胃スリーブ減量手術について知っておくべきこと

肥満に対処する 1 つの方法は、肥満手術です。このタイプの手術には、胃の切除またはサイズの縮小が含まれます。 肥満手術は通常、急速な体重減少につながります。

胃スリーブ手術は、数種類ある肥満手術の選択肢のうちの 1 つです。医療専門家は通常、これを垂直スリーブ状胃切除術と呼びます。

この記事では、胃スリーブ手術の有効性や起こり得る合併症など、胃スリーブ手術に関連する内容について詳しく説明します。

胃スリーブ手術には何が必要ですか?

胃スリーブ手術はほとんどの場合、腹腔鏡を使用した低侵襲手術として行われます。これは、いくつかの小さな切開を通して長くて細い管を腹部に挿入することを意味します。このチューブには、ライトと小型カメラのほか、さまざまな機器が取り付けられています。

胃スリーブ手術は全身麻酔を使用して行われます。全身麻酔は、患者を非常に深い睡眠に導く薬であり、手術中に呼吸のために人工呼吸器が必要です。

この手術では、胃を 2 つの等しくない部分に分割します。胃の外側の湾曲部分の約80パーセントが切り取られ、除去されます。

残りの 20% の端は、ステープル留めまたは縫合されます。これにより、元のサイズのわずか約 25% のバナナ型の胃が作成されます。

手術室には1時間くらい入ります。手術が完了すると、術後のケアのために回復室に移動します。麻酔から目覚めるまで、さらに1時間ほど回復室で過ごすことになります。

腹部の小さな切開は通常、すぐに治ります。この手術は低侵襲性であるため、腹部を大きく切開して開腹する手術よりも早く回復します。

合併症がない限り、手術後2～3日で帰宅可能です。

効果はあるのでしょうか？

胃スリーブ手術は、次の 2 つの方法で体重を減らすのに役立ちます。

• 胃がかなり小さくなるので、満腹感を感じてすぐに食べるのをやめることができます。つまり、摂取カロリーが少なくなります。
• 空腹感に関係するホルモンであるグレリンを生成する胃の部分が除去されているため、それほど空腹感はありません。

米国代謝肥満外科学会によると、胃スリーブ手術後 18 ～ 24 か月以内に過剰体重の少なくとも 50 パーセントが減少することが期待できます。負ける人もいる 60～70パーセント。

これは、外科医が推奨する食事と運動の計画に忠実に従う場合にのみ起こることを覚えておくことが重要です。こうしたライフスタイルの変更を取り入れることで、長期的に体重の減少を維持できる可能性が高くなります。

この手術の適任者は誰ですか?

胃スリーブ手術を含むあらゆるタイプの肥満手術は、食事や運動習慣を改善しようとする強力な努力や、減量薬の使用が効果がなかった場合にのみ選択肢として考慮されます。

それでも、肥満治療を受ける資格を得るには、特定の基準を満たさなければなりません。これらの基準は、肥満指数 (BMI)と、肥満に関連した健康状態があるかどうかに基づいています。

肥満の基準は満たしていないものの、体重に関連する重大な健康状態があるにもかかわらず、体重が重い場合には、胃スリーブ手術が行われることがあります。

どのようなリスクや合併症があるのでしょうか?

胃スリーブ手術は比較的安全な手術であると考えられています。ただし、すべての大手術と同様に、リスクや合併症が発生する可能性があります。

ほとんどすべての手術後にいくつかの合併症が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 出血。手術の傷や体内からの出血は、重篤な場合にはショックを引き起こす可能性があります。
• 深部静脈血栓症（DVT）。手術と回復の過程により、静脈（通常は脚の静脈）に血栓が形成されるリスクが高まる可能性があります。
• 肺塞栓症。肺塞栓症は、血栓の一部が剥がれて肺に移動すると発生することがあります。
• 不整脈。手術は不整脈、特に心房細動のリスクを高める可能性があります。
• 肺炎。痛みにより呼吸が浅くなり、肺炎などの肺感染症を引き起こす可能性があります。

胃スリーブ手術ではさらに合併症が発生する可能性があります。この手術に特有の副作用としては次のようなものがあります。

• 胃の漏れ。胃の縫合線を縫い直した部分から胃液が漏れる可能性があります。
• 狭窄。胃スリーブの一部が閉じて、胃内に閉塞が生じる可能性があります。
• ビタミン欠乏症。切除された胃の部分は、体に必要なビタミンの吸収に一部関与しています。ビタミンサプリメントを摂取しないと、ビタミン欠乏症につながる可能性があります。
• 胸焼け（胃食道逆流症）。胃の形を変えると、胸やけが発生したり悪化したりする可能性があります。これは通常、市販薬で治療できます。

胃スリーブ手術後の体重を減らして維持するには、食事と運動習慣を変えることが不可欠であることを覚えておくことが重要です。以下の場合には体重を戻すことが可能です。

• 食べすぎます
• 不健康な食事をする
• 運動不足すぎる

その他の懸念事項

もう 1 つの一般的な懸念は、特に急激に体重を減らした場合に、体重が減少したときに大量の余分な皮膚が残る可能性があることです。これは胃スリーブ手術の一般的な副作用です。

この余分な皮膚が気になる場合は、外科的に切除することができます。ただし、胃スリーブ手術後は体が安定するまでに最大 18 か月かかる場合があることに注意してください。そのため、通常は皮膚の除去手順を検討する前に待つことが最善です。それまでは、たるんだ皮膚を引き締めるいくつかのテクニックを試してみるとよいでしょう。

胃スリーブ手術を受けることを決める前に考慮すべきもう 1 つのことは、他の肥満手術とは異なり、胃スリーブ手術は元に戻せないということです。結果に満足できなければ、お腹を元に戻すことはできません。

胃スリーブ手術後、食事はどう変わりますか?

胃スリーブ手術を行う前に、通常、外科医が推奨する特定のライフスタイルの変更に同意する必要があります。これらの変更は、減量の達成と維持を支援することを目的としています。

これらの変化の 1 つは、残りの生涯にわたってより健康的な食事を食べることです。

外科医は、手術の前後にあなたに最適な胃スリーブダイエットを推奨します。外科医が提案する食事の変更は、以下の一般的な食事ガイドラインと同様である可能性があります。

通常、手術後約 1 か月で、通常の健康的な食事ができるようになります。すぐに満腹になり、空腹感を感じなくなるため、処置前よりも食べる量が少なくなることがわかります。

食事制限や食事の量が少ないと、栄養不足が生じる可能性があります。外科医の推奨に従って、マルチビタミン、カルシウムのサプリメント、毎月のB-12 ショットなどを摂取することで、これを補うことが重要です。

保険でカバーされますか？

米国では、ほとんどの健康保険会社が、肥満が深刻な医学的問題を引き起こす可能性のある他の健康状態の危険因子であることを理解しています。このため、多くの保険会社は、対象となる症状がある場合に胃スリーブ手術の費用を支払います。

メディケアおよびメディケア サービス センター (CMS) によると、以下の条件を満たす場合、メディケアは胃スリーブ手術の費用を負担します。

• あなたのBMIは35以上です
• 1つ以上の肥満関連の健康状態がある
• 食事や運動習慣を変えたり、薬を服用しても体重を減らすことができなかった

肥満であっても肥満に関連する健康状態がない場合、メディケアは胃スリーブ手術をカバーしません。

健康保険が適用されない場合、胃スリーブ手術の費用は地域によって、さらには同じ地理的エリア内の施設によっても大きく異なる可能性があります。平均して、費用は 15,000 ドルから 25,000 ドル以上の範囲になる可能性があります。

このように幅広いバリエーションがあるため、いくつかの外科医や手術センターを調べて相談し、納得のいく、そして予算に合う外科医を見つけるのが最善です。

結論

胃スリーブ手術は、数種類ある肥満手術の選択肢のうちの 1 つです。胃を小さくして食べる量を減らす効果があります。胃の大きさが小さくなるので、空腹感も減ります。

胃スリーブ手術の資格を得るには、特定の基準を満たす必要があります。食事、運動、減量薬など、他の減量方法を試しても効果がなかったことを証明する必要があります。その他の適格基準には、BMI や肥満に関連した健康状態があるかどうかが含まれます。

胃スリーブ手術後、定期的に健康的な食事と運動療法に従えば、24 か月以内に余分な体重の 50 パーセント以上を減らすことができる可能性があります。

ただし、ほとんどの外科手術と同様に、副作用や合併症のリスクがあります。胃スリーブ手術に興味がある場合は、この手術を受ける資格があるかどうか、またそれが安全な選択肢であるかどうかについて医師に相談してください。