下部尿路症状 (LUTS) とその原因を理解する

下部尿路の機能不全は、感染症、 排尿困難、膀胱を空にしなければならないという持続的な感覚など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

下部尿路症状は、LUTS と略されることもあり、非常に一般的です。によると 2017年調査、男性の約半数、女性の約60％が特に尿の貯留に問題を抱えています。

これは、膀胱が満杯ではない場合でも、満杯に感じられることを意味する可能性があります。また、何かが膀胱や尿路系の他の部分を閉塞し、問題を引き起こしていることを意味する場合もあります。

ここでは、下部尿路の症状、考えられる原因、診断、治療について知っておくべきことを説明します。

よくある症状

下部尿路の症状には次のようなものがあります。

• 特に前立腺がある場合、膀胱を完全に空にすることができない感覚
• 膀胱がすぐにいっぱいになってしまうようです
• 非常に頻繁または継続的な排尿衝動で、管理が難しい
• 誤って排尿してしまう（特にくしゃみ、 咳などのとき）
• 大量の尿
• 尿の流れが弱い、または遅い
• 緊張した排尿

潜在的な原因

下部尿路症状の潜在的な原因含む:

• 膀胱、腎臓、尿管、または尿道の閉塞
• 前立腺肥大による尿路閉塞（特に50歳以上の場合）
• 炎症
• 尿路感染症（UTI）
• 前立腺線維症
• 出産
• 筋腫
• 腫瘍
• 結腸などの周囲の臓器の問題
• 脳などの遠隔臓器の問題
• 喫煙、飲酒、カフェインの摂取などのライフスタイル要因
• 利尿薬などの特定の薬

下部尿路症状が発生する可能性の高さに関連するその他の要因には、次のようなものがあります。

• 高齢者
• 肥満
• 糖尿病
• メタボリックシンドローム
• 心血管疾患
• 多発性硬化症などの神経学的状態
• 高血圧
• 骨盤底機能不全
• 甲状腺疾患

診断

下部尿路の症状がある場合、医療専門家は通常、身体検査を行うことから始めます。また、次のような質問もされます。

• 症状（症状が現れてからの期間など）
• 基礎疾患
• あなたが使用する薬や物質
• 生活習慣
• 家族の病歴

次のようなさまざまなテストや評価を採用する場合があります。

• 感染の兆候をチェックするための尿検査
• 血液検査、特に前立腺関連の問題が疑われる場合
• 尿流量測定と排尿後残留検査。膀胱と尿の量、強さ、圧力を測定します。
• 前立腺を調べる直腸検査
• 膀胱、腎臓、および/または前立腺を検査するための超音波検査
• 腎機能検査
• 膀胱鏡検査: 小さなチューブと小さなカメラを使用して膀胱、尿道、および周囲の臓器を検査します。

治療法

下部尿路の症状はかなり一般的ですが、必ずしも深刻な懸念の理由になるわけではありません。それでも、軽度の症状であっても対処すれば、状態を改善したり、悪化を防ぐことができます。

下部尿路症状が日常生活の質に影響を与える場合、その症状の治療が特に推奨されます。

治療の種類は、症状の原因とそれがどのような影響を与えるかによって異なります。

医療専門家は、第一選択の治療としてライフスタイルの変更を推奨する場合があります。例としては次のものが挙げられます。

• ニコチン、アルコール、カフェインの摂取を制限する
• 骨盤底筋を強化する
• 特定の時間にトイレに行くようにスケジュールを設定する
• 服用している薬を変更または変更する
• 摂取する液体の量または摂取するタイミングを変更する
• 太りすぎまたは肥満の場合は体重を減らす
• ストレスと不安を軽減する

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 膀胱を支える膣円錐
• ボトックスで過活動膀胱の症状を軽減

場合によっては、次のような薬が処方されることがあります。

• 感染症を治療するための抗生物質
• デュタステリド（アボダート）などの 5 α レダクターゼ阻害剤
• 膀胱を弛緩させるのに役立つアルフゾシン（ウロキサトラル）などのアルファブロッカー

• ドキサゾシン(Cardura) などの降圧剤。血管を弛緩させ、前立腺肥大の管理に役立ちます。
• 膀胱けいれんを軽減するのに役立つオキシブチニン（ディトロパン）などの膀胱鎮痙薬

中等度から重度の下部尿路症状の場合は、手術が必要になる場合があります。腫瘍、筋腫、前立腺肥大などの閉塞がある場合、医療専門家は閉塞を除去する手術を推奨する場合があります。

次のような場合にも手術が推奨されることがあります。

• 尿閉
• 再発性尿路感染症
• 再発または大きな膀胱結石
• 血尿
• 腎機能が悪い
• 水腎症（腎臓の腫れ）

具体的な手術には次のようなものがあります。

• 経尿道針アブレーション
• 経尿道マイクロ波温熱療法
• 経尿道的前立腺切除術
• 前立腺切除術
• レーザー手術

結論

下部尿路の症状は一般的であり、物理的な障害からカフェインの過剰摂取まで、さまざまな症状の兆候である可能性があります。

下部尿路症状が生活の質を妨げている場合は、治療が推奨されます。症状の種類と重症度に応じて、医師はライフスタイルの変更、骨盤底筋運動、投薬、または外科的介入を推奨する場合があります。