プレスフィット橈骨頭関節形成術手順の概要

橈骨頭関節形成術 (RHA) は、橈骨に押し込まれた補綴インサートを使用して行われ、補綴を所定の位置に固定し、関節の自由な動きを助け、置換橈骨頭として機能します。

この手順がいつ有効であるか、どのように実行されるか、どのような結果が期待できるかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

プレスフィット橈骨頭関節形成術の利点は何ですか?

プレスフィット RHA プロテーゼは、損傷が重度で理学療法やコルチコステロイド注射などの非外科的治療では修復できない場合に、肘関節の痛みを軽減し、可動域を回復するのに役立ちます。

RHA は、橈骨頭が固定できないほど骨折している場合、または断片が多すぎる場合（これを粉砕といいます）に推奨されることがよくあります。

圧入ラジアルヘッド交換のリスク

プレスフィット RHA の最も一般的なリスクの 1 つは、プロテーゼのサイズが肘関節に対して適切でないことです。関節に大きな損傷があり、外科医がプロテーゼを作成する際に参照できる骨があまり残っていない場合、この可能性が高くなります。痛み、可動域の減少、機能の制限を引き起こす可能性があります。

プロテーゼが緩むこともよくあります。プレスフィット RHA を受けた 25 人を対象とした 2021 年の小規模な研究では、8 人でプロテーゼが緩み、痛みや感染症のためにプロテーゼの取り外しが必要になった人もいた。

RHA のその他のリスクには次のものがあります。

• 肘の可動域が失われる
• 肘の痛みやこわばり
• 手術部位の感染
• 関節が完全に安定していない
• 関節周囲のしびれやうずき
• 関節周囲の赤みや腫れ
• 関節に変形性関節症が発症している

プレスフィット橈骨頭関節形成術

プレスフィット RHA 手順の前、最中、後に何が起こるかについて知っておくべきことは次のとおりです。

手続きの前に

圧入 RHA を準備するためのヒントをいくつか紹介します。

• 手続きの往復の送迎を誰かに依頼してください。通常はその日のうちに帰宅できます。
• 日々の活動を数日間スキップする計画を立てます。数週間は腕を完全に使うことができなくなります。
• 家を快適にする:腕を限られた状態で移動する必要があります。
• 薬の服用を中止する：抗凝血剤などの薬は、手術の数日前に中止する必要があります。一部の薬を継続するかどうかについては、医師または医療専門家に相談してください。
• 即時：処置の12時間前は水以外の液体を飲食しないでください。

手続き中

全身麻酔下で、外科医は次のことを行います。

1. 肘関節の上の皮膚に切り込みを入れます。
2. 橈骨頭または近くの骨の損傷した部分を取り除きます。
3. 接続骨 (橈骨頸部) の周囲の骨の形を整え、プロテーゼのためのスペースを確保します。
4. 道具を使って橈骨にプロテーゼを取り付けるための穴を開けます。
5. 損傷した橈骨頭をテンプレートとして測定し、使用するプロテーゼのサイズを決定します。
6. プロテーゼのステムを橈骨に押し込み、ぴったりとフィットさせます。
7. 橈骨頭周囲の靱帯や組織を縫合糸で修復します。
8. ステッチを使用して皮膚を閉じます。

外科医はプロテーゼの適合性を確認するために X 線を撮影することもあります。

手続き後

あなたが目覚めると、帰宅できるほど安定しているとみなされるまで、ケアチームが回復室であなたのバイタルサインを監視します。腕にスリングまたは添え木をかけてもらいます。

手術後の最初の数日間は、次のことを行います。

• 冷湿布で腫れを治す
• イブプロフェンなどの市販薬（OTC）で痛みを和らげる
• 手術部位から血液が排出されるように、安静時には肘を上げてください。
• 関節を治癒させるために、患部の腕を使用しないようにします
• 医師が許可するまでは、スリングや添え木を濡らさないようにしてください。
• 指と手首から始めてゆっくりと腕を使い始めて、可動範囲を取り戻します

副木やスリングは約 1 ～ 3 週間後に取り外されます。その後、激しい運動や運動活動などの通常の活動を再開できるようになるまでに、数か月の理学療法が必要になります。

プレスフィット橈骨頭関節形成術の写真

こちらは圧入された RHA の X 線画像です。

プレスフィット橈骨頭関節形成術からの回復にはどのくらいの時間がかかりますか?

副木やスリングを外すまでに 1 ～ 3 週間の回復が必要です。理学療法は、可動域を完全に回復し、プロテーゼによる痛みを軽減するのに通常約 3 ～ 6 か月かかります。

回復時間に影響を与える可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 関節や骨が傷ついたりすり減ったりした
• プロテーゼは関節にフィットします
• 回復中に関節を休めるのと同じくらい
• あなたの体はプロテーゼに反応します
• 理学療法計画に厳密に従います
• あなたの体は痛みを抑える手段に反応して動きを可能にします

プレスフィットラジアルヘッド交換はどの程度成功していますか?

プロテーゼの痛みや緩みなどのリスクや合併症にもかかわらず、プレスフィット RHA は、特に複雑骨折の場合、肘関節の可動域の回復に成功することがよくあります。

2016 年の古い研究では、関節に大量の骨が残っているとプロテーゼの緩みや破損を防ぐことができることがわかりました。

プレスフィット RHA を受けた 16 人の高齢者を対象とした 2022 年の研究では、プロテーゼの約 81% が成功し、プレスフィット RHA プロテーゼのうち 3 つが除去されたことがわかりました。

プレスフィットラジアルヘッドの交換はどれくらい持続しますか?

あ2018年の調査RHA手術を受けた32人を最長15年間追跡した。研究者らは、どの補綴物も修理、取り外し、交換の必要がないことを発見しました。

プレスフィット橈骨頭関節形成術の適任者は誰ですか?

プレスフィット RHA は、非外科的治療では痛みを軽減したり、肘関節の可動域を回復したりできない場合に行われます。

関節への損傷が変形性関節症、 関節リウマチ、または橈骨頭の骨折によって引き起こされている場合に特にお勧めします。

骨の質が悪い場合は、セメント固定 RHAの方が適している可能性があります。

RHA は、エーラス ダンロス症候群 (EDS)によって引き起こされる肘関節の結合組織をサポートするタンパク質の一種であるコラーゲンが不足して肘関節がすり減った場合にも使用できます。 EDS は関節や橈骨頭の損傷を引き起こす可能性があります。 RHA は、結果として生じる可能性のある不安定性や痛みを軽減します。

プレスフィット橈骨頭関節形成術の費用

圧入 RHA のコストは約 11,000～13,000ドル保険の前に。保険で手続きがカバーされた後は、おそらく約 1,100 ～ 2,000 ドルの支払いだけで済みます。正確な費用は、保険プラン、施術を受ける場所、圧入プロテーゼに使用される材料によって異なります。

プレスフィット RHA はメディケアとメディケイドの対象でもあります。

取り除く

RHA は、近くの骨に影響を与える橈骨頭損傷や関節炎による関節損傷の治療に多くの場合成功しています。

回復の鍵は、手術後の肘関節の可動域を回復することです。アフターケアや理学療法の指示に厳密に従うことが最善です。