慢性細菌性前立腺炎

前立腺炎という用語は、男性の膀胱の直下に位置する小さな腺である前立腺に炎症または感染を引き起こす状態を指すのに使用されます。

前立腺炎の原因は細菌性または非細菌性のいずれかです。前立腺炎の種類は次のとおりです。

• 慢性細菌性前立腺炎
• 急性細菌性前立腺炎
• 炎症性CPPSを伴う慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群(CP/CPPS)
• 非炎症性CPPSを伴う慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群(CP/CPPS)
• 無症候性炎症性前立腺炎

無症候性炎症性前立腺炎は症状を引き起こしませんが、生検などの検査で炎症が明らかになります。

ただし、他のタイプの前立腺炎は腫れや頻繁な尿路感染症 (UTI) を引き起こす可能性があります。

医師が慢性細菌性前立腺炎と診断する前に、まず他の種類の前立腺炎を除外する必要があります。

慢性細菌性前立腺炎が治療されたとしても、細菌が前立腺内で生き残っている可能性があり、症状が再発することがよくあります。この状態を効果的に治療するには、多くの場合、抗生物質の長期使用が必要です。

慢性細菌性前立腺炎の症状

前立腺の細菌感染は非常に痛みを伴う場合があります。

症状はゆっくりと始まり、3か月以上続きます。以下の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

• 血尿または精液
• 悪臭のある尿
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 射精に伴う痛み
• 排便時の痛み
• 次の場所の痛み:
  • 腰部
  • 性器と肛門の間
  • 恥骨
  • 睾丸
  • 下腹部

感染症が適切に治療されないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。合併症には次のようなものがあります。

• 尿閉、排尿できないこと
• 敗血症、細菌が血流に広がるときに発生します。
• 前立腺膿瘍。炎症を引き起こす膿の集まりです。

慢性細菌性前立腺炎の原因と危険因子

細菌感染は慢性細菌性前立腺炎を引き起こします。感染の初期症状が治療された場合でも、前立腺内で細菌が増殖し続ける可能性があります。

感染の原因には次のようなものがあります。

• UTIを引き起こすあらゆる細菌
• 性感染症（STI） 、クラミジアや淋病など
• 精巣感染、尿道炎（尿道の炎症）、尿路感染症後の大腸菌

次のような特定の要因により、人々はこの症状を発症するリスクにさらされます。

• 前立腺肥大
• 精巣内またはその周囲の感染症
• 尿道狭窄、または狭い尿道

慢性細菌性前立腺炎の診断

診断を下すために、医師は病歴を調べ、鼠径部近くのリンパ節の腫れや尿道からの液体の分泌物を調べる身体検査を行います。

医師は前立腺を検査するために直腸指検査 (DRE)も実施します。この検査では、潤滑剤を塗布し、手袋をはめた指を直腸に挿入し、前立腺の軟化や肥大などの感染の兆候がないか調べます。

医師は次の検査や技術を使用することもあります。

• 尿道からの液体の細菌を検査する
• STIを除外するための検査
• 尿検査
• MRI
• 細胞鏡検査: 小型カメラを尿道に挿入し、尿道、前立腺、膀胱の検査を可能にします。

慢性細菌性前立腺炎の治療

この症状の主な治療法は抗生物質です。通常、4～12週間服用します。多くの場合、治療は 6 週間続きます。

第一選択の治療は通常、シプロフロキサシン（Cipro）、オフロキサシン、レボフロキサシンなどのフルオロキノロン系抗生物質です。

ただし、フルオロキノロンはアキレス腱断裂のリスクを高める可能性があるため、フルオロキノロンはもはや好ましい治療法とみなされません。

その他に一般的に処方される抗生物質には次のようなものがあります。

• スルファメトキサゾール/トリメトプリム（バクトリム）、別の第一選択治療
• ドキシサイクリンやアジスロマイシン（ジスロマックス）などのテトラサイクリン系抗生物質

テトラサイクリンは、医師がクラミジアまたは性器マイコプラズマを特定または疑う場合に一般的に使用されます。クラミジアと同様、マイコプラズマ・ジェニタリウムも性感染症です。

処方される抗生物質は、最終的には前立腺炎の原因となっている細菌によって異なります。

医師は、治療が終了したら、感染が完全になくなっているかどうかを確認するためにフォローアップ検査を予定します。症状が完全に消えるまでには6か月から1年ほどかかる場合があります。

症状を軽減するための治療

慢性細菌性前立腺炎の好ましい治療計画は、抗生物質と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの抗炎症薬の組み合わせです。

NSAID は前立腺炎の痛みを軽減しますが、主に炎症を軽減するために使用されます。

他に受け取れる薬は次のとおりです。

• 便秘を避けるための便軟化剤
• 尿閉の治療に役立つタムスロシン（Flomax）などのα遮断薬

特定の家庭療法で症状を軽減できる場合もあります。家庭療法には次のようなものがあります。

• 温かいお風呂
• 飲酒 64～128オンスの水1日あたり
• アルコール、カフェイン、柑橘類のジュース、辛くて辛い食べ物を避ける

まれな治療法

次のようなまれなケースでは、追加の治療が必要になる場合があります。

• 排尿できない場合、医療専門家は膀胱を空にするためにフォーリー カテーテルを膀胱に挿入します。
• 膿瘍がある場合は、医師が膿を排出します。
• 敗血症を発症した場合は、集中的な抗生物質療法を受けることになり、治療のために入院する必要があります。
• 前立腺に結石や鉱床がある場合、医師は前立腺を切除する必要があるかもしれません。これは非常にまれです。

慢性細菌性前立腺炎の見通し

この状態は非常に治療可能です。ただし、感染が再発することは非常によくあります。

治療が効果的であるかどうかを確認できるよう、医師との次回の診察の予約を必ず入れてください。