肝移植後に予想されること

米国で行われる肝移植手術の数は増加しています。

実際、2021年は肝移植件数が9年連続で増加した。専門家らは初めて9,236件の肝臓移植を実施し、そのうち569件の肝臓移植には生体ドナーからの肝臓が含まれていた。

移植件数の増加に伴い、肝臓移植後に何が起こるかについての質問がより一般的になってきています。この種の移植手術を受けている友人や家族をどのようにサポートできるかを考える人が増えています。

医師や医療チームとの会話に代わるものはありませんが、肝臓移植後の生活について、また移植を受けている人を知っている場合にどのようにサポートできるかについて、いくつかの質問に対する回答を集めました。

肝移植中に何が起こるのですか?

医師が肝移植が必要であると判断した場合は、移植センターにつなぎ、移植チームが評価を行います。試合が利用可能になったとき、および病院に報告する必要があるときは通知されます。

病院では麻酔や血圧測定などの準備で手術前に2時間ほどかかる場合があります。実際の肝移植手術には通常 6 ～ 8 時間かかり、古い肝臓の除去と新しい肝臓の設置が含まれます。

手術後、医療専門家はあなたを集中治療室 (ICU) に連れて行き、さらなるモニタリングを行った後、病院の別のエリアに移動します。移植レシピエントのケアに精通した医師と看護師が引き続きケアを行うことができます。

ドナーと移植レシピエントの平均入院期間は約1週間です。移植レシピエントの自宅での回復は数か月間続き、回復の初めには介護者の付き添いが 24 時間 365 日必要になります。

肝移植後は薬を服用する必要がありますか?

肝移植後は、残りの生涯にわたって免疫抑制剤を服用する必要があります。これらは、体が新しい肝臓を攻撃して損傷するのを防ぐのに役立ちます。

体が新しい肝臓を拒絶する可能性を減らすために医師が処方できる薬には、次のようなものがあります。

• シクロスポリン（ネオーラル）またはタクロリムス。 FK 506 (プログラフ)
• プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロン (Solu-Medrol)
• ミコフェノール酸モフェチル; MMF (セルセプト)

重度の拒絶反応の場合、医師は OKT3 を処方することがあります。

これらの免疫抑制剤には高血圧、うつ病、頭痛などの幅広い副作用が発生する可能性があるため、これらの副作用を管理するために他の薬の服用が必要になる場合もあります。

移植後肝臓が再生するまでどのくらい時間がかかりますか?

肝臓は手術直後から再生を始めます。レシピエントとドナーの肝臓はどちらも 8 週間以内にほぼ完全に再生します。

肝移植後にしてはいけないこと

肝移植後は、次のようなことを避けてください。

• 「生」ワクチン
• 感染症にかかっている人との濃厚な身体的接触
• アルコール、タバコ、娯楽用ドラッグ
• 低温殺菌されていない乳製品、生または加熱が不十分な卵、肉、魚介類
• 湖や川からの水
• 裸足で屋外を歩くと、土壌微生物が体内に侵入する可能性があります。
• 移植後1年以内の妊娠

肝臓移植後の旅行は通常は問題ありませんが、特に発展途上国への旅行前に移植チームに相談してください。潜在的なリスクを最小限に抑える方法について相談できます。

また、緊急医療従事者に移植があることを知らせるため、移植後は常に医療用ブレスレットやネックレスを着用することも重要です。

肝移植を受けた患者のケアに関するヒント

肝移植を受けている人を知っている場合、どのようにサポートできるか疑問に思うかもしれません。支援を提供する実際的な方法には次のようなものがあります。

• 患者が術後の投薬スケジュールを確実に守れるように支援します。これには、錠剤をディスペンサーに入れる、アラームを設定する、リマインダーで連絡するなどがあります。
• 患者を追跡し、必要な診察や検査に搬送する
• 医師が推奨するライフスタイルの変更を奨励する
• バランスの取れた栄養価の高い食事の準備を支援する
• 彼らが経験するであろうさまざまな感情に耳を傾ける

見通し

少なくともaによると、 2016年のデータレポート、肝移植後1年生存する確率は89%、5年後の生存率は75%です。

肝移植後の最大のリスクには、新しい肝臓の拒絶反応と感染症が含まれます。肝臓移植レシピエントの約 60 ～ 70% は手術後のある時点で拒絶反応を起こしますが、現在では主要な医学の進歩により、潜在的な拒絶反応を管理する方法が提供されています。

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 出血
• 血栓
• 胆管の損傷
• 新しい肝臓の拒絶反応を防ぐためにレシピエントが服用する薬に関連する副作用

肝移植後は医学的なモニタリングと投薬が必要で、最長 1 年間は健康状態が良くならない可能性があります。

取り除く

肝臓移植後の回復にはまだ数か月かかります。

体が新しい臓器を拒絶する可能性を減らすために、医師が処方した薬を服用することが重要です。頻繁にモニタリングを行うために、今後も医師と連絡を取り合うようにしてください。

肝移植後は強力なサポート体制が重要です。これらの人々は、バランスの取れた食事の準備や医療機関への車の運転など、身体的なニーズに応えてくれます。また、ライフスタイルを変える必要がある場合に必要な励ましも提供してくれるでしょう。