肝細胞がんとは何ですか?

のアメリカ癌協会の推定では、2023 年には米国で 41,210 人が肝臓がんと診断されるでしょう。これらの肝臓がんの多くは肝細胞がんになるでしょう。

肝細胞癌 (HCC) は、最も一般的な種類の肝臓癌です。 約90%肝がんと診断された人の割合は HCC です。

この記事では、HCC の原因、症状、診断方法、治療方法など、HCC について詳しく説明します。

肝細胞がんの原因は何ですか?

HCCは、肝細胞が制御不能に増殖するDNA変化を起こしたときに発生します。 HCCの影響を受ける細胞の種類は肝細胞であり、肝臓の主要な細胞の種類であり、 約80%総細胞集団のうち。

90%以上HCC の多くは慢性肝疾患が原因で発生します。慢性肝疾患は長期にわたる炎症と肝臓の損傷を伴い、最終的には肝硬変につながる可能性があります。したがって、HCC の主な危険因子は次のとおりです。

• 慢性ウイルス性肝炎： B型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスの慢性感染が原因となります。 約80%世界の HCC 診断の割合。米国とヨーロッパでは、C 型肝炎が HCC のより一般的な原因です。しかし、世界の他の地域では、B 型肝炎がより一般的です。
• アルコール：過剰なアルコール摂取は肝臓に損傷を与える可能性があり、次のような症状につながります。 30%米国における HCC 診断の割合。研究によると、1日に3杯以上の飲み物を飲むと、 16%増加HCCのリスクがあります。
• 非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD): NAFLDは、肝臓に過剰な脂肪が蓄積した状態です。最も一般的には、肥満や糖尿病などの症状と関連しています。 10％～20％程度米国の HCC の 80% が NAFLD に関連しています。

HCC のその他の危険因子には次のものがあります。

• 年上であること
• 出生時に男性に割り当てられる
• 喫煙
• 真菌毒素アフラトキシンB1にさらされている
• 次のようなまれな健康状態にある場合:
  • 原発性胆汁性胆管炎
  • 遺伝性ヘモクロマトーシス
  • α1-アンチトリプシン欠損症
  • ウィルソン病

肝細胞がんの症状は何ですか?

HCC の症状には次のようなものがあります。

• 痛み、特に右上腹部または右肩甲骨の痛み
• 意図しない体重減少
• 食欲の低下
• 吐き気と嘔吐
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 皮膚のかゆみ
• 青白い便
• 濃い尿
• 腹部の腫れ
• 疲労または衰弱
• 熱
• あざや出血が起こりやすい

肝細胞がんはどのように診断されますか?

HCC を診断するために、医師は病歴を調べ、身体検査を行います。次に、次のようないくつかの血液検査を指示します。

• 肝機能検査
• 血液凝固検査
• 全血球計算
• 代謝パネル
• B型肝炎またはC型肝炎感染の検査
• アルファフェトプロテイン (AFP) 検査

医師は、HCC の疑いがある場合、肝臓内の腫瘍の存在を確認するために画像検査も指示する可能性があります。これは、次のイメージング手法を使用して実行できます。

• 超音波
• CTスキャン
• MRI スキャン

HCCは画像検査や肝生検で特徴的な特徴を持っているため、 通常は必要ありませんHCCを診断します。ただし、領域に HCC に典型的ではない特徴がある場合は、生検が指示される場合があります。

肝細胞癌の病期分類

HCC の診断後、がんの進行度が決定されます。これは、以下を含むがんの範囲の尺度です。

• 腫瘍の大きさまたは数
• がんが近くのリンパ節に転移しているかどうか
• がんが骨や肺などのより離れた組織に転移しているかどうか

HCC は慢性肝疾患と関連していることもよくあります。したがって、がんの範囲だけでなく肝機能のレベルも考慮することが重要です。

これは、次のようなステージング システムを使用して行うことができます。 バルセロナクリニック肝がん (BCLC)システム。 BCLC システムは、以下に基づいて HCC をステージングします。

• がんの程度
• 肝機能のレベル
• 全体的な健康とフィットネス

肝細胞がんはどのように治療されますか?

HCC に対して推奨される治療計画は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• がんの程度
• 肝臓がどの程度機能しているか
• あなたの年齢と全体的な健康状態

HCC の治療の中には、がんの除去または破壊に焦点を当てたものもあります。これには次のものが含まれます。

• 手術：肝臓がんの手術では、肝臓の患部を切除します。手術の候補者は通常、肝機能が良好で、近くの血管に影響を与えない小さな腫瘍を持っています。
• 肝移植:肝臓の状態があまり良くないが、HCC がまだ初期段階にある場合は、肝移植が選択肢になることがあります。
• アブレーション:アブレーションは、熱または冷気によってがん細胞を破壊します。次の場合に使用できます。
  • 初期段階にあるHCCを治療するため
  • 肝移植を待つ間の HCC の管理に役立ちます
  • 手術や肝臓移植を受けられるほど健康でない場合に HCC を治療するため

状況によっては、HCC を外科的に除去できない場合があります。これは、肝臓に多くのがんが存在するか、がんがさらに転移していることが原因である可能性があります。また、手術や移植を受けられるほど健康ではない可能性もあります。

このような状況では、次のような 1 つ以上の他の治療法が使用される場合があります。

• 化学療法:化学療法では、がん細胞のような急速に分裂する細胞の成長と分裂に影響を与える薬剤を使用します。
• 化学塞栓術:このプロセスでは、肝臓の動脈に化学療法を投与し、それを遮断して腫瘍への血流を防ぎます。
• 放射線療法:この療法では、高エネルギー放射線を使用してがん細胞を殺します。
• 標的療法:この療法では、ベバシズマブ (アバスチン) やソラフェニブ (ネクサバール) などの薬剤を使用して、HCC の特定の側面を標的にします。
• 免疫療法:免疫療法では、アテゾリズマブ (テセントリク) やペムブロリズマブ (キイトルーダ) などの薬剤を使用して、免疫系の HCC への反応を助けます。

よくある質問

肝細胞がんはどのような合併症を引き起こす可能性がありますか?

HCC の合併症には次のようなものがあります。

• 腹水
• 門脈圧亢進症
• 胆管の閉塞
• 門脈を塞ぐ血栓
• 肝膿瘍
• 静脈瘤出血。門脈圧亢進症によって起こり、消化管内の拡張した静脈の破裂です。
• 肝性脳症、血液中の毒素による脳機能の低下

肝細胞がんの生存率はどれくらいですか?

によると、国立がん研究所のSEERデータベース、最も一般的なタイプの肝細胞癌である肝臓癌の 5 年相対生存率は次のとおりです。

• がんが肝臓に局在している場合は 36.1%
• がんが近くの組織またはリンパ節に転移している場合は 12.8%
• がんが離れた臓器や組織に転移している場合は 3.1%
• 全体の20.8%

肝細胞癌は進行性の癌ですか?

HCC はしばしば攻撃的になることがあります。これは、急速に成長し、広がることを意味します。

遺伝子分析を使用して、HCC を増殖性と非増殖性の 2 つのクラスに分類できます。増殖性 HCC は非増殖性 HCC よりも攻撃的であり、見通しが悪化する傾向があります。

結論

HCCは最も一般的な種類の肝臓がんです。多くの場合、ウイルス性肝炎、過剰なアルコール摂取、または NAFLD によって引き起こされる慢性肝疾患に関連しています。

HCCには、手術、化学療法、化学塞栓術、標的療法などのいくつかの治療法が使用される場合があります。しかし、HCC の見通しは一般に悪いです。

HCC の危険因子の多くはライフスタイルに関連しています。 B 型または C 型肝炎への感染を避けるための措置を講じ、適度に飲酒し、必要に応じて体重を管理することで、HCC のリスクを軽減できます。