脳ヘルニアは通常、何らかの損傷によって引き起こされ、即時の入院が必要です。
脳ヘルニア（脳ヘルニアとも呼ばれる）は、脳組織、血液、脳脊髄液（CSF）が頭蓋骨内の正常な位置から移動するときに発生します。
脳ヘルニアは医療上の緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。すぐに治療しないと死に至ることもよくあります。
脳ヘルニアの種類
脳ヘルニアは、脳組織がどこに移動したかによって分類できます。脳ヘルニアには主に 3 つのタイプがあります。
- サブファルシネ。脳組織は、脳の中央にある大脳鎌として知られる膜の下を移動します。脳組織は最終的に反対側に押し出されます。正中線のシフトとしてよく説明されますが、これは最も一般的なタイプの脳ヘルニアです。
- テント横断ヘルニア。このタイプの脳ヘルニアはさらに 2 つのタイプに分類できます。
- 下行テント横断またはアンカル。側頭葉の一部である鉤骨は、後部窩として知られる領域に下方に移動します。これは脳ヘルニアの中で 2 番目に多いタイプです。
- 上行性テント横断ヘルニア。小脳と脳幹は、小脳テントと呼ばれる膜のノッチを通って上方に移動します。
- 小脳扁桃。小脳扁桃は、脊髄が脳に接続する頭蓋骨の底にある自然な開口部である大後頭孔を通って下方に移動します。
脳ヘルニアは、手術中に以前に開けられた穴を通じて発生することもあります。
脳ヘルニアの症状
脳ヘルニアは深刻な緊急事態とみなされます。兆候や症状には次のようなものがあります。
脳ヘルニアの症状の時間経過はさまざまです。
たとえば、重大な交通事故の後、1 時間以内に脳ヘルニアが発生する可能性があります。脳腫瘍のある人の場合、ゆっくりと始まり、突然悪化することがあります。脳卒中を起こした後は、数日以内に症状が不安定になることがあります。
脳ヘルニアの原因
脳ヘルニアは通常、脳の腫れの結果として起こります。腫れによって脳組織に圧力がかかり（頭蓋内圧の上昇と呼ばれます）、脳の領域が押されたり圧縮されたりして、大後頭孔などの他の区画に押し込まれます。
脳ヘルニアの最も一般的な原因は次のとおりです。
頭蓋骨内の圧力が上昇するその他の理由としては、次のようなものがあります。
脳腫瘍や動脈瘤などの血管の問題がある人は、脳ヘルニアになるリスクが高くなります。
さらに、頭部損傷の危険にさらされる活動は、脳ヘルニアのリスクも高める可能性があります。
診断
脳ヘルニアは生命を脅かす可能性があるため、迅速な診断が不可欠です。
脳ヘルニアを正確に診断するために、研究者らは医療専門家が次のようなアプローチを使用することを提案しています。
- 患者の病歴と現在の症状を包括的に分析する
- ヘルニアのタイプを分類するために変位した脳構造を特定する
- ヘルニアの可能性がないか他の脳構造を評価する
脳ヘルニアの治療
治療は、脳のある区画から別の区画へのヘルニアの原因となっている脳内の腫れと圧力を軽減することを目的としています。治療により、さらなる脳損傷や死亡を防ぐことができる可能性があります。
腫れと圧迫感を軽減するには、次のような治療が必要になる場合があります。
通常、これらの治療を組み合わせて行う必要があります。
脳ヘルニアの原因が解決される一方で、治療を受ける人は次のような治療を受けることもあります。
取り除く
脳ヘルニアの見通しは、ヘルニアを引き起こした損傷の種類と重症度、およびヘルニアが発生した脳の場所によって異なります。
脳ヘルニアになると、脳への血液供給が遮断されることがあります。このため、すぐに治療しないと致命的になる可能性があります。治療を行ったとしても、脳ヘルニアにより脳の一部への血液供給が遮断されることがあります。
脳ヘルニアは医療上の緊急事態とみなされます。頭部外傷または脳腫瘍を負った人が注意力を失ったり見当識障害を起こしたり、発作を起こしたり、意識を失ったりした場合は、すぐに 911 に電話するか、緊急治療室に行ってください。
参考文献
- https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2019190018
- http://www.birpublications.org/doi/full/10.1259/bjr.20150849
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