があります。通常、尿の集まりが悪いことが原因です。

ただし、腎臓病や小腸の内層の問題が原因で発生する場合もあります。医師が偽陽性の結果を疑った場合は、再度検査を受けなければならない場合があります。