手根管リリース

概要

手根管症候群は、手首の神経が圧迫されることによって引き起こされる症状です。手根管の症状には、持続的なうずき、腕や手のしびれや放散痛などがあります。場合によっては、手の衰弱が起こることもあります。

この状態はゆっくりと始まり、徐々に進行します。前腕から手まで伸びる正中神経が圧迫されると、手根管の痛みが引き起こされます。手根管解放術は、この神経への圧力を軽減し、手根管の症状を治療するのに役立つ手術です。

手根管が解放される理由

手根管解放手術は誰でも受けられるわけではありません。実際、手根管の症状を非外科的方法で治療できる人もいます。イブプロフェンやアスピリンなどの市販の抗炎症薬、または処方鎮痛薬を服用できます。医師はステロイド注射を勧めたり、腕や手に直接薬を注射したりする場合があります。

他のタイプの非外科的方法には次のものがあります。

• 冷湿布または氷湿布
• 手首をまっすぐに保ち、神経の緊張を軽減するための添え木
• 理学療法

タイピングなどの反復的な活動も、手根管症候群を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。頻繁に休憩を取って手を休めると、症状が軽減され、外科的処置の必要性が軽減されます。

ただし、非外科的方法を試した後でも痛み、しびれ、脱力感が続く、または悪化する場合は、医師が手根管解放を推奨する場合があります。処置のスケジュールを立てる前に、医師は神経伝導検査と筋電図 (EMG)検査を実行して、手根管症候群でよく見られる異常な筋肉の電気活動をチェックする場合があります。

手根管解放の準備

現在服用しているすべての薬やサプリメントについて医師に伝えてください。医師は、予定されている手術の 1 週間前に、一部の薬 (アスピリン、イブプロフェン、抗凝血剤) の服用を中止するよう指示する場合があります。風邪、発熱、ウイルスなどの病気にかかっている場合は、手術前に医師に伝えてください。誰かに病院まで車で送ってもらい、家まで送ってもらうように手配してください。手根管解放手術の6～12時間前は食事をしないでください。

手根管解放処置の種類

手根管リリースには、観血的手根管リリースと内視鏡的手根管リリースの 2 つの方法があります。

手根管開放

外科医は、手首に近い手のひらの下部付近に小さな切り込みを入れます。次に外科医は手根靱帯を切断し、正中神経への圧力を軽減します。症例によっては、外科医が神経の周囲の組織を切除することもあります。外科医は数針縫って傷を閉じ、その領域を包帯で覆います。

内視鏡による手根管解放

外科医は手首に近い手のひらの下部付近に小さな切り込みを入れます。次に、外科医は内視鏡を手首に挿入します。内視鏡は、ライトとカメラが取り付けられた長くて柔軟なチューブです。カメラが手首の内側からビデオを撮影し、これらの画像が手術室内のモニターに表示されます。外科医はこの開口部から他の器具を挿入し、手根靱帯を切断して神経への圧力を軽減します。外科医は器具と内視鏡を取り外し、切開部を縫合して閉じます。

この外来手術の所要時間は約 15 ～ 60 分です。手術前に麻酔を行います。麻酔により眠ってしまい、手術中の痛みを防ぐことができます。麻酔が切れた後に多少の痛みや不快感を感じる場合があります。ただし、医師は痛みを和らげる薬を処方することができます。

手根管解放のリスク

この種の手術には次のようなリスクがあります。

• 出血
• 感染
• 神経損傷
• 麻酔または鎮痛剤に対するアレルギー反応

医師は手術後に抜糸や経過観察のためのフォローアップの予約を入れます。ただし、次の症状が発生した場合は、医師に連絡するか、直ちに治療を受ける必要があります。

• 発熱と悪寒（感染症の兆候）
• 異常な腫れや赤み
• 手術部位からの排出
• 薬が効かない激しい痛み
• 息切れや胸の痛み
• 吐き気または嘔吐

手根管リリースのための術後のケア

外科医は、手術後に手と腕を保護するために包帯や添え木を巻きます。

手術により痛みやしびれはすぐに軽減されますが、回復には少なくとも4週間かかります。回復を助けるために手術後にできることがいくつかあります。

• 医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。
• 数時間ごとに 20 分間、手と手首に氷湿布を当てます。
• 入浴やシャワーについては医師の指示に従ってください。
• 重いものを持ち上げないでください。
• 腫れや痛みを軽減するために、最初の数日間は手を高くしてください。

手術後の最初の 1 週間は、おそらく何らかの副木や包帯を着用する必要があります。手術後の数週間は、理学療法を受けたり、腕の特別な運動をしたりする必要がある場合があります。回復時間は、正中神経に蓄積された損傷の量によって異なります。ほとんどの人はこの手術により広範囲の利益を得られますが、手術前の状態によっては特定の症状が残る場合があります。