FibroScan は肝臓がんを検出できますか?

によると、 疾病管理予防センター (CDC) 、 約男性25,000人、女性11,000人毎年肝臓がんと診断されています。早期発見と治療がこの病気と闘う鍵となります。

肝臓がんを検査するにはいくつかの方法があります。 FibroScan は、肝臓がんの診断に役立つ可能性がある非侵襲的な画像検査です。生検を必要とせずに、線維症（肝臓の瘢痕化）などの特定のマーカーを検索します。

この記事では、FibroScan とは何か、検査はどのように行われるのか、肝がんを正確に診断できるかどうかについて詳しく説明します。

フィブロスキャンとは何ですか?

FibroScan は、音波を使用して肝臓を視覚化する超音波検査です。この技術は過渡エラストグラフィー (TE) とも呼ばれます。

この検査では、音波が肝臓組織で反射し、線維化や肝臓の硬直などの肝臓損傷の兆候が明らかになります。瘢痕化と硬直はいずれも、肝臓損傷から肝臓疾患、さらには肝臓がんに至るまで、あらゆるものの兆候である可能性があります。

FibroScan は、以下を含むさまざまな肝臓の問題を診断および追跡できます。

• 非アルコール性脂肪肝疾患
• アルコール関連肝疾患
• 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）
• B型肝炎
• C型肝炎
• ヘモクロマトーシス
• 肝移植後の健康状態

全体として、FibroScan は肝臓の線維症 (瘢痕化) とより重度の瘢痕化または肝硬変を探します。この技術を使用すると、癌を含む肝臓の健康に影響を与える可能性のあるあらゆる状態を検出できる可能性があります。

標準的な超音波検査を受けたことがある場合は、そのタイプの検査とFibroScanの大きな違いに気付かないでしょう。どちらもプローブと同様の超音波ベースの技術を使用して画像を取得します。主な違いは、FibroScan が標準の超音波よりも詳細な情報を表示できることです。

FibroScan は肝臓がんを検出するための信頼できるツールですか?

FibroScan は肝臓がんを検出するための有用なツールとなる可能性があります。とはいえ、がんの検出がこの技術の主な用途ではありません。代わりに、スキャンは肝臓組織の硬さを評価し、経時的な変化を追跡します。

線維症は密接に最も一般的な種類の肝がんである肝細胞がん(HCC) と関連しています。

ある研究では、肝硬変を伴うC型肝炎患者のがん診断に焦点を当てました。この研究によると、フィブロスキャンを受け、肝臓の硬さが 24 キロパスカル (kPa) を超えていた人は、がんと診断される可能性が高くなりました。研究者らは、FibroScan が HCC の検出に有用なツールである可能性があると結論付けました。

別の人によると勉強、FibroScan 測定値が 20 kPa を超える人は、3 年以内に HCC と診断されるリスクがありました。値が 30 ～ 40 kPa の人は最もリスクが高く、（FibroScan で記録された）肝臓の硬さのレベルが肝臓がんのリスクに直接関係している可能性があることがさらに確認されました。

全体的に研究者らは、FibroScan が原発性肝がんの検出に役立つツールである可能性があると結論付けています。ただし、現時点では、診断プロセスの 1 つのツールとしてのみ使用するのが最適です。肝臓がんがあるかどうかを判断するために生検が必要な患者を絞り込むのに役立ちます。

FibroScan テスト中に何が起こるのですか?

FibroScan は、標準的な超音波検査とほぼ同じように実行されます。準備には、テスト前 3 時間の絶食が含まれます。これは、検査前の数時間は水などの透明な液体のみ摂取できることを意味します。

• テスト前:テスト中は動きやすい、快適でゆったりした服装を着用してください。プローブは右上腹部の周りの領域に焦点を合わせます。鮮明な読み取りを可能にするために、テスト前に数分間休憩するよう求められる場合があります。
• テスト中:合計スキャン時間は通常 5 ～ 10 分です。この間、仰向けになり、右腕を頭の上に置きます。放射線技師は、プローブを右上腹部、つまり肝臓の上に配置する前に、プローブと皮膚にジェルを塗布します。プローブは肝臓の画像/測定値を収集するときに振動を発する場合があります。
• 検査後: FibroScan は非侵襲的であるため、回復期間はありません。試験終了後はすぐにご帰宅いただけます。数日以内に結果が届くはずです。

結果は何を意味しますか?

結果を受け取ると、肝臓のいくつかの性質がスキャンによって検査されたことがわかります。がんを探す場合、硬さは線維化/瘢痕化のレベルを示すため、主な指標となります。

剛性の結果は、kPa という圧力単位で測定されます。測定値は次の値に大別できます。

• 10 kPa 未満が正常である可能性があります
• 10 ～ 15 kPa の場合は、進行した慢性肝疾患を意味する可能性があります
• 15 kPaを超える場合は、代償された進行性慢性肝疾患を意味する可能性があります
• 20 kPa を超える場合は、臨床的に重大な門脈圧亢進症(CSPH) を意味する可能性があります。

肝臓の硬さは瘢痕化を示しており、肝臓がんの兆候である可能性があります。測定値が高い場合はがんが疑われる可能性があります。 20kPa 。高レベルの線維症は、 継続的に医師の監視下にあります。

研究までの可能性があることを示唆しています 11% kPa 値が増加するたびに HCC リスクが増加します。

これらの結果は、瘢痕のレベルとがんの可能性を判断するのに役立ちますが、 研究者肝臓の健康状態を最も完全に把握するには、他の検査方法と組み合わせる必要があると考えられています。

肝臓がんを診断する他の検査は何ですか?

医師は、肝臓がんの可能性があると疑う場合、次のような他の検査を指示する可能性があります。

• 画像検査: これには、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、磁気共鳴画像法 (MRI) 、または標準的な超音波が含まれる場合があります。画像検査により、肝臓の腫瘤やその他の異常が明らかになることがあります。
• 臨床検査: これには血液サンプルの採取が含まれます。たとえば、アルファフェトプロテイン (AFP) 腫瘍マーカー検査では、血液中の AFP の存在を調べます。レベルの上昇はがんの兆候である可能性があります。一方、肝機能検査では、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）と呼ばれる酵素のレベルを調べます。通常、肝臓がんがある場合、この酵素が血中で上昇します。
• 生検:肝生検では、肝臓組織のサンプルを採取し、顕微鏡で検査して癌細胞を探します。肝生検は通常、他の肝臓検査で異常な結果が示された場合、または肝臓に腫瘤がある場合に行われます。生検は、肝臓に長くて細い針を挿入することによって行うことができますが、頻度は低いですが、首の頸静脈から肝臓に柔軟なチューブを通すことによっても行うことができます。別の方法では、胃を切開し、腹腔鏡を使用して肝臓から生検用の組織サンプルを採取します。

肝臓がんが検出された場合、医師はがんの段階を決定し、がんが体の他の部分に転移していないかどうかを確認するために追加の検査を指示することがあります。この目的のために、追加の CT および MRI スキャンが使用される場合があります。陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャンは、悪性細胞が体中のどこにあるかを示すのに役立つさらに詳細な検査です。

結論

フィブロスキャンは、肝臓に問題がある場合に医師が指示する多くの診断検査のうちの 1 つにすぎません。この検査は非侵襲的で、瘢痕化としても知られる肝線維症のレベルを追跡するために安全に実施できます。

FibroScan は、それ自体で肝臓がんのリスクを正確に示すことができます。肝臓の瘢痕が懸念されるレベルに達した場合、医師は画像検査、血液検査、生検などの追加検査を指示する可能性があります。