乳酸リンゲル液: その概要と使用方法

乳酸リンゲル液 (LR) は、脱水症状がある場合、手術を受けている場合、または点滴薬を受けている場合に投与される静脈内 (IV) 輸液です。乳酸リンゲル液または乳酸ナトリウム液と呼ばれることもあります。

医療が必要な場合にこの点滴を受ける理由はいくつかあります。

生理食塩水とどう違うのですか？

生理食塩水と乳酸リンゲル液にはいくつかの類似点がありますが、相違点もあります。これにより、状況に応じて一方を他方よりも適切に使用できるようになります。

彼らの共通点

生理食塩水と乳酸リンゲル液は、病院や医療現場で一般的に使用される 2 つの点滴液です。

どちらも等張液です。等張性とは、液体が血液と同じ浸透圧を持っていることを意味します。浸透圧は、溶媒 (水など) に対する溶質 (ナトリウム、カルシウム、塩化物など) のバランスの測定値です。

等張性であるということは、乳酸リンゲル液を静注しても、その溶液によって細胞が縮小したり大きくなったりしないことも意味します。その代わりに、この解決策は体内の体液量を増加させます。

それぞれの違い

液体メーカーは、通常の生理食塩水と乳酸リンゲル液とではわずかに異なる成分を入れています。粒子の違いは、乳酸リンゲル液が通常の生理食塩水ほど体内に長く留まらないことを意味します。これは、体液の過負荷を避けるのに有益な効果となります。

また、乳酸リンゲル液には乳酸ナトリウムという添加物が含まれています。体はこの成分を重炭酸塩と呼ばれるものに代謝します。これは、体の酸性度を下げるのに役立つ「塩基」です。

このため、一部の医師は、体が非常に酸性になる敗血症などの病状を治療するときに乳酸リンゲル液を使用します。

いくつかの研究では、外傷患者の失われた体液を補充するには、生理食塩水よりも乳酸リンゲル液が好まれる可能性があることが示唆されています。

また、生理食塩水には塩化物含有量が高くなります。これにより腎臓の血管収縮が引き起こされ、腎臓への血流に影響を与えることがあります。この影響は、大量の生理食塩水を摂取しない限り、通常は心配ありません。

乳酸リンゲル液は、一部の IV 溶液とうまく混合しません。薬局では代わりに、生理食塩水を次の IV 溶液と混合します。

• メチルプレドニゾン
• ニトログリセリン
• ニトロプルシド
• ノルアドレナリン
• プロパノロール

乳酸リンゲル液にはカルシウムが含まれているため、輸血を受ける際に乳酸リンゲル液の使用を推奨しない医師もいます。余分なカルシウムは、血液銀行が保管のために血液に添加する防腐剤と結合する可能性があります。これにより、血栓のリスクが高まる可能性があります。

余談ですが、乳酸リンゲル液も、単にリンゲル液と呼ばれるものとは少し異なります。リンゲル液には通常、乳酸ナトリウムではなく重炭酸ナトリウムが含まれています。場合によっては、リンゲル液には乳酸リンゲル液よりも多くのグルコース (砂糖) が含まれています。

解決策の内容

乳酸リンゲル液には、血液が自然に持つものと同じ電解質が多く含まれています。

乳酸リンゲル液を製造する企業の 1 つである B. Braun Medical によると、同社の溶液 100 ミリリットルごとに次のものが含まれています。

• 塩化カルシウム：0.02グラム
• 塩化カリウム：0.03グラム
• 塩化ナトリウム：0.6グラム
• 乳酸ナトリウム：0.31グラム
• 水

これらのコンポーネントはメーカーによって若干異なる場合があります。

乳酸リンゲル液の医療用途

大人も子供も乳酸リンゲル液を受け取ることができます。この点滴液が投与される理由としては、次のようなものが考えられます。

• 脱水症状を治療するために
• 手術中の点滴薬の流れを促進するため
• 大量の失血や火傷の後に体液バランスを回復するため
• IVカテーテルで静脈を開いたままにするため

敗血症や、体の酸塩基バランスが崩れるほど重度の感染症を患っている場合、乳酸リンゲル液が点滴液として選択されることがよくあります。

医師は洗浄液として乳酸リンゲル液を使用することもあります。溶液は滅菌されています (適切に保管されている場合、溶液中に細菌は存在しません)。したがって、傷を洗い流すために使用できます。

手術中に膀胱や手術部位を洗浄するために使用することもできます。これは細菌を洗い流したり、手術部位を見やすくしたりするのに役立ちます。

メーカーは人々に乳酸リンゲル液を飲ませることを意図していません。灌漑または点滴の使用のみを目的としています。

ソリューションの仕組み

乳酸リンゲル液を点滴で受け取ります。溶液が静脈に入ると、細胞の外側だけでなく細胞の内側にも入ります。理想的には、このソリューションは体内の体液バランスを維持または達成するのに役立ちます。

考えられる副作用

乳酸リンゲル液を多量に投与すると、腫れや浮腫を引き起こす可能性があります。身体が余分な水分をうまく処理できない病状を抱えている人もいます。これらの条件には次のものが含まれます。

• 慢性腎臓病
• うっ血性心不全
• 低アルブミン血症
• 肝硬変

これらの病状を持つ人が乳酸リンゲル液（またはその他の点滴液）を受けている場合、医療専門家は、水分が過剰に摂取されていないことを確認するために注意深く監視する必要があります。

体液過多に加えて、乳酸リンゲル液が多すぎると電解質レベルに影響を与える可能性があります。これにはナトリウムとカリウムが含まれます。乳酸リンゲル液中のナトリウム量は血液中のナトリウム量よりも少ないため、過剰に摂取するとナトリウム濃度が低くなりすぎる可能性があります。

一部の乳酸リンガー溶液には、ブドウ糖の一種であるデキストロースが含まれています。 アレルギー反応が起こる可能性があるトウモロコシアレルギーのある人に。

乳酸リンゲル液の通常用量

乳酸リンゲル剤の投与量は状況によって異なります。医師は、あなたの年齢、体重、全体的な健康状態、すでに水分をどの程度摂取しているかなどの要素を考慮します。

場合によっては、医師が「KVO」レートで点滴輸液を指示する場合があります。これは「静脈を開いたままにする」という意味で、通常は 1 時間あたり約 30 ミリリットルです。重度の脱水症状がある場合、医師は 1,000 ミリリットル (1 リットル) などの非常に速い速度で水分を注入するよう指示することがあります。

持ち帰り

点滴を受ける必要がある場合、点滴バッグに「乳酸リンゲル液」と書かれていることがあります。これは、医師が通常処方する、実績のある補液の選択肢です。受け取った場合は、点滴から過剰に摂取しないよう監視されます。