前立腺肥大について何を知りたいですか?

前立腺は、男性の生殖器系にある小さな筋肉の腺です。

前立腺は尿道を取り囲んでおり、精液中の液体の大部分を生成します。前立腺の筋肉の働きは、性的クライマックス中に液体と精液をペニスに送り出すのに役立ちます。

前立腺肥大症（BPH）は、前立腺の細胞が増殖し始めると発生します。これらの追加の細胞により前立腺が腫れ、尿道が圧迫され、尿の流れが制限されます。

前立腺肥大症は前立腺がんとは異なり、がんのリスクが高まることはありません。ただし、生活の質に影響を与える症状を引き起こす可能性があります。迅速な診断と治療は、長期的な合併症の予防に役立ちます。

前立腺肥大症の原因は何ですか?

前立腺肥大症は 50 歳以上の人によく見られ、老化によって予期される症状であると考えられています。正確な原因は不明ですが、加齢に伴う男性ホルモンの変化が要因の可能性があります。

前立腺疾患の家族歴や睾丸の異常があると、前立腺肥大症のリスクが高まる可能性があります。若い頃に睾丸を摘出した人は前立腺肥大症を発症しません。

前立腺肥大症の症状は何ですか?

前立腺肥大症の症状は、最初は非常に軽いことが多いですが、治療しないとさらに重篤になります。一般的な症状は次のとおりです。

• 不完全な膀胱排出
• 夜間頻尿、一晩に2回以上排尿する必要があること
• 尿の流れの終わりに滴る
• 失禁、または尿漏れ
• 排尿時にいきむ
• 弱い尿流
• 突然の尿意
• 尿の流れが遅くなったり遅れたりする
• 排尿痛
• 尿中の血

前立腺肥大症はどのように診断されますか?

前立腺肥大症の有無を検査する場合、医療専門家は通常、身体検査を行って病歴について尋ねることから始まります。

身体検査には、医師が前立腺のサイズと形状を推定できる直腸検査が含まれます。その他のテストには以下が含まれます。

• 尿検査: 尿に血液や細菌がないか検査されます。
• 尿力学検査: カテーテルを介して膀胱に液体を満たし、排尿中の膀胱圧力を測定します。
• 前立腺特異抗原 (PSA) 検査:この血液検査では前立腺がんをチェックします。
• 排尿後残留尿:排尿後に膀胱内に残っている尿の量を検査します。
• 膀胱鏡検査:これは、尿道に挿入された小さな照明付きスコープを使用して尿道と膀胱を検査する検査です。

また、次のような泌尿器系に影響を与える可能性がある服用中の薬についても尋ねられる場合があります。

• 抗うつ薬
• 利尿薬
• 抗ヒスタミン薬
• 鎮静剤

医療専門家は必要な薬の調整を行うことができます。薬や投与量を自分で調整しようとしないでください。

症状のセルフケアを少なくとも 2 か月間行っても改善が見られない場合は、医師に伝えてください。

前立腺肥大症は医師の介入なしに治療できますか?

自然療法には、前立腺肥大症の症状を軽減するために行うことができる特定の行動やライフスタイルの変更が含まれます。これらには次のものが含まれます。

• 尿意を感じたらすぐに排尿する
• 尿意を感じなくてもトイレに行って排尿する
• 膀胱を空にするのを難しくする可能性がある市販のうっ血除去薬や抗ヒスタミン薬の使用を避ける
• 特に夕食後の数時間はアルコールとカフェインを避ける
• 緊張すると排尿回数が増加する可能性があるため、ストレスレベルを軽減します。
• 運動不足は症状を悪化させる可能性があるため、定期的に運動するようにしてください。
• 骨盤筋を強化するケーゲル体操を学び、実践する
• 寒いと症状が悪化する可能性があるため、暖かく保つこと

前立腺肥大症の治療に自然療法を取り入れる人もいます。ただし、それらが効果的であるという証拠はありません。

前立腺肥大症の自然療法について詳しく学びましょう。

前立腺肥大症の治療にはどのような薬が使用されますか?

ライフスタイルの変更だけでは症状を緩和できない場合、医療専門家は投薬を勧める場合があります。

いくつかの薬が前立腺肥大症および前立腺肥大症自体の症状の治療に役立ちます。これらの薬には次のようなものがあります。

• α-1 ブロッカー
• ホルモンを減らす薬
• 抗生物質

前立腺肥大症の治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

アルファ-1ブロッカー

α-1 ブロッカーは、膀胱と前立腺の筋肉を弛緩させる薬です。 α-1 ブロッカーは膀胱頸部を弛緩させ、尿が流れやすくします。 α-1 ブロッカーの例には次のものがあります。

• ドキサゾシン
• プラゾシン
• アルフゾシン
• テラゾシン
• タムスロシン

ホルモンを減らす薬

デュタステリドやフィナステリドなど、前立腺によって生成されるホルモンのレベルを下げる薬が一般的に処方されます。

これら 2 つの薬剤は、髪や前立腺の成長、その他の機能に影響を与えるテストステロンのより強力な変種であるジヒドロテストステロン (DHT) のレベルを低下させます。

場合によっては、ホルモンレベルを下げると前立腺が小さくなり、尿の流れが改善されることがあります。ただし、まれに、これらの薬は インポテンスや性欲の低下などの副作用を引き起こす可能性もあります。

抗生物質

前立腺肥大症に関連する細菌性前立腺炎により前立腺が慢性的に炎症を起こした場合、抗生物質が使用されることがあります。

細菌性前立腺炎を抗生物質で治療すると、炎症が軽減され、前立腺肥大症の症状が改善される可能性があります。ただし、抗生物質は細菌によって引き起こされない前立腺炎や炎症には効果がありません。

前立腺肥大症の治療について詳しくはこちらをご覧ください。

前立腺肥大症の治療に手術が行われるのはどのような場合ですか?

薬が効果がない場合、さまざまな種類の外科手術が前立腺肥大症の治療に役立ちます。

一部の処置は非侵襲的または低侵襲的であり、多くの場合、医師のオフィスまたは診療所で行うことができます (外来処置)。他のものはより侵襲的であり、病院で行う必要があります（入院処置）。

外来での処置

外来手術では、尿道と前立腺に器具を挿入します。それらには次のものが含まれます。

• 経尿道的ニードルアブレーション (TUNA) : 前立腺組織に傷を付けて縮小させるためにラジオ波が使用されます。
• 経尿道的マイクロ波療法 (TUMT) : マイクロ波エネルギーにより前立腺組織が除去されます。
• 経尿道的水蒸気療法 (Rezōm) : 水蒸気は過剰な前立腺組織を破壊します。
• 水誘導温熱療法 (WIT) : 温水は過剰な前立腺組織を破壊します。
• 高密度焦点式超音波検査 (HIFU):音波エネルギーにより過剰な前立腺組織を除去します。
• ウロリフト:肥大した前立腺をインプラントの助けを借りて外科的に持ち上げ、尿道を閉塞しないようにします。

ウロリフトとレズム両方とも表示されましたTURP のような入院手術治療とほぼ同じ効果があり、さらに侵襲性が低く、費用がかからず、性機能を維持できる可能性が高いという利点もあります。

入院時の手続き

以下の症状がある場合は、入院治療が推奨される場合があります。

• 腎不全
• 膀胱結石
• 再発性尿路感染症
• 失禁
• 膀胱を空にすることが完全にできない
• 血尿が再発する症状

入院時の手順には次のようなものがあります。

• 経尿道的前立腺切除術 (TURP) : これは、BPH に対して最も一般的に使用される外科治療であり、依然としてゴールドスタンダードの外科治療です。医師は、尿道から前立腺に小さな器具を挿入します。その後、前立腺を少しずつ切除します。
• 単純な前立腺切除術:医師は腹部または会陰 (陰嚢の後ろの領域) を切開します。前立腺の内側部分が除去され、外側部分が残ります。この処置後は、最大 10 日間の入院が必要になる場合があります。
• 経尿道的前立腺切開 (TUIP) : これは TURP に似ていますが、前立腺は切除されません。代わりに、前立腺に小さな切開が行われ、膀胱出口と尿道が拡大されます。切開により尿がより自由に流れるようになります。この手順を行う場合、必ずしも入院する必要はありません。

前立腺肥大症では合併症が起こる可能性はありますか?

前立腺肥大症の症状は無視されがちです。ただし、早期に治療を行うことで、潜在的に危険な合併症を回避できます。

長年前立腺肥大症の病歴がある人は、以下の症状を発症する可能性があります。

• 尿路感染症
• 尿路結石
• 腎臓の損傷
• 尿路内の出血
• 突然排尿できなくなる

場合によっては、前立腺肥大症による尿路閉塞が重度になり、尿が膀胱からまったく出なくなることがあります。これを膀胱出口閉塞といいます。膀胱に尿が溜まると尿路感染症を引き起こしたり、腎臓に損傷を与えたりする可能性があるため、危険な場合があります。

その他のよくある質問

前立腺の目的は何ですか?

前立腺は、男性の膀胱のすぐ下にある小さな腺です。その主な機能は、精子に栄養を与え、保護する液体を生成することです。前立腺は尿の流れを制御する役割も果たします。

自己検査で前立腺を見つけるにはどうすればよいですか?

手を洗った後、手袋をした人差し指に少量の水ベースの潤滑剤を塗布すると、快適になります。指は約 2 インチ (5 センチメートル)、つまり第 2 関節までしか挿入しないでください。

前立腺は、直腸の内側、おへそに向かって数インチのところにあります。クルミほどの大きさの、小さく滑らかで丸い塊のように感じられるはずです。

前立腺の基礎疾患の初期兆候は何ですか?

初期症状は特定の状態によって異なりますが、多くの場合、排尿習慣や性機能の変化が含まれます。

前立腺肥大症は前立腺がんと同じですか?

前立腺肥大症と前立腺がんには症状がありません。

前立腺がんはほとんどの場合無症候性で、前立腺特異抗原 (PSA) レベルの上昇または前立腺結節によって識別されます。また、前立腺肥大症よりも深刻な状態です。

医療専門家は、あなたの症状が前立腺がんに関連していないことを確認するために検査を行うことができます。

結論

前立腺肥大症は必ずしも治療を必要とするわけではありません。場合によっては、医療専門家が症状や前立腺の大きさを監視するために定期的な検査を受けるよう求めることがあります。

ライフスタイルの変更、投薬、手術はすべて、生活の質に影響を与えている症状に対する治療選択肢です。

医療専門家は、あなたと協力して、症状を管理し、健康的な生活を送るのに役立つ治療計画を作成します。