尿道狭窄

尿道狭窄とは何ですか？

尿道は、膀胱から尿を体外に排出するための管です。

通常、尿道は尿が自由に流れるのに十分な幅があります。尿道が狭くなると、尿の流れが制限されることがあります。これは尿道狭窄として知られています。

尿道狭窄は主に男性が罹患する病状です。

尿道狭窄の原因は何ですか?

尿道狭窄には、尿道の狭窄が含まれます。これは通常、組織の炎症または瘢痕組織の存在が原因です。瘢痕組織は多くの要因の結果として発生する可能性があります。尿道下裂手術（未発達の尿道を矯正する手術）を受けた少年や陰茎インプラントを受けた男性は、尿道狭窄を発症する可能性が高くなります。

跨ぎ損傷は、尿道狭窄を引き起こす可能性のある一般的な種類の外傷です。跨ぎ傷害の例としては、自転車のバーに落ちたり、陰嚢に近い部分を打ったりすることが挙げられます。

尿道狭窄のその他の原因としては次のようなものが考えられます。

• 骨盤骨折
• カテーテル挿入
• 放射線
• 前立腺に行われる手術
• 前立腺肥大症

まれな原因には次のようなものがあります。

• 尿道のすぐ近くに位置する腫瘍
• 未治療または反復性の尿路感染症
• 性感染症（STI）、淋病またはクラミジア

尿道狭窄の危険因子は何ですか?

一部の男性、特に次のような男性は尿道狭窄を発症するリスクが高くなります。

• 1つ以上の性感染症を患っていた
• 最近カテーテル（膀胱から尿を排出するために体内に挿入される小さくて柔軟な管）を設置した
• おそらく感染症が原因で、尿道炎（尿道の腫れと炎症）を患っていた
• 前立腺肥大

尿道狭窄の症状は何ですか?

尿道の狭窄は、軽度から重度までさまざまな症状を引き起こす可能性があります。尿道狭窄の兆候には次のようなものがあります。

• 尿の流れが弱い、または尿量が減少する
• 突然、頻繁に排尿したいという衝動
• 排尿後に膀胱が不完全に空になる感覚
• 尿の流れが頻繁に始まったり止まったりする
• 排尿時の痛みまたは灼熱感
• 排尿をコントロールできない（失禁）
• 骨盤または下腹部の痛み
• 尿道分泌物
• 陰茎の腫れと痛み
• 精液または尿中の血液の存在
• 尿の黒ずみ
• 排尿不能（これは非常に深刻であり、直ちに医師の診察が必要です）

尿道狭窄はどのように診断されますか?

医師は尿道狭窄を診断するためにいくつかのアプローチを使用することがあります。

自分の症状と病歴を確認する

上記の症状は自己報告できます。医師は、1 つ以上の危険因子が存在するかどうかを判断するために、過去の病気や医療行為について尋ねることもあります。

身体検査の実施

陰茎部分の簡単な身体検査は、医師が尿路狭窄の存在を特定するのに役立ちます。たとえば、医師は発赤 (または尿道分泌物) を容易に観察し、1 つまたは複数の領域が硬くなっているか腫れているかどうかを確認できます。

テストの実施

尿道狭窄の明確な診断を行うために、医師は次の検査のうち 1 つ以上を実行することも決定する場合があります。

• 排尿時の流量の測定
• 尿の物理的および化学的特性を分析して細菌（または血液）が存在するかどうかを判断する
• 膀胱鏡検査: カメラの付いた小さな管を体内に挿入して、膀胱と尿道の内部を観察します (狭窄をチェックする最も直接的な方法)
• 尿道口のサイズを測定する
• クラミジアと淋病の検査

尿道狭窄の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？

治療法は症状の重症度によって異なります。

非外科的

主な治療法は、拡張器と呼ばれる医療器具を使用して尿道を広げることです。この処置は外来で行われるため、病院で一晩過ごす必要はありません。医師はまず、小さなワイヤーを尿道から膀胱に通し、拡張を開始します。時間が経つにつれて、より大きな拡張器を使用すると、尿道の幅が徐々に広がります。

もう一つの非外科的選択肢は、永久的な尿道カテーテルの留置です。この処置は通常、重篤な場合に行われます。膀胱炎や尿路感染症などのリスクがあります。

手術

手術も別の選択肢です。開腹尿道形成術は、より長く重度の狭窄に対する選択肢です。この処置には、影響を受けた組織を除去し、尿道を再建することが含まれます。結果は狭窄のサイズによって異なります。

尿の流れの変更

重篤な場合には、完全な尿路変更処置が必要になる場合があります。この手術では、尿の流れを腹部の開口部に永久的に変更します。これには、腸の一部を使用して尿管を開口部に接続することが含まれます。尿変更は通常、膀胱が重度に損傷している場合、または膀胱を除去する必要がある場合にのみ行われます。

尿道狭窄を防ぐにはどうすればよいですか?

尿道狭窄を常に予防できるわけではありません。性感染症が原因の 1 つであるため、性的接触の際に保護具を使用することで予防できる場合もあります。ただし、尿道狭窄に関連する怪我やその他の病状は常に避けられるわけではありません。

尿道狭窄の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。問題を迅速に処理することが、深刻な合併症を回避する最善の方法です。

長期的な見通しは何ですか?

多くの人が尿道狭窄の治療後に良好な結果をもたらします。狭窄が瘢痕組織によるものである場合は、将来の治療も必要になる可能性があります。

場合によっては、狭窄により尿閉（尿道が完全に閉塞して排尿できなくなる）が生じることがあります。これは潜在的に危険な状態です。狭窄の症状があり、排尿できない場合は、すぐに医師に連絡してください。