憩室出血について知っておくべきこと

憩室炎は、腸内で膨らんだ小さな袋（憩室）が炎症を起こした状態です。

憩室炎を患っている人には症状がないことがよくありますが、場合によっては合併症が発生する可能性があります。よくある合併症の 1 つは直腸出血です。出血は軽度から重度までさまざまです。

憩室出血がどのようなものであるか、通常どのくらい続くか、治療方法、およびそれを経験した人々の見通しについて見てみましょう。

憩室炎は出血を引き起こしますか?

憩室炎は、年齢が上がるにつれて罹患する可能性が高くなります。 60歳以上の人の約半数がこの病気を持っています。憩室炎のほとんどの人には症状がありませんが、次のような症状を経験する人もいます。

• 膨満感
• 胃けいれん
• 片側の腹痛
• 出血

憩室出血はほとんどの場合に起こります入院者数20万人米国では年間で最も多く発生しており、下部消化管出血の最も一般的な原因です。以下より少ない 5%憩室症患者の割合は、憩室出血を経験します。

憩室嚢から出血する場合、その出血は軽度から重度までさまざまです。トイレを使用したときに、便に少量の鮮血が混じっていることに気づく人もいます。しかし、特に困難な憩室炎のエピソード中に排出される大きな血栓に気づく人もいます。

憩室出血の合併症にはどのようなものがありますか?

憩室出血のほとんどは軽度であり、治療しなくても自然に治ります。ただし、約 10%～20%の人々は、大量の血液が失われる憩室出血を経験するでしょう。

憩室出血は重症化し、失血や脱水症状などの重篤な症状を引き起こす場合があります。非常にまれなケースですが、死亡事故が発生する可能性があります。

憩室出血はどのように診断されますか?

直腸出血を経験した場合は、憩室炎と診断されているか否かにかかわらず、直ちに医療専門家の診察を受ける必要があります。

憩室出血を診断するために、医療専門家は病歴を調べ、身体検査を行って出血源を特定します。出血の様子、どのくらい続いたか、痛みはあるかなどについて質問される場合があります。また、排便の変化や全体的な健康状態について質問される場合もあります。

担当医師はおそらく次のようなことを行うでしょう。

• バイタルサインと血圧を測定します
• 心の声に耳を傾けて
• 腹部を触診する
• 直腸検査を行う
• 全血球数、肝機能、腎機能を測定するための血液検査を含む臨床検査を注文する
• CAT スキャンやバリウム X 線を含む画像検査を実行または注文する
• 結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの内視鏡検査を実施または注文する

直腸出血のために入院した場合、特に質の高い結腸内視鏡検査を最近受けていない場合は、診断用結腸内視鏡検査を受けることになるでしょう。

憩室出血の治療法は何ですか?

憩室出血の治療法は、出血の程度と他の合併症や併存疾患によって異なります。

休憩中

研究者の推定憩室出血のある人の 70% ～ 80% は自然に治りますが、約 38% の人は出血が再発します。出血が自然に治まらない場合や重度の場合は、病院での対症療法や治療が必要になる場合があります。

入院

出血が重度で入院が必要な場合は、通常、病院での安静と対症療法だけで十分です。場合によっては、低侵襲技術が出血を止めるために機能することがあります。

内視鏡検査

憩室炎の診断に役立つだけでなく、大腸内視鏡検査などの内視鏡検査中に活動性出血が特定され、手術を必要とせずに治療できる場合もあります。

憩室炎がある場合、発作前に質の高い大腸内視鏡検査を受けていない場合は、回復後 6 ～ 8 週間後にフォローアップの大腸内視鏡検査を受けることもお勧めします。

血管造影

血管造影では、出血源を正確に特定するために、ワイヤーが血管内を移動します。この処置中に、出血を止める物質が注射されることもあります。

手術

出血が治まらず重篤な場合は、結腸の一部を切除する手術などの手術が選択肢となる場合があります。

憩室出血の危険因子は何ですか?

次のような人には、他の人よりも憩室出血を経験する可能性が高い人がいます。

• 高齢者
• 血管疾患のある人
• 糖尿病の人
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を頻繁に使用する人
• カルシウムチャネル遮断薬、抗凝固薬、または抗血栓薬を使用している人

憩室出血のある人の今後の見通しはどうなりますか?

大多数の人は、 80%まで、出血は自然に治まります。将来のある時点で再出血を経験する人もいます。間 22%と38%の人々が再出血を経験します。個人 80歳以上再出血が起こりやすくなります。

出血が自宅で管理できない場合、または出血がひどい場合は、点滴や輸血を伴う入院治療が必要になる場合があります。場合によっては、血管造影などの低侵襲技術が使用されることもあります。それ以外の場合には、手術が必要になる場合もあります。

重度の直腸出血を患っているほとんどの人は、これらの介入で解決できます。死亡することはまれですが、可能性はあります。

他に出血の原因は何でしょうか?

直腸出血がある場合は、他の潜在的な原因を除外するために正式な診断を受けることが重要です。憩室炎以外にも、下部消化管出血の原因には次のものがあります。

• 痔
• ポリープ切除後の出血
• 血管異形成
• 炎症性腸疾患 (IBD)
• 大腸炎
• 直腸炎
• 結腸がん

よくある質問

憩室炎の主な原因は何ですか?

ほとんどの医師は、憩室炎の主な原因は、便秘を引き起こす可能性のある低繊維食の摂取であると考えています。排出されない便による圧力や、排便時のいきみがこの症状を引き起こす可能性があります。

憩室出血の血液は何色ですか?

ほとんどの場合、憩室出血による血液は赤または栗色です。黒い血栓ができたり、血液が便に混じったりする可能性があります。

憩室出血については何科を受診すればよいでしょうか？

直腸出血がある場合は、かかりつけ医の診察を受けることができますが、専門医を紹介される可能性が高くなります。ほとんどの場合、消化器疾患を専門とする消化器内科医に紹介されます。

取り除く

直腸出血は苦痛を伴う場合があります。憩室炎がある場合、出血が憩室炎からのものなのか疑問に思うかもしれません。憩室炎と診断されたことがない場合は、それが出血の原因ではないかと疑問に思うかもしれません。

いずれにせよ、新たな直腸出血が発生した場合は、原因を正確に特定して必要な治療を受けられるよう、医師の診察を受けることが重要です。