脳内出血

脳内出血とは何ですか？

脳内出血 (ICH) は、血液が突然脳組織に侵入し、脳に損傷を引き起こすことです。

通常、症状は ICH 中に突然現れます。頭痛、脱力感、錯乱、麻痺など、特に体の片側に起こります。血液が蓄積すると脳に圧力がかかり、酸素供給が妨げられます。これにより、脳や神経にすぐに損傷が生じる可能性があります。

これは緊急治療が必要な緊急事態です。 ICH は虚血性脳卒中(脳への血管が血栓によって詰まることで発生します) ほど一般的ではありませんが、より深刻です。

治療は血液の量と発生した脳損傷の程度によって異なります。 ICH の最も一般的な原因は高血圧に関連しているため、血圧を下げてコントロールすることが最初の重要なステップです。場合によっては、血液の蓄積による圧力を軽減し、損傷した血管を修復するために手術が必要になることがあります。

長期にわたる治療は、出血の場所と損傷の量によって異なります。治療には理学療法、言語療法、作業療法が含まれる場合があります。多くの人が何らかのレベルの永続的な障害を抱えています。

脳内出血の原因は何ですか?

ICH の最も一般的な原因は高血圧です。若い人では、脳内で異常に形成された血管が原因となることもあります。

その他の原因には次のようなものがあります。

• 頭部の怪我または外傷
• 破裂した脳動脈瘤（血管の弱い部分が破裂する）
• 動静脈奇形（正常な血流を妨げる脳内の奇形血管の集まり）
• 抗凝血剤の使用
• 出血性腫瘍
• コカインまたはメタンフェタミンの使用（重度の高血圧を引き起こし、出血を引き起こす可能性があります）
• 出血性疾患（血友病や鎌状赤血球貧血など）

誰でもICHになる可能性がありますが、年齢が上がるにつれてリスクは増加します。メイフィールドクリニックによると、男性は女性よりもリスクがわずかに高いそうです。日本人またはアフリカ系アメリカ人の中年者も無形文化遺産のリスクにさらされています。

脳内出血の症状は何ですか?

ICH の症状には次のようなものがあります。

• 顔、腕、脚の突然の衰弱、うずき、または麻痺、特に体の片側だけに発生する場合
• 突然の激しい頭痛の発症
• 嚥下困難
• 片目または両目の視力の問題
• バランスと調整の喪失、めまい
• 言語能力（読む、書く、話す、理解する）に問題がある
• 吐き気、嘔吐
• 無気力、眠気、無気力、意識喪失
• 混乱、せん妄

これは深刻な病状です。あなたまたはあなたの近くの人にこれらの症状がある場合は、すぐに 911 に電話してください。

脳内出血はどのように診断されるのですか？

ICH の症状がある場合、医師は神経学的検査を行います。画像検査により、虚血性脳卒中（閉塞）か出血性脳卒中（出血）があるかどうかが判断されます。

ICH の診断検査にはCT スキャンが含まれる場合があります。このタイプの検査では脳の画像が作成され、出血を確認したり、頭部への外傷の他の証拠がないか評価したりできます。

MRI スキャンは、医師が脳をより鮮明に観察して出血の原因をより正確に特定するのに役立ちます。

血管造影では、 X 線技術を使用して動脈内の血流を撮影し、動脈瘤や動静脈奇形などの血管自体の異常を明らかにすることができます。

血液検査では、脳内出血を引き起こす可能性のある免疫系の障害、炎症、血液凝固の問題を特定できます。

脳内出血の合併症にはどのようなものがありますか?

出血の場所と脳が酸素不足になっていた時間に応じて、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 言語能力の障害
• 倦怠感
• 嚥下の問題
• 視力喪失
• 体の片側の感覚や動きが困難になる
• 肺炎
• 認知機能障害（記憶喪失、推論困難）、混乱
• 脳の腫れ
• 発作
• うつ病、感情的な問題
• 熱

脳内出血はどのように治療されるのですか？

一般に、症状の発症から最初の 3 時間以内に治療を行うと、より良い結果が得られます。

手術により脳への圧力が軽減され、引き裂かれた動脈が修復されます。重度の頭痛を和らげる鎮痛剤など、特定の薬は症状の管理に役立ちます。血圧をコントロールするために薬が必要になる場合があります。医師が発作のリスクがあると判断した場合は、抗てんかん薬の服用が必要になる場合があります。

脳の損傷によって引き起こされる症状を克服するには、長期的な治療が必要になります。症状に応じて、筋肉機能の回復やコミュニケーションの改善を目的とした理学療法や言語療法が治療に含まれる場合があります。作業療法は、日常の活動を練習し修正することで、特定のスキルと独立性を取り戻すのに役立ちます。

脳内出血を防ぐにはどうすればよいですか？

次の方法で ICH の可能性を減らすことができます。

• 喫煙していない
• 心臓病の治療
• 高血圧の治療
• 糖尿病をコントロールする
• 健康的なライフスタイルを維持する

長期的な見通しは何ですか?

ICH後の回復は人によって大きく異なり、さまざまな要因によって異なります。これらには、年齢、全体的な健康状態、出血の場所、損傷の程度が含まれます。

回復するまでに数か月または数年かかる人もいます。 ICH 患者のほとんどは、長期にわたる何らかの障害を抱えています。場合によっては、24時間体制の介護や介護施設での介護が必要になる場合もあります。

脳卒中支援グループは、患者や家族が長期にわたる介護に対処できるよう支援します。医師や病院は、あなたの地域で集まっている支援グループに関する情報を提供してくれるでしょう。