傍中隔気腫とその治療に関するガイド

PSE は他のタイプの肺気腫と同時に発生する可能性があり、胸の圧迫感、息切れ、喘鳴などの症状を引き起こします。 PSE が単独で発生した場合は、他の合併症が発症するまで症状が現れない可能性があります。

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、肺気腫や慢性気管支炎を含む肺疾患群の総称です。

この記事では、肺気腫とそのさまざまな種類の概要を示し、PSE の原因と症状を考察し、PSE の治療選択肢の概要を説明し、肺気腫とともに生きる人々の見通しについて考察します。

傍中隔気腫の原因

肺には細気管支と呼ばれる空気の通り道があり、肺胞と呼ばれる小さな気嚢に付着しています。肺胞は、呼吸中に肺と血液が酸素と二酸化炭素を交換できるようにします。

肺気腫は肺の肺胞に損傷を与え、肺胞を破壊します。時間の経過とともに、このプロセスにより、複数の小さなエアポケットではなく、1 つ以上の大きなエアポケットが作成されます。

大きなエアポケットは古い空気を閉じ込め、酸素が血流に出入りするのを困難にします。これにより、呼吸困難や低血中酸素に関連した症状が引き起こされます。

一般に、喫煙は肺気腫と COPD の最も一般的な原因です。その周り 80% ～ 90% COPD と診断された人の割合は喫煙者であると認識しており、タバコを吸う人の約 10% ～ 15% が COPD を発症します。

タバコを吸う場合、肺気腫や COPD の発症リスクに影響を与える可能性のある要因には次のものがあります。

• どのくらい喫煙しますか
• あなたが喫煙した年数
• ベースラインの肺機能

あ 2023 年のケーススタディは、PSE はタバコだけを吸う人よりも大麻を吸う人の間でより一般的であると指摘しています。

著者らは、これは人々が大麻を吸入するときに使用するバルサルバ法または同様の手法による可能性があると示唆しています。これらの操作は肺を損傷し、心尖水疱と呼ばれる大きな空気ポケットを引き起こす可能性が高くなります。

大麻を喫煙する人の場合、PSE はこの病気のプロセスの初期段階にある可能性があります。

肺気腫を引き起こす、または肺気腫に寄与する可能性のあるその他の要因含む:

• 次のような環境汚染物質への曝露：
  • バイオマス燃料
  • 粒子状物質
  • 二酸化硫黄
• 副流煙への曝露
• 肺感染症
• アレルギー
• 低出生体重児
• アルファ-1アンチトリプシン欠乏症と呼ばれる稀な遺伝性疾患

傍中隔気腫の症状

PSE は、単独で発生することもあれば、小葉中心気腫や汎小葉気腫に加えて発生することもあります。

によると 2023 年のケーススタディ, 単独で発生する、または優勢なタイプの PSE は通常、症状を引き起こしません。多くの場合、最初の兆候は肺の虚脱であり、これは医療上の緊急事態です。

肺虚脱の症状は通常、突然起こり、次のようなものがあります。

• 息を吸い込むと悪化する、刺すような鋭い胸の痛み
• 乾いた咳き込み
• 息切れ
• 速く浅い呼吸
• 心拍数が速い
• 皮膚や爪の青みがかった色
• 倦怠感

複数の種類の肺気腫を患っている人では、兆候や症状が現れるまでに何年もかかることがあります。最も一般的な初期の兆候は次のとおりです。

• 胸の圧迫感
• 喘鳴
• 息切れ
• 粘液を吐き出す咳

傍中隔気腫の治療選択肢

肺気腫の治療法はありませんが、症状を軽減する治療法はあります。処理いつもの薬物療法と支持療法の組み合わせが必要です。

薬

医師は、肺気腫または COPD の治療に役立つ以下の薬を 1 つまたは複数処方する場合があります。

• 気管支拡張薬:気管支拡張薬には主に 2 つのタイプがあります。 1 つは気道の周囲の筋肉を弛緩させるタイプで、もう 1 つは筋肉の緊張を防ぎます。どちらのタイプも気道を開くのを助け、呼吸を助けます。
• コルチコステロイド:これらの薬剤は、気道の炎症、腫れ、粘液生成を軽減します。医師は通常、重篤な副作用のリスクがあるため、短期間の使用のためにのみコルチコステロイドを処方します。
• 併用薬: 2 つ以上の薬剤を 1 つの吸入器またはネブライザーに組み合わせたものです。このアプローチにより、肺気腫の治療が簡素化され、全体的な有効性が向上します。
• 抗生物質:医師は、細菌感染の結果である COPD の再発の治療に抗生物質を処方することがあります。

支持療法

医師勧めるかもしれない肺気腫または COPD の重篤な症例に対する支持療法。例としては次のものが挙げられます。

• 酸素療法:この療法では、鼻チューブまたはマスクを通して酸素を吸入し、肺に入る酸素の量を増やします。酸素療法は血中酸素濃度を高めることができ、息切れや疲労を軽減することができます。
• 呼吸リハビリテーション:このプログラムは、肺機能を改善し、COPD の症状を軽減し、生活の質を向上させることを目的としています。呼吸リハビリテーションには通常、次の組み合わせが含まれます。
  • 運動トレーニング
  • 栄養教育
  • 疾病管理教育
  • 社会的サポート
  • カウンセリング
• 補完療法:これらは、症状を軽減し、生活の質を向上させるのに役立つ非標準的な医療療法です。 COPDの補完療法の例は次のとおりです。
  • マッサージ
  • ヨガ
  • 鍼

傍中隔気腫の治療は保険適用されますか?

肺気腫およびそのさまざまなサブタイプに対して「医学的に必要」とみなされる治療は、通常、医療保険とメディケアの対象となります。

「その他の肺気腫」の ICD-10 コードは J438 です。このコードを使用して、保険会社に詳細を確認できます。

メディケアおよびメディケイド サービス センターからの ICD-10 コードの詳細は、こちらで確認できます。アクセスするにはデバイスにダウンロードする必要があることに注意してください。

保険適用のためには書類の提出が必要な場合があります。追加の自己負担金が発生する場合もあります。

傍中隔気腫の予後

肺気腫は、肺機能が徐々に低下する慢性疾患です。ただし、この低下の速度は人によって異なり、次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなた個人の症状
• あなたの全体的な健康状態
• あなたの年齢
• 喫煙したことがあるかどうか、喫煙している場合はどのくらいの期間喫煙したか
• GOLD および BODE 評価

GOLD および BODE 評価

医師は閉塞性肺疾患に関する Global Initiative (GOLD) システムを使用して COPD の重症度を評価します。このシステムは、努力呼気量 (FEV1) 検査と呼ばれる肺機能検査を使用して、1 秒間にどれだけの量の空気を強制的に吐き出すことができるかを確認します。

検査の結果に応じて、医師は COPD の 4 つの病期のいずれかを診断します。

• GOLD ステージ 1 (軽度 COPD): FEV1 が 80% 以上。
• GOLD ステージ 2 (中等度 COPD): FEV1 が 50% ～ 80%。
• GOLD ステージ 3 (重度 COPD): FEV1 が 20% ～ 50%。
• GOLD ステージ 4 (非常に重度の COPD): FEV1 が 30% 未満。

一般に、GOLD ステージが高くなるほど、平均余命は短くなる可能性があります。ただし、GOLD システムでは、特定の呼吸の問題や COPD の再燃の傾向など、他の重要な要素も考慮されます。

医師は GOLD システムを BODE システムと組み合わせて使用​​して、生活の質を評価し、COPD 患者の余命予測に役立てることができます。

BODE の略:

• BMI (Body Mass Index): COPD による体重減少の程度を示します。
• 気道の閉塞: FEV1 およびその他の肺機能検査結果を使用して、気流の問題の程度を判断します。
• 呼吸困難:呼吸困難のレベルを示します。
• 運動能力:管理できる身体活動のレベルを示します。

BODE スコアの範囲は 0 ～ 10 です。BODE スコア 10 は、最も重篤な症状と最も短い推定余命を示します。

ただし、これらは単なる推定値であることに注意することが重要です。平均余命に関する推定は常に非常に個人的なものです。あなたの見通しを決定するのに役立つのは医師だけです。最良の情報を入手するには、主治医に相談してください。

取り除く

肺気腫は、肺内の肺胞の損傷を伴う慢性肺疾患です。傍中隔気腫 (PSE) は、肺の外側領域の肺胞に影響を与えます。単独で発生する場合もあれば、他のタイプの肺気腫に加えて発生する場合もあります。肺気腫の症状には、胸の圧迫感、息切れ、喘鳴などがあります。

喫煙はあらゆる種類の肺気腫の最も一般的な原因です。しかし、大麻喫煙は特に PSE のリスクを高めるようです。

肺気腫のその他の潜在的な原因には、環境汚染物質への曝露、肺感染症、アレルギーなどがあります。肺気腫を治す方法はありませんが、医学的治療と支持療法は症状を軽減し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

肺気腫は肺機能が徐々に低下する慢性疾患です。この低下の速度は、症状、全体的な健康状態、年齢などのいくつかの要因によって異なります。

医師はまた、あなたの肺気腫を段階的に評価し、あなたの個人的な見通しについてより良いアイデアを与えるために、あなたの GOLD および BOLD 評価を評価することもあります。