両顎手術（両顎骨切り術）とは何ですか?

顎の手術、または両顎手術は、顎の異常を矯正する手術です。それには以下が関係する可能性があります。

• 上顎（上顎）
• 下顎（下顎骨）
• 上顎と下顎の両方（両顎）

両顎に関わる手術の場合は、両顎手術または両顎骨切り術と呼ばれます。

目標は、顎の機能と外観を改善することです。顎の変形に応じて、外科医は上顎と下顎の位置を変更する場合があります。骨の破片を取り除くことでサイズが変わることもあります。

両顎手術が行われる理由、リスクと回復のスケジュールについては、以下をお読みください。

両顎手術のメリット

両顎手術は顎の変形を治すために行われます。この手順では次のことが可能です。

顎のズレを矯正する

通常、上顎と歯は下の歯にわずかにかぶさっています。この顎の配置により、適切に食事をしたり、話したりすることができます。

しかし、顎の位置がずれていると、上下の歯が正しく噛み合わなくなることがあります。

顎の位置ずれには次のような種類があります。

• 深い過蓋咬合
• アンダーバイト
• 開咬
• 横に重なる顎
• 間違った角度で結合しているジョー (非対称ジョー)

手術では、顎を動かしたり回転させたりすることで、これらの問題を解決できる可能性があります。

正しい顎のサイズ

顎が同じ速度で成長しない場合は、顎に異常がある可能性があります。

どちらかの顎が未発達か、成長しすぎている可能性があります。これは顎の位置ずれと組み合わされて発生することがあります。

この処置により、不均一な顎を矯正することができます。外科医は、下顎を前方に配置したり、顎を縮小してバランスを良くすることがあります。

顔の特徴のバランスをとる

両顎手術は、以下の原因による顔の非対称性を矯正する可能性があります。

• 顎のズレ
• 間違った顎のサイズ
• 小さなあご
• ガミースマイル

この手順によりこれらの問題が修正され、顔の特徴のバランスが保たれる可能性があります。

顎の機能を改善する

正常な顎の位置とサイズは、次のような基本的な機能に不可欠です。

• 噛む
• 噛む
• 嚥下
• 話し中
• 呼吸

顎の変形によりこれらの活動が困難な場合は、両顎手術が役立つ場合があります。

顔の痛みを和らげる

この処置は、重度の顎関節症 (TMJ) 疾患などの顎の異常による顔の痛みを軽減することもできます。顎関節症の治療には両顎手術が含まれる場合があります。

顎関節は、下顎の骨を頭蓋骨に取り付ける蝶番のようなものです。この関節に問題があると、顎、顔、耳の周りに痛みが生じることがあります。

また、次のような原因となる可能性もあります。

• 顎の締め付け
• 顎のロック
• 顎が鳴ったりクリックしたりする
• 咀嚼が困難

閉塞性睡眠時無呼吸症候群を改善する

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）では、睡眠中に呼吸が一時的に停止します。気道の空間が狭くなり、睡眠中の呼吸が困難になると発生します。

両顎手術の一種である顎下顎前進（MMA）手術で症状を軽減することができます。両顎は10cm近く前方に動くことが多いです。

手術中、上顎と下顎の骨は前方に移動します。これにより気道にスペースが広がり、睡眠中の呼吸が良くなります。この手術は常に OSA の除去に成功するとは限りません。

両顎骨切り術が必要なのは誰ですか?

以下のような方には両顎手術をお勧めします。

• 重度の顎のズレ
• 顎の位置やサイズが正しくない
• 重度の顎関節症
• 顎の機能障害
• 中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群

ただし、優れた候補者とみなされるためには、次のことも重要です。

• 非外科的オプションであなたの症状を治療しようとしたことがある
• 喫煙している場合は、タバコと大麻の喫煙をやめてください（禁煙は難しい場合がありますが、医師があなたに合った計画を立てるのを手伝ってくれます）
• リスクを理解する
• 骨格が成熟している（14～18歳）

両顎手術の手順

手術の準備として、手術の 12 ～ 18 か月前に装具を装着します。これは歯並びを整えるのに役立ちます。一部の矯正歯科医は、この段階で透明なアライナーを使用します。

矯正歯科医と外科医との面談が数回あります。写真を撮り、画像検査を行って手術を計画します。

手続き当日：

1. 全身麻酔がかけられるので、眠ってしまいます。手術中は動いたり、痛みを感じたりすることはありません。
2. 外科医は口の中を切開します。これにより、顔に目立つ傷跡を防ぐことができます。場合によっては、頬に小さな傷を付けることもあります。
3. 外科医は 1 つの顎の骨を切断して再配置します。顎を拡大したい場合は、インプラントを追加します。顎の縮小手術を受ける場合は、骨の一部を除去します。
4. 外科医は、もう一方の顎の骨を移動、拡大、または縮小します。
5. 外科医は、顎の骨を所定の位置に保持するためにチタン製のネジとプレートを追加します。
6. 顎の骨を新しい位置に保つために、ゴムバンドまたはワイヤーを追加します。
7. あなたは回復病棟に連れて行かれ、そこで看護師があなたが目を覚ますまで監視します。

手術中、外科医は最初に上顎の骨を加工する場合もあれば、最初に下顎の骨を加工する場合もあります。順序はユーザーの好みと手順によって異なります。

リスクと副作用

両顎手術には、他の手術と同様に潜在的なリスクが伴います。これには以下が含まれます:

• 唇のしびれ。直後に唇のしびれを感じるのは正常です。場合によっては、手術中の神経外傷が永続的なしびれを引き起こす可能性があります。
• 聴覚が変化します。この処置により腫れや筋肉の伸びが生じた場合、一時的に聴覚に変化が生じる可能性があります。
• 顎の再発。まれに、手術後に上顎と下顎が元の位置に戻ることがあります。
• 顎の骨折。この手術により、顎の骨折、つまり「ひどい亀裂」が生じる可能性があります。 2回目の手術が必要になる場合があります。
• 顎関節症。両顎手術は、既存の顎関節の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
• 重度の出血。血管が損傷すると、予想以上に出血する可能性があります。医療チームは輸血をしたり、圧迫したり、骨ろうを当てたり、ガーゼを当てたりする場合があります。
• 二度目の手術が必要。最初の手術で噛み合わせが適切に修正されない場合は、2 回目の手術が必要になる場合があります。
• 一般的な手術のリスク。他の手術と同様に、この手術には全身麻酔に対する否定的な反応や手術創の感染症のリスクが伴います。

これらのリスクが心配な場合は、外科医に相談してください。

両顎手術の前後

両顎手術にはさまざまな種類があります。前後の結果の例を次に示します。

両顎の手術費用

CostHelper Health によると、両顎手術には 40,000 ドル以上の費用がかかる場合があります。この手術には約56,000ドルの費用がかかったという逸話があります。

総費用は顎の異常の重症度と入院期間によって異なります。

通常、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの健康上の問題を解決するために手術が必要な場合、健康保険が適用されます。部分的または完全な補償を受けることができます。

手術が純粋に美容目的である場合、保険会社は補償を拒否する可能性があります。手続きをする前に必ずプロバイダーに確認してください。

両顎手術の回復タイムライン

両顎手術後は、1～3泊程度の入院が必要となります。正確な時間は進捗状況によって異なります。

顔の腫れは約48時間続きます。直後に水が飲める場合もあります。翌日には流動食を食べられるようになるかもしれません。

帰宅を許可される前に、外科医は顎を検査し、X線検査を指示します。

退院したら、家まで送ってくれる人が必要になります。

仕事や学校から 3 ～ 8 週間の休暇を取ることが予想されます。この間、次のようなことが起こる可能性があります。

• 痛み。医師は痛みを管理するために鎮痛剤を処方します。
• 腫れ。最初の 48 時間後に腫れは治まります。ただし、完全に消えるまでには数週間かかります。
• 硬さ。最初の数週間は口を開けることができなくなります。
• しびれ。顎の一時的なしびれは正常です。これがなくなるまでには数か月かかります。
• 唇が乾燥する。回復中に唇が乾燥して荒れることがよくあります。リップクリームを頻繁に塗ることをお勧めします。
• 鼻が詰まっている。鼻詰まりや血の混じった分泌物が起こることが予想されますが、鼻をかまないようにすることが重要です。これらの副作用は数日後に消えます。

迅速な回復をサポートするには、次のことが最善です。

• 最初の6週間はピューレまたは柔らかい食べ物を食べてください
• 薬を服用してください
• 喫煙を避ける
• アルコールを避ける
• 良好な口腔衛生を実践する（医師の指示に従って）
• 水分補給をする
• 激しい運動を避ける
• 休む

最初の数週間は毎週フォローアップの予約をしていただきます。

回復の初期段階は通常約 6 週間続きます。顎の骨が完全に治癒するまでには最大 12 週間かかる場合があります。

両顎手術の代替手段

両顎手術を提案する前に、歯科矯正医は別の治療法を試します。最良の選択肢は顎の異常によって異なります。

考えられる代替案は次のとおりです。

• ブレース（ゴムの有無にかかわらず）
• クリアアライナー
• 家臣
• マウスガード
• 口腔副子
• 筋弛緩剤（顎関節症用）
• ボトックス注射（顎関節症）
• 持続気道加圧装置（OSA用）などの気道加圧装置
• 睡眠時無呼吸装置（マウスピース）
• 顎の筋肉をリラックスさせる行動療法

取り除く

両顎手術は両方の顎を対象とします。顎の位置のずれやサイズの不均一など、顎の変形を修正するために行われます。

非外科的治療で顎の問題が改善されなかった場合は、適切な候補となる可能性があります。しかし、他の手術と同様に、しびれや聴覚障害などの合併症を引き起こす可能性があります。

歯科矯正医は、その処置があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。