手と足の関節リウマチは手術でどのように治療されますか?

関節リウマチの手術はありますか？

関節リウマチ (RA) は慢性的な自己免疫疾患であり、症状を軽減し、さらなる関節損傷を防ぐために長期にわたる治療が必要となることがよくあります。この治療には通常、薬物療法と治療法の組み合わせが含まれます。

外科的関節修復または置換処置は、手と足の関節リウマチの治療選択肢となる可能性があります。

手術の種類やこの形態の関節炎の治療にどのように役立つかなど、手と足の関節リウマチの手術について詳しく学びましょう。

関節リウマチの手の手術の前後

関節リウマチの手の手術の目的は、指の端や関節など、手全体の影響を受けた関節を修復または完全に置換することです。これは、痛みを軽減し、可動性を改善し、関連する構造変化を修正するのに役立つ可能性があります。

RA 手の手術前後の違いを示す次の X 線写真を考えてみましょう。

関節リウマチの足の手術前後

関節リウマチの足の手術は、生活の質を妨げる可能性のある小さな関節を矯正または置換することも目的としています。また、つま先や前足部の他の領域に影響を与えるような足の構造変化の治療にも役立ちます。

以下は、RA 足の手術前後の違いを詳しく示す X 線画像です。

関節リウマチの手術はどの程度成功していますか?

関節リウマチの手術は一般的ではありませんが、進行した関節損傷の場合には手術が役立つ場合があります。全体的な成功率は、手術の種類、影響を受けた関節の位置、全体的な健康状態によって異なります。

関節炎に対する手の手術はどの程度成功していますか?

関節リウマチの手の手術の成功率はさまざまです。たとえば、人工股関節や人工膝関節は最長 20 年間持続しますが、指関節置換術の約 30% は 10 年以内に失敗します。これは、これらの関節に使用されているシリコン素材とその動きによるものです。

関節炎に対する足の手術はどの程度成功していますか?

関節炎に対する足の手術も状況に応じて異なりますが、足の前部の関節でより多くの成功が見られます。ただし、一つとして 2020年の振り返り足の手術により関節リウマチの痛みと可動性が 6 ～ 12 か月間改善される可能性があることが示唆されています。

関節炎のある指や足の指を手術でまっすぐにすることはできますか

指や足の指の関節リウマチの手術は、これらの関節が曲がって見える原因となる構造変化を修正する可能性があります。迅速な診断と修正も可能です。 防ぐのに役立ちます長期的なモビリティの問題。

ただし、関節リウマチの手術では、軟骨の損傷による身体的制限のリスクも高まる可能性があります。手術の長所とリスク、そしてそれがあなたの症状に適しているかどうかについて医師に相談する価値があります。

関節リウマチの手術の種類

関節リウマチの手術は、関節固定術または関節形成術のほか、その他の可能な処置の形で行われる場合があります。

• 関節固定術：このタイプの関節固定手術には、両側の骨を取り出してそれらを結合（融合）することによって関節を修復することが含まれます。これは指の端の関節損傷の治療に特に役立ちますが、体の他の関節にも考慮される可能性があります。
• 関節形成術:関節置換術としても知られるこの手術には、損傷した関節を除去し、人工関節に置き換えることが含まれます。これは、指の関節や手の付け根、足の指や母指球の周りの関節が考えられます。
• 皮下結節の除去:再発や感染症のリスクがあるため、一般には推奨されませんが、手の周囲の皮膚結節の一部が日常の動作に支障をきたす場合は、除去することがあります。
• 滑膜切除術:このタイプの手術には、影響を受けた関節の周囲の炎症を起こした滑膜組織の除去が含まれます。
• 腱処置：これには、痛みと可動性を改善するための腱の移動の再調整、および腱断裂の修復が含まれます。
• 腱滑膜切除術:この処置には、腱に影響を与えている可能性がある炎症を起こした滑膜組織の除去が含まれます。

関節リウマチ手術は他にどこで使用される可能性がありますか?

関節リウマチの手術は手と足の関節の治療に考慮されることがありますが、体全体の他の関節の治療にも役立つ可能性があります。これらには、一般的に関節リウマチの影響を受ける以下の関節が含まれます。

• 手首
• 肘
• 肩
• ヒップ
• 膝
• 足首

関節リウマチの手術の候補者は誰ですか?

関節に永久的な損傷があり、日常の動作に支障をきたす場合は、関節リウマチ手術の候補者になる可能性があります。リウマチ専門医は、手術を含む骨や関節の病気の治療を専門とする整形外科医を紹介してくれる場合があります。

全体として、 関節リウマチの手術はまれであると考えられています。 1つ 2013年に出版されたレビュー1990年代半ばから始まった関節リウマチ手術の劇的な減少は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）の導入のせいだと考えています。

関節リウマチの手術は一般的ではありませんが、他の治療法が効果がない場合や重大な関節変形がある場合には検討されることがあります。

それでも、関節の修復と交換の手順は誰にとっても安全ではありません。整形外科医は、大手術を受けるほど健康であるかどうかを含め、リスクと利益を考慮します。

取り除く

手や足を含む関節リウマチの手術は、進行性の関節損傷を防ぎながら症状を緩和できる非外科的治療法が進歩したため、過去数十年ほど一般的ではなくなっています。

ただし、関節の損傷が進行し、非外科的治療では日常生活をサポートできなくなった場合でも、整形外科医は関節手術を最後の手段として検討することがあります。関節リウマチ手術の長所と短所については医師に相談してください。