PSA (前立腺特異抗原) 検査

PSA検査とは何ですか？

前立腺特異抗原 (PSA) 検査は、男性の血液中の PSA レベルを測定します。 PSA は、膀胱のすぐ下にある小さな腺である前立腺の細胞によって生成されるタンパク質です。 PSAは常に低レベルで全身を循環します。

PSA 検査は感度が高く、平均よりも高いレベルの PSA を検出できます。身体症状が現れる前に、高レベルの PSA が前立腺がんに関連している可能性があります。ただし、PSA レベルが高い場合は、PSA レベルが上昇する非がん性疾患があることを意味する場合もあります。

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 前立腺がんは、非黒色腫皮膚がんを除けば、米国の男性の間で最も一般的ながんです。

PSA検査だけでは、医師が診断を下すのに十分な情報は得られません。ただし、医師は、あなたの症状や検査結果ががんによるものなのか、それとも別の病気によるものなのかを判断する際に、PSA 検査の結果を考慮することがあります。

なぜPSA検査が必要なのでしょうか？

すべての男性は前立腺がんのリスクにさらされていますが、少数の人々は前立腺がんを発症する可能性が高くなります。これらには次のものが含まれます。

• 年上の男性
• 黒人男性
• 前立腺がんの家族歴のある男性

医師は、前立腺がんの初期兆候をスクリーニングするために PSA 検査を推奨する場合があります。によると、 アメリカ癌協会、医師は直腸デジタル検査を使用して成長をチェックすることもできます。この検査では、手袋をはめた指を直腸に入れて前立腺を触ります。

前立腺がんの検査に加えて、医師は PSA 検査も指示する場合があります。

• 健康診断で見つかった前立腺の物理的異常の原因を特定するため
• 前立腺がんと診断された場合に、いつ治療を開始するかを決定するのに役立ちます
• 前立腺がん治療をモニタリングするため

PSA検査の準備はどうすればよいですか?

医師から PSA 検査を受けるように要求された場合は、処方薬、市販薬、ビタミン、サプリメントを服用しているかどうかを医師に知らせてください。特定の薬剤は、検査結果が誤って低い値を示す可能性があります。

あなたの薬が結果を妨げる可能性があると医師が判断した場合、別の検査を要求するか、より正確な結果を得るために数日間薬の服用を控えるよう指示される場合があります。

PSA レベルは、自転車やサドルに乗る、性行為、最近の射精などの特定の活動によっても誤って上昇する可能性があります。医療専門家の中には、PSA 検査を受ける前に少なくとも 48 時間はこれらの活動を控えることを推奨する人もいます。

PSA検査はどのように実施されるのですか？

血液サンプルはさらなる検査のために検査機関に送られます。静脈から血液を抜くために、医療専門家は通常、肘の内側に針を挿入します。針が静脈に挿入されると、鋭い刺すような痛みやわずかな刺し傷を感じることがあります。

サンプルに必要な量の血液が採取できたら、針を抜き、その領域を圧迫して止血します。さらに出血した場合に備えて、挿入部位に包帯を巻きます。

血液サンプルは検査と分析のために研究室に送られます。医師が結果についてフォローアップしてくれるかどうか、または結果について話し合うために来院する予約をする必要があるかどうかを医師に尋ねてください。

PSA検査は自宅でできる検査キットを使って行うこともできます。 LetsGetChecked からテスト キットをオンラインで購入できます。

PSA検査のリスクは何ですか?

採血は安全であると考えられています。ただし、静脈と動脈はサイズと深さが異なるため、血液サンプルの採取は必ずしも簡単ではありません。

血液を採取する医療従事者は、十分な血液を採取できる静脈を見つけるまでに、体の複数の場所でいくつかの静脈を試しなければならない場合があります。

定期的な採血による合併症はまれです。ただし、他にも注意すべきリスクがいくつかあります。これらには以下のリスクが含まれます。

• 失神
• 過剰な出血
• 立ちくらみまたはめまいを感じる
• 穿刺部位の感染
• 血腫、または穿刺部位の皮膚の下に溜まった血液

PSA検査では偽陽性の結果が出る可能性もあり、それをめぐって論争が巻き起こります。その場合、医師はあなたが前立腺がんであることを疑い、実際にはがんがないにもかかわらず、前立腺生検を勧めることがあります。ただし、PSA が上昇しても、患者が直接生検を受けることを意味するわけではありません。多くの医療専門家は、生検に移る前に、PSA の重要性をより適切に評価するために、PHI 検査や 4K 検査などの追加の血液検査、または前立腺 MRI を使用しています。

PSA検査後に何が期待できますか?

PSA レベルが上昇している場合は、原因を知るために追加の検査が必要になる可能性があります。前立腺がん以外に、PSA が上昇する原因としては次のようなものが考えられます。

• 最近、尿の排出を助けるために膀胱にカテーテルチューブを挿入した
• 最近の前立腺生検または前立腺手術
• 尿路感染症
• 前立腺炎、または炎症を起こした前立腺
• 前立腺肥大症（BPH） 、または前立腺肥大
• 最近の射精と自転車またはサドルに乗る

前立腺がんのリスクが高い場合、または医師が前立腺がんの疑いがある場合は、前立腺がんを検出および診断するためのより大きな検査グループの一部として PSA 検査を使用できます。その他に必要なテストは次のとおりです。

• 直腸デジタル検査
• 無料のPSA (fPSA) 検査
• 繰り返しのPSA検査
• 前立腺生検
• PHI または 4K スコア
• 前立腺MRI

PSA検査に関する論争

PSA検査は物議を醸しているが、それは医師や専門家が早期発見の利点が誤診のリスクを上回るかどうか確信が持てていないからだ。また、スクリーニング検査が実際に命を救うかどうかも明らかではない。

この検査は非常に感度が高く、低濃度での PSA 値の増加を検出できるため、生命を脅かすことのない非常に小さながんも検出できる可能性があります。同様に、ほとんどのプライマリケア医師や泌尿器科医は、50 歳以上の男性のスクリーニング検査として PSA を注文することを選択しています。

これを過剰診断といいます。がんが診断されないまま放置されている場合よりも、小さな腫瘍の治療により合併症や副作用のリスクに直面する男性が増える可能性があります。

前立腺がんは、すべてではありませんが、ほとんどの場合、非常に成長が遅いがんであるため、これらの小さながんが重大な症状や合併症を引き起こすかどうかは疑問です。

また、すべての男性にとって正常と考えられる PSA の特定のレベルもありません。かつて医師らは、PSA値が1ミリリットル当たり4.0ナノグラム以下であれば正常であると考えていたと報告している。国立がん研究所。

しかし、最近の研究では、PSA レベルが低い一部の男性は前立腺がんを患っており、PSA レベルが高い男性の多くは前立腺がんを患っていないことが示されています。前立腺炎、尿路感染症、特定の薬剤、その他の要因も PSA レベルの変動を引き起こす可能性があります。

米国予防サービス特別委員会を含むいくつかの組織は現在、55歳から69歳の男性に対し、医師と相談した上でPSA検査を受けるかどうか自分で決めるよう推奨している。 70歳以降のスクリーニングは推奨されません。

米国泌尿器科学会は依然として、55～69歳の平均リスクの男性すべてに対して前立腺がんのスクリーニングを強く推奨しており、高リスクの男性は45歳から前立腺がんのスクリーニングを開始する必要がある。ほとんどの組織は高リスクの集団がスクリーニングされるべきであることに同意しており、一般にPSAをめぐる論争はそのようなものである。それらには審査は適用されません。しかし一般に、低リスク前立腺がんの管理はより保守的になっており、通常は治療ではなく積極的な監視を選択しています。