ポリープ切除術

結腸の腫瘍の多くは、悪性 (癌) になる前に良性 (非癌) 増殖として発生します。

ポリープの存在を検出するために、まず結腸内視鏡検査が行われます。何らかのポリープが検出された場合は、ポリープ切除術が実行され、組織が除去されます。組織は、その増殖が癌性、前癌性、または良性であるかどうかを判断するために検査されます。これにより結腸がんを予防できます。

ポリープは症状をまったく伴わないことがほとんどです。ただし、ポリープが大きくなると、次のような原因が生じる可能性があります。

• 直腸出血
• 腹痛
• 腸の異常

ポリープ切除術はこれらの症状の軽減にも役立ちます。この手順は、結腸内視鏡検査中にポリープが発見された場合に必ず必要です。

手順は何ですか?

ポリープ切除術は通常、結腸内視鏡検査と同時に行われます。結腸内視鏡検査では、医師が結腸のすべての部分を観察できるように、結腸内視鏡が直腸に挿入されます。結腸鏡は、先端にカメラとライトが付いている長くて薄い柔軟な管です。

50歳以上の人には、がんの兆候となる可能性のある腫瘍がないか検査するために、結腸内視鏡検査が定期的に行われています。医師が大腸内視鏡検査中にポリープを発見した場合、通常は同時にポリープ切除術も行います。

ポリープ切除術を実行するにはいくつかの方法があります。医師がどちらの方法を選択するかは、結腸内にあるポリープの種類によって異なります。

ポリープには、小さいもの、大きいもの、固着性のもの、有茎性のものがあります。無茎性ポリプは平らで柄がありません。有茎性のポリプはキノコのように茎を伸ばして成長します。小さなポリープ（直径 5 ミリメートル未満）の場合は、生検鉗子を使用して除去できます。より大きなポリープ（直径2センチメートルまで）はスネアを使用して切除できます。

スネアポリペクトミーでは、医師が細いワイヤーをポリープの底に巻き付け、熱をかけて成長を切り取ります。残った組織や茎は焼灼されます。

一部のポリープは、サイズ、位置、または構成が大きいため、技術的により困難であると考えられたり、合併症のリスクが増加したりすると考えられています。このような場合には、内視鏡的粘膜切除術（EMR）または内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）技術を使用できます。

EMRでは、切除が行われる前に、液体注入を使用してポリープを下にある組織から持ち上げます。この液体注射は、多くの場合、生理食塩水で作られます。ポリープは部分切除と呼ばれ、一度に 1 つずつ切除されます。 ESDでは、病変の深部に液体が注入され、ポリープが一体的に除去されます。

内視鏡で切除できない大きなポリープの場合は、腸手術が必要になる場合があります。

ポリープが切除されると、ポリープが癌性かどうかを検査するために病理検査室に送られます。結果が出るまでに通常 1 週間かかりますが、場合によってはそれ以上かかる場合もあります。

ポリープ切除術の準備方法

結腸内視鏡検査を行うには、医師は大腸が完全に透明で、視覚的な障害物がないことが必要です。このため、処置の 1 ～ 2 日前に腸を完全に空にするように求められます。これには、下剤の使用、浣腸、透明な食事の摂取などが含まれる場合があります。

ポリープ切除術の直前に麻酔科医の診察を受け、手術のための麻酔薬が投与されます。以前に麻酔に対して何か悪い反応を起こしたことがあるかどうかを尋ねられます。準備が整い、病衣を着たら、横向きに寝て膝を胸まで引き上げるように指示されます。

手続きは比較的早く行えます。必要な介入に応じて、通常は 20 分から 1 時間しかかかりません。

回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

ポリープ切除後は24時間は車の運転をしてはいけません。

回復は一般に早いです。ガス感、膨満感、けいれんなどの軽度の副作用は、通常 24 時間以内に解消されます。より複雑な手順の場合、完全な回復には最大 2 週間かかる場合があります。

医師はあなたに自分自身のケア方法についていくつかの指示を与えます。処置後 2 ～ 3 日間は、消化器系を刺激する可能性のある特定の飲み物や食べ物を避けるよう求められる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• お茶
• コーヒー
• ソーダ
• アルコール
• 辛い食べ物

医師はまた、フォローアップの結腸内視鏡検査のスケジュールを立てます。ポリープ切除術が成功し、それ以上ポリープが発生していないことを確認することが重要です。

合併症や副作用にはどのようなものがありますか?

ポリープ切除術のリスクには、腸穿孔や直腸出血が含まれる場合があります。これらのリスクは結腸内視鏡検査でも同様です。合併症が起こることはまれですが、次の症状がある場合はすぐに医師に連絡してください。

• 発熱や悪寒は感染症を示している可能性があります
• 大量の出血
• 腹部の激しい痛みまたは膨満感
• 嘔吐
• 不整脈

見通しはどうですか？

ポリープ切除術後の見通し自体は良好です。この処置は非侵襲的で、軽度の不快感のみで、2 週間以内に完全に回復します。

ただし、全体的な見通しはポリープ切除の結果何が発見されるかによって決まります。その後の治療方針は、ポリープが良性か、前がん性か、がん性かによって決まります。

• 良性であれば、それ以上の治療は必要ない可能性が高いです。
• 前がん状態であれば、結腸がんを予防できる可能性が高くなります。
• 癌性であれば、結腸癌は治療可能です。

がんの治療とその成功は、がんがどの段階にあるかなど、多くの要因によって決まります。医師はあなたと協力して治療計画を立てます。