手の関節炎について知っておくべきこと

変形性関節症 (OA)は、手を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性がある変形性関節疾患です。手の関節炎は以下の場合によく見られます。

• 手首
• 親指と手首をつなぐ基底関節
• 指先、遠位指節間 (DIP) 関節とも呼ばれます
• 指の中関節、近位指節間 (PIP) 関節とも呼ばれます。

OAになると、関節間の軟骨がすり減り、クッションがなくなって骨がこすれてしまいます。この摩擦により、軽度の炎症、こわばり、痛みが生じます。

この記事では、手の関節炎の症状、原因、危険因子、治療法について概説します。

手の関節炎の症状は何ですか?

手の関節炎の症状は人によって異なります。影響を受ける特定の関節や、人が行う一般的な活動に大きく依存します。

ほとんどの人は次のようなことを経験します。

• 手を使うと痛い
• 関節の硬直、朝により顕著になる場合があります
• 指を動かすのが難しい
• 握力が弱い
• 関節または手首の周りの腫れと圧痛

ヘバーデン結節

一部の人にとって、骨棘は進行性 OA の兆候です。

骨棘は、関節に付着する骨の硬化した領域です。関節周囲のカプセルも厚くなり、拡大することがあります。

手の関節炎では、指先付近の関節に生じる関節包の肥大と骨の成長をヘバーデン結節と呼びます。これらは、関節の周囲に発生する、丸く硬く腫れた領域で構成されます。

ヘバーデン結節は永続的な症状であり、指の形状が変化することがよくあります。

指の中央の関節に関節炎がある人は、ブシャール結節と呼ばれる腫れが生じることもあります。

手の関節炎の原因は何ですか?

手の関節炎の正確な原因は不明です。この状態は通常、時間の経過とともに徐々に起こる関節の磨耗によって発症します。

健康な関節には骨の端に軟骨があります。この軟骨はクッション性をもたらし、スムーズな動きを可能にします。 OAでは軟骨が劣化し、その下にある骨が露出し、関節の痛みや硬直が引き起こされます。

手のOAには遺伝的要素もあります。 OA を患っている生物学的家族がいる人は、一般人口よりも若い年齢で OA を発症する可能性があり、その OA はより重度である可能性があります。

手の関節炎のリスクがあるのは誰ですか?

あなたの OAのリスク次の場合に増加します。

• 家族にも手の変性関節痛を患っている人がいる
• 高齢者です
• 製造や調理など、手をたくさん使う仕事に就いている
• 手を怪我したことがある

手を使えば使うほど、関節やそれを支える軟骨の磨耗が増えます。

女性の場合、手の関節炎の危険因子も高くなります。出生時に女性であると割り当てられた人は、OA を発症する可能性が高くなります。

構造的な違いや不規則な軟骨を持って生まれた人も、この症状を発症する可能性が高くなります。

医師は手の関節炎をどのように診断しますか?

手の関節炎の診断には、医学的評価とスクリーニング検査が含まれます。医師は手の関節に次のような OA の症状がないか検査します。

• 手の関節の圧痛
• 腫れ
• 構造変化
• 限られた可動範囲

場合によっては、医師がX 線検査を指示することもあります。 X 線検査では、軟骨の喪失や、骨棘や骨びらんなどのその他の損傷の兆候が示されることがあります。これは、手の関節炎を示している可能性があります。

まれに、医師が骨や軟組織を詳しく調べるために MRI 検査を指示する場合があります。

同様の条件を排除する

手の OA の症状は、他の関節疾患と似ている場合があります。医師は、特に関節リウマチなどの他の種類の関節炎を除外するために、血液検査を指示する場合があります。

手首の関節に炎症の兆候がないかを確認するために関節液の分析を行う医師もいます。これらの検査は、手の関節炎が痛風や偽痛風などの結晶沈着疾患に関連しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

手の関節炎の治療法にはどのようなものがありますか?

手の関節炎には、その重症度や日常生活に支障をきたすかどうかに応じて、いくつかの治療法があります。

鎮痛薬

鎮痛剤は再燃時にある程度の軽減をもたらします。

多くの人にとって、イブプロフェンやナプロキセンなどの市販 (OTC)非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)が効果的です。重度のOAの人は、医師からのより強力な処方が必要な場合があります。

NSAID は局所剤の形でも入手できます。食品医薬品局 (FDA) は、OA の治療薬としてジクロフェナク(ボルタレン) ゲルを承認しました。

経口薬が効果がない場合、医師は注射を処方することもあります。抗炎症薬（通常はステロイド）と麻酔薬の注射により、炎症を起こした関節を迅速に鎮めることができ、数か月間持続します。

可動域トレーニング

指がこわばって痛むと、手の使い方に影響が出て、日常生活がより困難になります。

手に OA を患っている人には、可動域訓練が有益であると思われるかもしれません。

手の柔軟性を維持するために、毎日数回簡単なエクササイズを行うことができます。

• 指関節を曲げる：手で爪を作るように中指関節を曲げます。それから再び指をまっすぐに伸ばします。
• 拳:指で拳を作り、指を広げます。痛みを避けるためにゆっくりと作業してください。
• 指でタッチする:親指を各指先に順番にタッチします。親指を伸ばすと痛い場合は、無理に伸ばさないでください。
• 壁歩き:指を壁の上に歩き、壁に戻ります。

ライフスタイルの調整

いくつかの簡単なライフスタイルの変更は、手の OA の管理に役立ちます。次の方法で症状が軽減される場合があります。

• 痛みや腫れに対する温湿布と冷湿布
• サポートのために手首、親指、指に添え木を付ける
• 握りやすいパッドを備えた関節炎に優しいツール
• 手をぬるま湯に浸す
• スポンジまたはゴムボールを軽く絞る（手を温水に浸しながら行うことができます）

抗関節炎用手袋を使用することで手のOAが軽減される人もいます。これらの手袋は痛みや腫れを軽減するように設計されており、手の動きを徐々に改善することができます。

個々の関節をサポートするためにリングスプリントを作成することもでき、宝石のように見える場合もあります。

ダイエット

関節炎財団は、総合的に健康的な食事を推奨しています。これには、砂糖の摂取を最小限に抑えるだけでなく、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、赤身の肉が豊富に含まれます。

探すべき食品は次のとおりです。

• 赤または紫のブドウ
• 赤玉ねぎ
• 赤いリンゴ
• ベリー
• ブロッコリー
• 葉物野菜
• さくらんぼ
• プラム
• 柑橘類

フラボノイドを多く含む農産物を食べることも効果があるかもしれません。色の濃い果物や野菜には、体全体の炎症の管理に役立つ物質が含まれています。

手術

OA が日常生活に支障をきたしており、食事の調整​​、投薬、ライフスタイルの変更によっても改善しない場合は、手術も選択肢の 1 つです。

手の関節炎の外科的治療には、関節炎のある関節の側面の骨を融合するか、関節を再構築することが含まれます。

固定により関節の動きは制限されますが、痛みや硬直は軽減されます。再建では、体の他の場所の軟組織または他の不活性材料を使用して、すり減った軟骨を置き換えます。

手の関節炎を持つ人々の見通しはどうなりますか?

手のOAは進行性の病気です。これは、症状がゆっくりと始まり、年が経つにつれて悪化することを意味します。

治療法はなく、自然に消えることはありませんが、治療により状態を管理することができます。

手の関節炎の早期発見と治療は、OA 患者でも健康で活動的な生活を維持するための鍵です。

手の関節炎を予防する方法はありますか?

手の関節炎の考えられる原因と危険因子を理解することは、OA を予防したり遅らせたりするのに役立つ可能性があります。実行できる手順は次のとおりです。

糖尿病の管理（糖尿病がある場合）

糖尿病がある場合は、血糖値を管理することでリスクが軽減されます。血糖値が高いと、軟骨がストレスにどのように反応するかに影響します。

糖尿病も炎症を引き起こし、軟骨の喪失を引き起こす可能性があります。

身体的に活動的であること

運動は OA の管理にも役立ちます。週に5回、少なくとも30分の運動を目標にしましょう。

さらに、運動やスポーツをするときは、手の関節損傷を避けるために特別な注意を払ってください。骨折、脱臼、靱帯断裂はOAのリスクを高めます。

取り除く

手の OA は、関節の炎症や軟骨の喪失により、痛みや可動性の制限を引き起こす症状です。手の OA を治療しないと、手の重度の可動性や非定型的な形態が生じる可能性があります。

良いニュースは、手の OA は治療可能で管理可能な状態であるということです。 OA の治療には、鎮痛剤、運動などが含まれます。

予防策は手関節炎を発症する可能性を排除するものではありませんが、リスクを軽減するのに役立ちます。

OA またはそれを発症するリスクについて医師に相談してください。治療を受ければ、健康で活動的なライフスタイルを維持することが可能になります。