肘部管症候群（CuTS）は肘の尺骨神経の圧迫であり、手根管症候群（CTS）は手首の正中神経の圧迫です。治療の選択肢は、神経損傷の原因に焦点を当てます。
肘部管症候群は、尺骨神経（「おかしな骨」を打ったときの感覚に関係する肘の神経）が損傷または圧迫されると発生します。これにより、小指と薬指の近くの手の側面に痛みやチクチク感が生じることがあります。
手根管症候群は、手首の内側にある小さな開口部である手根管で正中神経が挟まれると発生します。手根管症候群による痛みや痛みは、通常、親指、人差し指、中指付近の手の側面に影響します。
症状によって肘部管と手根管を区別する方法と、それぞれの状態がどのように診断され治療されるかを学びましょう。
症状
肘部管症候群と手根管症候群はどちらも手の痛み、うずき、しびれなどの症状を引き起こします。
ただし、経験している症候群に応じて、手の異なる領域に痛みを感じる場合があります。
| 位置 | 症状 | |
|---|---|---|
| 肘部管症候群 | 尺骨神経は肘、前腕、小指、薬指を通っています。 | • 中指、薬指、小指のうずきやしびれ • 肘、腕、手の痛み • 協調的な作業に指を使うのが難しい • 小指の筋力が低下する |
| 手根管症候群 | 手根管、腱、靱帯、骨でできた手首の小さな開口部 | • 親指、人差し指、中指、薬指のうずきやしびれ • 手首から腕、肩までの痛み • 親指の筋力の低下 |
| 両方 | • 手の鈍い痛み • 物を握ったり保持したりするのが困難 |
原因
肘部管症候群と手根管症候群は似た症状を示すことがありますが、原因は異なります。
肘部管の原因
肘部管症候群は、尺骨神経が損傷、損傷、または圧迫されると発生します。
尺骨神経は腕の大部分を通っています。それは腕神経叢（脊髄から腕や手に伸びる巨大な神経の網）から始まり、手と指で終わり、手の一部に運動機能と神経感覚を与えます。
しかし、肘部管症候群の最も一般的な原因は肘の損傷です。
肘部管症候群のリスクを高める可能性のある尺骨神経の損傷には、主に 3 つの経路があります。
- 圧迫:肘を打ったり、肘を表面や物体に押し付けたりすることによって尺骨神経が圧迫され、一時的な銃撃のような痛みが引き起こされます。
- 過伸展：過度に伸びたり、肘が異常に曲がる姿勢で寝たりすることにより、尺骨神経が過度に伸展します。
- 損傷:骨折、肘関節の脱臼、損傷による腫れ、またはその他の症状による体液の蓄積による尺骨神経の損傷
手根管の原因
手根管症候群は、正中神経が手首の手根管開口部を通過する際に圧迫されることで発生します。
正中神経も腕神経叢から始まります。上腕動脈と束になって腕に沿って流れ、手根管を通って手に達し、手の別の部分に運動機能と神経感覚を与えます。
手根管症候群がどのようにして始まるのかは正確には明らかではありません。ライフスタイル要因に加えて、他の状態が正中神経圧迫の引き金となる可能性が最も高いと考えられています。
手根管症候群のリスクを高める可能性のある引き金としては、次のようなものがあります。
診断
肘部管症候群または手根管症候群を診断するために医師が使用できるいくつかの検査を以下に示します。
肘部管の診断
肘部管症候群の診断検査には次のようなものがあります。
- 症状と全体的な健康状態をチェックするための身体検査
- 神経信号が手首を伝わる速さを測定できる神経伝導研究
- 骨棘、骨折、その他の損傷を調べるための肘関節のX 線検査
- 神経異常や動脈瘤などの他の原因を探すための磁気共鳴画像法（MRI）
手根管の診断
手根管症候群の診断検査には次のようなものがあります。
- 身体検査
- 神経伝導研究
- 正中神経が手首のタッピングにどのように反応するかを検査するティネル徴候テストからの陽性結果
- 手首と肘を曲げた位置で手の甲を合わせると症状を引き起こす、ファレンの操作テストからの陽性結果
処理
肘部管症候群と手根管症候群の治療は、神経損傷や圧迫の原因に対処し、さらなる痛みや損傷のリスクを軽減します。
肘部トンネル治療
肘部管症候群の最も効果的な治療法には次のようなものがあります。
- 尺骨神経への圧力を軽減するために肘に装具またはパッドを装着する
- 尺骨神経の圧迫や肘の過度の伸展を防ぐ作業療法
- 尺骨神経を保護するための神経滑走訓練などの理学療法
- 痛みを和らげるためのイブプロフェン（Advil）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 肘部管の圧迫を解除する手術
手根管治療
手根管症候群の最も効果的な治療法には次のようなものがあります。
- 手首が正中神経を圧迫しないようにするための手首の副木
- 手首と手の筋肉の強化を助ける理学療法
- 神経圧迫のリスクを軽減する方法で手を使えるようにする作業療法
- 痛みに対するNSAID
- 痛みや腫れを軽減するコルチコステロイド注射
- 手根管の圧迫を解除する手術
医師に相談するタイミング
手や手首に激しい痛み、うずき、しびれがあり、日常生活に支障をきたす場合は、医師に相談してください。これには、痛みが改善せずに長期間続く場合も含まれます。
よくある質問
肘部管と間違えられるものは何ですか?
肘部管はなぜあんなに痛いのでしょうか？
肘部管は肘に炎症を引き起こし、腕を動かすたびに炎症が引き起こされるため、痛みを感じることがあります。
取り除く
肘部管症候群と手根管症候群はどちらも手の痛み、うずき、しびれなどの症状を引き起こします。ただし、経験している症候群に応じて、手の異なる領域に痛みを感じる場合があります。
医師は診断を確定し、症状を緩和するための治療計画を立てるのに役立ちます。
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