ステージ 1 の乳がんと治療の選択肢について知っておくべきこと

ステージ 1 の乳がんは、浸潤性乳がんの最も初期の段階です。治療すれば前向きな見通しが得られます。

定期的な乳がん検診は、ステージ 1 の乳がんを検出するための重要な要素です。ほとんどの種類のがんと同様、ステージ 1 の乳がんが早期に発見され、治療されるほど、予後は良好になる可能性があります。

あなたの診断、乳がんの種類、病歴はすべて、医師があなたと一緒にどのような治療計画を立てるかを決定する要素です。

ステージ1の乳がんとは何ですか?

ステージ 1 の乳がんは、浸潤性乳がんの最も初期の段階です。浸潤性とは、がんが周囲の乳房組織に広がっていることを意味します。

専門家は腫瘍の大きさとリンパ節への広がりに基づいてステージ1Aと1Bに分けています。

これらのサブカテゴリがどのように定義されているかを理解するには、 TNM 分類システムを分解することが役立ちます。

ステージ1の乳がんでは

• 腫瘍サイズは T0 または T1 です。
• リンパ節転移は N0 または N1 です。
• 転移はM0です。

この分類の理由は、ステージ 1 では腫瘍が小さいままであるためです。リンパ節転移がある場合は、顕微鏡で確認できます。

また、腫瘍は小さく局所的であるため、転移や体の他の部分への広がりはありません。

その他の考慮事項

医師と医療チームは、ステージ 1 の乳がんに最適な治療法を決定する前に、さまざまな要素を考慮します。

あなたのがんの TNM 分類を知ることに加えて、がん細胞のサンプルを検査して、腫瘍のグレードと特定の受容体の存在を調べます。

腫瘍の悪性度やがん細胞の表面にある受容体の種類について詳しく知ることは、自分にとって適切な治療法を決定するのに特に役立ちます。

腫瘍のグレードについて

ノッティンガムグレードまたは組織学的スコアとしても知られる腫瘍グレードは、がん細胞がどのくらいの速さで増殖し、乳房を超えて広がる可能性があるかを示します。グレードが高いほど、より攻撃的であると考えられます。

乳がん受容体について

医療チームは、がん細胞の外側にある受容体についても検査します。どの受容体が存在するかを知ることは、どの種類の治療がより効果的であるかを判断するのに役立ちます。

どのような治療が期待できますか?

ステージ 1 の乳がんに推奨される治療の種類は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 腫瘍の大きさ
• リンパ節の関与
• 腫瘍のグレード
• 受容体の状態
• 遺伝子変異

局所治療：手術と放射線

ステージ 1 の乳がんの診断を受けた場合、医師は乳がんをその部位で治療するために、手術や放射線療法などの局所治療を推奨することがあります。

腫瘍摘出術と乳房切除術はどちらもステージ 1 の乳がんの選択肢です。医師は、腫瘍の大きさ、悪性度、広がりのレベルに基づいて、何が適切かを判断するのに役立ちます。

• 乳房切除術:乳房温存手術としても知られる乳房切除術は、 乳がんに対する最も低侵襲な手術です。この手術では、外科医は腫瘍とその周囲の組織を除去しますが、元の乳房によく似た外観になるように、乳房の部分はできるだけ残します。
• 乳房切除術:乳房切除術では、乳房全体を切除します。乳房切除術にはさまざまな種類があります。乳房切除術の種類によっては、リンパ節の切除を伴うものもあります。他のタイプでは、特に初期段階の乳がんの場合、乳房の皮膚または乳頭と乳輪を温存できます。

医師は通常、ステージ 1 の乳がんの治療として腫瘍摘出術の後に放射線療法を推奨します。放射線療法は、手術後に残った可能性のあるがん細胞を破壊するのに役立ちます。これは、がんが再発する可能性を下げるのに役立ちます。

ステージ 1 の乳がんによる乳房切除術の後は、放射線治療が必要になることはほとんどありません。

ステージ 1 の乳がんに対しては、局所治療以外に全身治療を医師が勧める場合があります。

ステージ 1 の乳がんの全身治療

全身治療は追加治療またはアジュバント治療と呼ばれることが多く、腫瘍部位だけでなく全身の乳がんを治療します。

これらの治療法は、乳房を超えて広がっているものの、まだ小さすぎて発見できないがん細胞を破壊するのに役立ちます。これらには、以下に概説する治療法が含まれます。

化学療法

医師は、手術後に、検出されていないがん細胞を破壊するために化学療法（化学療法とも呼ばれます）を推奨する場合があります。化学療法は、後の段階でがんが再発するリスクも低下させる可能性があります。

以下の場合、腫瘍が小さい場合には化学療法が推奨される場合があります。

• リンパ節でがん細胞が見つかった
• 化学療法が乳がんの治療に役立つかどうか、また手術後に乳がんが再発する可能性があるかどうかを示すオンコタイプ DXなどの遺伝子検査で高いスコアを獲得している
• がん細胞はプロゲステロン受容体およびエストロゲン受容体陰性です
• 乳がん細胞はヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2)陽性です。さまざまな治療法がこれらの受容体を標的にできます。

ホルモン療法

ホルモン療法は、エストロゲン受容体陽性 (ER+) またはプロゲステロン受容体陽性 (PR+) のがん細胞を持つ人のがん細胞の増殖を遅らせるために使用できます。

ホルモン療法は、がん細胞上のホルモン受容体をブロックするか、体内で生成されるエストロゲンの量を低下させることによって機能します。

まだ月経がある場合、医師はタモキシフェンを処方することがあります。閉経に達している場合は、次のようなアロマターゼ阻害剤が処方される場合があります。

• アナストロゾール(アリミデックス)
• レトロゾール(フェマーラ)
• エキセメスタン(アロマシン)

エストロゲンの生成を止めるために、ロイプロリド ( Lupron ) やゴセレリン (Zoladex) などの薬が処方される場合もあります。

あるいは、卵巣を切除することを選択することもできます。これにより、がんの増殖を促進するホルモンの生成を防ぐことができます。

この治療を開始する前に、ホルモン療法の潜在的な副作用について医師に相談し、何が予想されるかを知ることが重要です。

標的療法

標的療法は、 HER2 陽性乳がんの治療に使用できます。これらの標的薬は、がん細胞の増殖に必要な HER2 タンパク質のブロックに役立ちます。

標的療法も化学療法の効果を高めるのに役立つ可能性があります。標的療法薬の例には、トラスツズマブおよびペルツズマブが含まれます。

治療後はどうなりますか?

あ 2020年の振り返りJournal of Cancer Survivorshipに掲載された論文では、長期ケア計画ががん治療の影響を抑え、がん生存者の全体的な健康状態を改善する鍵となることが判明した。

しかし、2019年の研究によると、早期乳がん患者の約21パーセントが、乳がんと診断されてから5年以内に経過観察のため医師の診察を受けるのをやめています。

長期的な健康状態を最大限に維持するには、医師が推奨するフォローアップ ケア プランを遵守することが重要です。これには次のことが関係する可能性があります。

• 医師の訪問:最初は数か月ごとに行われますが、5 年後には年に 1 回に徐々に縮小されます。
• ホルモン療法：エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性の乳がんの場合は、5 年以上ホルモン療法を受けることができます。
• 骨強化剤の服用:特定のがん治療により骨折や骨粗鬆症のリスクが高い場合には、ゾレドロン酸 (ゾメタ) やデノスマブ (プロリア) などの治療法が含まれます。
• 乳房画像検査:乳房温存手術または乳房腫瘍摘出術を受けた場合は、手術および放射線治療の 6 ～ 12 か月後に画像検査が必要になる場合があります。その後は少なくとも年に 1 回は画像検査を受けることができます。
• 内診:タモキシフェンなどのホルモン剤を服用している場合、これらの薬は子宮がんのリスクを高める可能性があります。タモキシフェンを服用していない場合でも、毎年骨盤検査を受けることをお勧めします。
• 骨密度検査:アロマターゼ阻害剤を服用している場合、または治療の結果閉経した場合には、これらの検査をお勧めします。
• その他の検査:乳がんの再発を示唆する症状や所見がある場合は、画像検査、血液検査、骨スキャン、または生検が行われることがあります。

生存率はどれくらいですか？

ステージ 1 の乳がんの見通しは良好です。これは、乳がんの初期段階であり、まだリンパ節や体の他の部分に転移していないためです。

限局性乳がんの5年生存率は、 99パーセント。これは、限局性乳がん患者の 99% が診断後 5 年生存していることを意味します。

乳がんのサポートとリソース

乳がんの診断を受けた場合、恐怖や不安を感じるかもしれません。しかし、あなたは一人ではありません。 乳がんサポート グループやオンライン コミュニティに連絡して、支援、アドバイス、リソースを求めることを検討するとよいでしょう。

他の多くの人があなたとまったく同じ質問や懸念に取り組んでいます。また、乳がんを乗り越えた人も多く、貴重なアドバイスやサポートを提供してくれるでしょう。

持ち帰り

ステージ 1 の乳がんは、浸潤性乳がんの最初の段階です。小さな腫瘍またはリンパ節への顕微鏡的広がりが特徴です。ステージ 1 の乳がんの分類と治療計画に何が期待できるかを理解すると、自分の健康をよりよくコントロールできるようになります。

ステージ 1 の乳がんの第一選択治療では、多くの場合、手術 (腫瘍摘出術または乳房切除術) とそれに続く放射線治療が行われます。医師は、化学療法やホルモン療法などの全身療法や標的療法が必要であると判断した場合、それらの療法をケアプランに追加することもできます。

ステージ 1 の乳がんの 5 年生存率は 99% であるため、ステージ 1 の乳がんの見通しは非常に明るいです。乳がんは早期に発見され、治療されるほど、予後は良好になる傾向があります。