肝硬変と線維症

肝疾患は推定に影響を与えます成人450万人米国では死因の第9位となっている。

線維症と肝硬変は肝臓疾患によって起こります。線維症は肝臓組織の瘢痕化と硬化です。この瘢痕が非常に重篤になり、永久的な損傷につながる場合、それは肝硬変と呼ばれます。

線維症と肝硬変は非常に似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。線維症と肝硬変の類似点と相違点についてさらに学ぶために読み続けてください。

線維症と肝硬変の症状の違いは何ですか?

線維症と肝硬変は異なる症状を呈する場合があります。

肝線維症の症状

軽度から中等度の線維症の人のほとんどには症状がありません。これは、ある程度の肝臓障害があってもそれに気づかない可能性があることを意味します。

線維症が非常に重度になると、医療専門家はそれを肝硬変と呼びます。通常、この時点で症状が現れ始めます。

肝硬変の症状

線維症と同様、初期の肝硬変患者の中には、明らかな症状がない人もいます。肝硬変の症状がある場合、次のような症状が考えられます。

• 疲労感または脱力感
• 食欲の低下
• 意図しない体重減少
• 腹部の右上部分の痛み
• 筋肉のけいれん
• 吐き気と嘔吐
• 皮膚のかゆみ
• 蜘蛛のような血管
• 黄疸
• 非常に濃い尿
• 青白い便
• あざや出血が起こりやすい
• 脚、足首、または足の腫れ
• 性機能障害

線維症と肝硬変の原因は何ですか?

線維症と肝硬変は一般的な原因が同じであり、肝臓に損傷を引き起こす可能性のある状態です。これらには次のものが含まれます。

• ウイルス性肝炎、特にB型肝炎およびC型肝炎
• アルコール関連肝疾患
• 非アルコール関連脂肪肝疾患（NAFLD）
• 自己免疫性肝炎
• 胆管疾患
• ウィルソン病や原発性ヘモクロマトーシスなどの遺伝病

肝線維化の原因

肝線維症は、肝臓に影響を及ぼす持続的な炎症の結果として発生します。肝臓の炎症は肝炎と呼ばれます。

炎症は肝臓にストレスを与え、健康な肝細胞の損傷や死を引き起こす可能性があります。これに応じて、肝臓の細胞は、損傷の修復を助けるために、より多くのコラーゲンやその他のタンパク質を生成します。しかし、炎症が長期間続くと、肝臓内にコラーゲンやその他のタンパク質が蓄積し続ける可能性があります。

最終的に、これは硬化と瘢痕化につながり、健康な肝臓組織と置き換わり始めます。

肝硬変の原因

肝硬変は、長期にわたる重度の肝臓瘢痕化によって引き起こされ、永久的なものであり、肝臓の機能能力に重大な影響を与えます。肝硬変は通常、線維症の最​​後の最も重篤な段階として分類されます。

線維症と肝硬変の危険因子には違いがありますか?

線維症と肝硬変の基本的な原因は同じであるため、危険因子も同様です。これらの危険因子には次のようなものがあります。

• 慢性B型肝炎またはC型肝炎感染症
• 過度のアルコール摂取
• 不健康な食生活
• その他の基礎的な健康状態、たとえば次のようなもの。
  • 肥満
  • 自己免疫疾患
  • 特定の遺伝的条件

線維症と肝硬変の合併症にはどのようなものがありますか?

線維症や肝硬変は、肝臓が適切に機能する能力に影響を与える可能性があります。これは、健康に大きな影響を与えるさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

線維症の主な合併症は、肝硬変に進行する継続的な瘢痕化です。

肝硬変は次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 感染症のリスクの増加
• 門脈圧亢進症（肝臓の門脈の高血圧）
• 腹水（腹部に体液がたまる）
• 静脈瘤（内出血を引き起こす可能性のある消化器系の静脈の拡大）
• 肝性脳症（混乱や思考困難を引き起こす可能性のある脳内の毒素の蓄積）
• 肝臓がん
• 肝不全

医師に連絡する時期

線維症と初期の肝硬変は多くの症状を引き起こさないことがよくあります。ただし、次のことに気づいた場合は医師の診察を受けることが重要です。

• 長引く疲労
• 食欲不振または意図しない体重減少
• 持続する右上腹部の痛み
• 頻繁な吐き気や嘔吐
• 皮膚のかゆみ
• 非常に濃い尿
• 青白い便
• 黄疸

これらはすべて肝臓の問題の症状である可能性があります。医師は症状の原因を特定し、適切な治療法を推奨します。

肝硬変と線維症の診断

一般に、線維症には肝生検、または肝組織の硬さを検査するエラストグラフィーまたはフィブロスキャンと呼ばれる非侵襲性画像検査が必要です。

医師はあなたの全体的な健康状態を全体的に見て肝硬変を診断します。医師はあなたの病歴を聞き、身体検査を実施し、次のような検査を指示します。

• 次のような血液検査:
  • 肝機能検査
  • FibroSure は、線維症と肝硬変に関連する 6 つの血液マーカーを測定します
  • B型肝炎またはC型肝炎の検査
  • 完全な血球計算
  • 自己免疫疾患の検査
• 次のようなイメージング:
  • 超音波
  • CTスキャン
  • MRI スキャン
  • エラストグラフィーまたはフィブロスキャン

検査結果と症状の原因（大量のアルコール摂取やC型肝炎感染など）が明らかな場合、生検は必要ない場合があります。

肝線維症は、肝臓の瘢痕化の程度に基づいてスコア化されます。スコアリング システムはいくつかありますが、その一例は線維症を 0 から 4 でスコア付けする Metavir スコアリング システムです。

スコアが高いほど、線維症がより重度であることを意味します。スコアは通常、次のように分類されます。

• F0: 線維化なし
• F1: 軽度の線維症
• F2: 中等度の線維化
• F3: 重度の線維症
• F4: 肝硬変

線維症と肝硬変はどのように治療されますか?

医療専門家は、肝線維症と肝硬変の治療に異なるアプローチをする場合があります。

肝線維症の治療

ある報告書によると、食品医薬品局（FDA）は線維症の治療薬を承認していない。 2023 年の調査レビュー。

代わりに、治療は線維症の進行を遅らせるか止めることを目的として、線維症の原因に対処することに重点を置きます。これには以下が含まれる可能性があります。

• 慢性B型肝炎またはC型肝炎の治療
• アルコール摂取を避ける
• 栄養価が高くバランスの取れた食事を食べる
• 身体的に活動的な状態を保つ
• 肥満がある場合は体重を減らす努力をする
• 免疫抑制剤、 生物学的製剤、またはコルチコステロイドの使用を通じて自己免疫状態に対処する
• 胆管を開くのを助ける薬や処置を使用する
• ヘモクロマトーシスを管理するために瀉血または鉄キレート化を使用するか、ウィルソン病を治療するために銅キレート化を使用する

肝硬変の治療

線維症と同様、肝硬変の治療には根本的な原因の治療が含まれます。

追加の治療は肝硬変の合併症に対処するのに役立ちます。これらの治療には次のものが含まれます。

• 門脈圧亢進症および静脈瘤に対する降圧薬の使用
• 細菌感染症に対して抗生物質を服用する
• 腹部または下半身の体液の蓄積による腫れを軽減する薬を服用している
• 腹部に溜まった体液を排出する
• 肝性脳症に対するラクツロースシロップの使用
• 静脈瘤からの出血に対処するための処置を受けている
• 肝臓がんに対して手術、化学療法、放射線療法などのがん治療を受けている

特定の条件を満たす場合、医師は肝臓移植を推奨する場合があります。資格があるかどうかは、年齢、その他の病状、移植後の治療計画を遵守する能力など、多くの要因によって決まります。

線維症と肝硬変の見通しと平均余命の違いは何ですか?

線維症と肝硬変の見通しも異なる場合があります。

肝線維症の余命と見通し

肝線維症は、根本的な原因が治療されれば回復します。しかし、ある人によると、 2020年の振り返り線維化がさらに進行すると、この回復が遅すぎて合併症を避けることができないことがよくあります。

一般に、線維症の重症度が増すにつれて、見通しはあまり好ましくなくなります。これを図示すると、 2022年の調査この研究では、研究者らが NAFLD の長期的な見通しをモデル化しました。彼らは、平均年齢49歳の人々の線維症のさまざまな段階での平均余命と死亡（死亡）リスクを調べました。

肝硬変の余命と見通し

線維症による損傷とは異なり、肝硬変で生じた損傷は永続的であり、元に戻すことはできません。見通しは肝硬変の種類によって異なります。

代償性肝硬変がある場合は、病気ではないように見えるかもしれません。無症状の場合もあれば、倦怠感、吐き気、右上腹部の痛みなどの軽い症状が出る場合もあります。

非代償性肝硬変では、肝臓の機能が非常に困難になります。黄疸などのより重篤な症状が現れたり、肝硬変の合併症を経験したりする場合があります。

あ 2023年の研究論文は、生存中央値が代償性肝硬変では 12 年、非代償性肝硬変では 2 年であると指摘しています。

肝線維症や肝硬変を予防できますか?

線維症や肝硬変を予防するために、次のようないくつかの措置を講じることができます。

• アルコール摂取量を制限する、または完全に禁酒する
• 栄養価の高いバランスの取れた食事を食べることに重点を置く
• 定期的に身体活動をする
• 肥満がある場合は体重を減らす努力をする
• すべての薬を指示どおりに正確に服用する
• B型肝炎のワクチン接種を受ける
• 次のような方法で他人の血液や体液との接触を避けることで、ウイルス性肝炎のリスクを軽減します。
  • カミソリや歯ブラシなどのパーソナルケア用品を共有しない
  • 注射針や注射器を共用しない
  • 性行為中にコンドームやその他のバリア手段を使用する
  • 規制されていないタトゥーやピアスをする施設を避ける

肝線維症と肝硬変に関するよくある質問

次に、線維症と肝硬変に関するいくつかの追加の質問に答えましょう。

肝硬変と線維症、どちらが先ですか?

肝線維化が最初に起こります。肝線維症が重度かつ永続的になり、肝機能に影響を及ぼし始めると、肝硬変と呼ばれます。

線維症から肝硬変に進行するまでにどのくらいの時間がかかりますか?

線維症から肝硬変への進行は通常ゆっくりです。多くの場合かかる場合があります約20年肝硬変が発症するため。

肝硬変がなくても線維症になることはありますか?

はい。線維症にはさまざまな段階があります。特定の段階は使用するスコアリング システムによって異なりますが、一般に段階が上がるにつれて線維症の重症度は増加します。肝硬変は通常、線維症の最​​終（最高）段階です。

肝臓の線維化はどの程度深刻ですか?

肝臓の線維化は、肝硬変に進行すると重篤になる可能性があります。この時点で、不可逆的な肝臓障害が発生し、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。

肝線維化は可逆的ですか?

はい。早期に発見して治療すれば、肝線維化を回復させることが可能です。

取り除く

線維症と肝硬変はどちらも、時間の経過とともに肝臓が損傷を受けると発生します。根本的な原因には、過剰なアルコール摂取、ウイルス性肝炎、自己免疫疾患などがあります。

線維症は肝臓の瘢痕化です。肝硬変は、重度かつ永続的な肝瘢痕であり、肝機能に重大な影響を及ぼします。

肝疾患は、生命を脅かす重篤な合併症を引き起こす可能性があります。持続する右上腹部の痛み、頻繁な吐き気や嘔吐、黄疸などの症状がある場合は医師に相談してください。