ヘバーデンノードについて知っておくべきこと

手に変形性関節症 (OA) を患っている人は、ヘバーデン結節として知られる指の隆起を発症することがよくあります。これらの隆起は通常、手の OAの最も明らかな兆候の 1 つです。

この記事では、症状、原因、治療法など、ヘバーデン結節について詳しく説明します。

ヘバーデン結節とは一体何なのでしょうか？

ヘバーデン結節は、変形性関節症によって手に生じる「骨の腫れ」と説明されています。

これらは、1700 年代の医師ウィリアム ヘバーデン シニアにちなんで名付けられました。彼はこれらの腫れについての説明を思いつきました。

これらの堅い成長は、遠位指節間関節とも呼ばれる、指先に最も近い指の関節で発生します。

下部関節、または近位指節間関節にある同様の腫れは、ブシャール結節と呼ばれます。

ヘバーデン結節が形成される原因は何ですか?

ヘバーデン結節はOAのある人にのみ発生します。

手の関節を含む体の関節には、骨を保護するために軟骨の層があります。 OA により、この軟骨が徐々に侵食されます。そして、軟骨の保護層がないと、関節内の骨が互いに擦れ合う可能性があります。

骨と骨のプロセスにより、既存の骨が破壊され、重大な痛みが生じる可能性があります。軟骨が破壊され続けると、身体は既存の骨に沿って節や骨棘の形で新しい骨を成長させて反応します。これらの成長により、指が硬くなり、変形する可能性があります。

時間の経過とともに痛みは軽減しますが、変形は進行します。

ヘバーデン結節は、重度の関節損傷がすでに発生した後に出現する傾向があるため、ヘバーデン結節は、結節性 OA と呼ばれる進行性 OA のマーカーとして見られることがよくあります。

ヘバーデン結節の症状は何ですか?

ヘバーデン結節がある場合は、指の端の関節を調べることでヘバーデン結節を確認できることがよくあります。

爪に最も近い関節から小さな硬い腫れが広がることがあります。多くの場合、ノードが形成されるにつれて指がねじれたり曲がったりすることがあります。

よくある症状

症状には次のようなものがあります。

• 動きの喪失
• 痛み
• 腫れ
• 変形して肥大した指
• 剛性
• 弱さ

その他の特徴

ヘバーデン ノードのその他の特徴は次のとおりです。

• これらは指または親指に影響を与える可能性があり、人差し指と中指に最も一般的です。
• 1 つの指に複数のノードがある場合があります。
• それらはゆっくりと現れることもあれば、早く現れることもあります。
• 常にではありませんが、現れ始めると痛みを伴うことがよくあります。
• 痛風と高血圧を患い、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬を服用している高齢の女性の場合、痛風によって結節に結晶が沈着し、急性炎症を引き起こす可能性があります。痛みを伴う状態です。その部分が赤くなり、感染症を疑う場合があります。

ヘバーデン結節の一部のケースでは、無症状であるか、軽度またはわずかな症状しか引き起こさない場合があります。

日常生活への影響

ヘバーデン結節がある場合は、車のイグニッションのキーを回す、またはソーダボトルの蓋を開けるなど、握ったりつまんだりする必要がある作業を実行することが困難になる可能性があります。

日常の活動に制限を感じたり、仕事や家事のタスクを完了するのが難しい場合があります。

これは生活の質に影響を与える可能性があります。人によっては、うつ病や不安症などの精神的健康障害の発症につながる可能性さえあります。

ヘバーデン結節のリスクにさらされているのは誰ですか?

変形性関節症は最も一般的なタイプの関節炎です。高齢者が罹患することが多いですが、OA とヘバーデン結節の両方を持つ人の半数以上が 65 歳未満で診断を受けています。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 関節に影響を及ぼす遺伝性疾患
• 膝または体の他の場所にOAがある
• 関節リウマチ、関節や軟骨の変化を引き起こす可能性があります
• 痛風、関節周囲の骨びらんに影響を与える可能性があります
• これらのノードの家族歴がある
• 肥満がある、このように増えるかもしれないOAのリスク、手の変形性関節症を含む
• スポーツや反復的な動きを伴う仕事をする

ヘバーデン結節はどのように治療されるのですか？

ヘバーデン結節に対する特別な治療法はありません。痛みを軽減するためのオプションとしては、次のようなものがあります。

• カプサイシンまたは非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を含む局所治療。通常、急性 (痛みを伴う) 段階で行われます。
• 痛みや炎症を軽減するために温冷パッドを適用する
• 特定の指の関節をサポートすることを目的とした副子器具 (装具)
• ある専門家によると、このタイプの関節にステロイド注射を行うのは難しいかもしれないが、コールドスプレーなどで皮膚を麻酔し、非常に細い針を使用すると、注射に耐えやすくなる可能性があるという。
• 症状が重度で他の選択肢が効果がない場合に関節を癒合する手術

小さな一つで勉強高齢の女性を対象とした研究では、ヘバーデン結節やブシャール結節を持つ人々の低レベルレーザー治療により痛みや腫れが軽減され、可動性が向上したと結論づけています。

ただし、この手順を実行する最適な方法を特定し、長期的な効果を調べるには、さらなる研究が必要です。

ライフスタイルの選択

の専門家米国リウマチ学会および関節炎財団 (ACR/AF)新しいスキルを学び、医師と協力して治療について決定するなど、ご自身の治療計画に積極的に参加することをお勧めします。

オプションには次のものが含まれる場合があります。

• 作業療法 (OT) とサブスペシャリティの手 OT: OT は、手の新しい使い方を学ぶのに役立ちます。 Hand OT は手の機能を分析し、状況に利益をもたらす最適な方法を決定します。これらの方法の例としては、分割、特定の運動プログラム、補助装置などが挙げられます。
• 理学療法 (PT): PT は、可動性を強化または維持するのに役立ちます。
• 認知行動療法 (CBT): CBT は、進行中の痛み、睡眠、ストレス関連の問題を管理する方法を開発するのに役立ちます。

OA 患者の中には、指先が開いた伸縮性のある「関節炎用手袋」を使用すると、手の可動性を高めるのに役立つと感じる人もいます。

専門家は、ヘバーデン結節を含むOAのあるすべての人に運動を推奨しています。

アクティブに過ごすことは、全体的な強さと柔軟性を向上させるのに役立ち、ストレスや不安の管理に役立つ可能性があります。特定のエクササイズを行うと、指を動かしやすくなる場合があります。

薬

市販薬には次のようなものがあります。

• 痛みや炎症を軽減するイブプロフェンなどのNSAID
• アセトアミノフェン、痛み止め
• カプサイシンまたはNSAIDを含むクリームおよび軟膏

これらが効果がない場合、医療専門家は以下を処方することがあります。

• 高用量のNSAID
• デュロキセチン（サインバルタ）
• 必要に応じてコルチコステロイド注射

多くの慢性疾患で発生する可能性のあるストレス、不安、うつ病を軽減するために、抗うつ薬が処方されることがあります。

代替療法

その他の家庭療法や代替療法には次のものがあります。

• 鍼
• 温熱療法の一種であるパラフィン
• 電子レンジで温めることができる手袋など、温めるように設計された手袋
• 温水とマグネシウム塩の溶液に手を浸す
• 温かいタオル（電子レンジまたはお湯で温めたもの）を手に巻きます。

あるよいくつかの証拠これらの治療法は痛みやこわばりに役立つ可能性がありますが、その利点を確認するにはさらなる研究が必要です。

手術（まれなオプション）

外科的治療が行われることはほとんどなく、通常は従来の治療法が失敗した場合の最後の手段となります。

関節置換手術は膝と股関節の OA でよく行われます。ただし、この特定の外科手術は成功率が低いため、指や親指の関節炎に対しては一般的には行われません。

いつ医師の助けを求めるべきですか?

指の痛み、腫れ、動きの喪失を経験している場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。彼らは次のことを行います:

• あなたの症状についてお聞きします
• 病歴と投薬内容を要求して評価する
• 身体検査をしてください
• 場合によっては、画像検査や臨床検査を推奨する

医師がOAの診断を確認した場合、あなたに最適な治療計画を立てるためにあなたと協力します。