非X線撮影による強直性脊椎炎とは何ですか?

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎に影響を及ぼす関節炎の一種です。これは自己免疫疾患と自己炎症性疾患の両方であると考えられています。非X線撮影による強直性脊椎炎は、症状を引き起こすASの一種ですが、X線やMRIでは関節や靱帯の損傷は認められません。

強直性脊椎炎は、 X線検査で損傷が明らかになるまで、何年もの間存在する可能性があります。磁気共鳴画像法 (MRI) は、X 線よりも早く AS の兆候を特定できる場合があります。 AS で「明確な」X 線および MRI 結果が得られる可能性は依然としてあります。

身体検査、症状の病歴、および特定の血液検査はすべて、医師が AS を診断するのに役立ちます。ただし、医師によっては、X 線または MRI で陽性所見がなければ、あなたの状態を AS として分類しないことがあります。また、X線撮影を行わない軸性脊椎関節炎などのより広範な診断を受けることもできます。

AS の画像検査がどのように機能するか、その他の診断アプローチ、および利用可能な治療法について詳しく知るために読み続けてください。

ASとX線

AS を評価する場合、仙腸関節（SI）の X 線撮影が開始するのに最適であると考えられています。仙腸関節は、背骨と骨盤が接する場所を指します。仙腸関節の痛みや炎症は、 ASの特徴、多くの場合、最初の症状です。

あ 2018年の調査AS の兆候を探すには、多くの場合、仙腸関節のX 線検査が最初に行われると説明しています。関節内の骨の侵食と硬化（関節内の硬い線維組織の形成）は、X 線でよく示される AS 所見の 1 つです。

その他の所見としては、骨架橋 (2 つの骨片の間に形成される結合) や椎間板石灰化などが挙げられる場合があります。しかし、米国脊椎炎協会は、AS損傷が標準的なX線検査で明らかになるまでに7～10年かかる可能性があると指摘しています。

AS の特定の症状があるにもかかわらず、医師が最終的な診断を下すことができない場合は、未分類または未分化の脊椎関節炎と診断される可能性があります。今後の画像検査で関節に明らかな変化が見られた場合、この診断は修正されます。

その他の診断検査

AS またはその他の関節の炎症状態を診断する際、医師は次の情報を収集します。

• 他の慢性疾患、以前の手術、服用している薬などの病歴
• あなたの家族の病歴
• どのような症状があるか（いつ始まったか、痛みの場所、痛みを軽減するもの、または悪化させるものがあるかどうか）

身体検査

また、背骨と骨盤の関節、および問題の原因となっている可能性のあるその他の関節に焦点を当てた身​​体検査も行われます。試験中、軽く曲げたり伸ばしたり、さまざまな方向に動かしたりするよう求められる場合があります。医師は、胸郭が硬くなっているかどうかを確認するために、深く息を吸い込むように指示する場合もあります。

医師は AS を評価する際に、シェーバー テストと呼ばれるものをよく使用します。この検査では、医師が腰椎の屈曲を測定している間、患者を前屈させて、可動域の減少があるかどうかを確認します（AS によく見られます）。

血液検査

AS に関連する HLA-B27 遺伝子の変異について、血液検査によるスクリーニングが行われる可能性があります。 AS の白人の 95 パーセント以上がこのマーカーを持っています。この割合は、黒人アメリカ人や地中海諸国の人々では低くなります。

ただし、このマーカーを持つ人のほとんどは AS を持っておらず、検査結果が陰性であっても AS を患っている可能性は依然としてあります。

医師はまた、全身性炎症の一般的なマーカーであるESR 率やC 反応性タンパク質レベルなど、血液検査に現れる可能性のある AS の他の兆候も探します。

さらなるイメージング

最初は X 線検査で AS の兆候が示されない可能性があるため、骨だけでなく組織をよりよく表示できる MRI 検査を受けることをお勧めする場合があります。 X 線に変化が現れる前に、MRI で AS による炎症の兆候が示されることがあります。

別の種類の画像処理であるコンピュータ断層撮影 (CT) は、より広く使用されるようになってきています。によると 2018年の振り返り、腹部 CT スキャンは、仙腸関節炎 (仙腸関節炎) を特定するのに特に役立ちます。

変化が起こるには何年もかかる可能性があるため、X 線と MRI の両方で AS の結果が陰性 (明確な) になる可能性があります。病気を効果的かつタイムリーに管理することで、より劇的な変化の出現を遅らせたり、防止したりすることもできます。

ASの症状

メイン ASの症状腰、特に仙腸関節周囲の痛みや硬直が含まれます。首を含む背骨全体に痛みを感じる場合があります。胸や肋骨にも痛みや圧迫感を感じる人もいます。

腰痛の他の原因とは異なり、AS の痛みは休息すると悪化することがよくあります。歩いたり、ストレッチをしたり、座ったり横になったりせずに定期的に休憩を取ると、不快感を軽減できます。

強直性脊椎炎は、筋骨格系の痛みとして現れるだけではありません。 AS の経験は人それぞれ異なりますが、次の症状も症状の兆候である可能性があります。

• 腹痛と排便の変化
• 肋骨周囲の炎症により深呼吸が困難になる
• 疲労と睡眠障害
• 食欲不振
• 皮膚の発疹
• 目の炎症（ぶどう膜炎）

姿勢が悪影響を受ける可能性もあり、首の痛みや頭痛などの他の合併症を引き起こす可能性があります。 AS を使用して姿勢を改善する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

ASの治療

AS 治療の 2 つの主な目的は、病気の進行を遅らせることと症状を緩和することです。

処理通常は含まれます次のアプローチの 1 つ以上:

• 薬物療法: AS が引き起こす炎症や痛みを軽減するために、医師はいくつかの異なる種類の薬物療法を推奨する場合があります。
  • Aleve や Advil などの市販鎮痛剤(非ステロイド性抗炎症薬、つまり NSAIDS)
  • 免疫系を変化させる処方薬、特にヒュミラやシムジアなどの注射可能な生物学的製剤
  • 炎症を軽減する関節への局所的なコルチコステロイド注射

• 理学療法:理学療法士と協力すると、柔軟性の向上、姿勢の改善、痛みの軽減、全体的な強化を実現できる可能性があります。理学療法士があなたと協力して、セッション中と自宅で実行できるエクササイズからなる個別の治療計画を作成します。作業療法も有益です。
• ライフスタイルの変更:炎症を抑えるために、習慣やスケジュールを調整する必要がある場合があります。 AS の痛みは通常、動くと改善し、休むと悪化します。必要なライフスタイルの変更には、座っている時間を制限し、ウォーキングやストレッチのために定期的な休憩をスケジュールすることが含まれる可能性があります。
• 手術：脊椎の損傷が重度の場合、関節を修復し姿勢を正すために、まれに手術が必要になることがあります。損傷した関節を修復する手術にはリスクと利点が伴うため、手術に何が関係するのか、その後に現実的にどのようなことが予想されるのかを必ず理解してください。

取り除く

強直性脊椎炎は痛みを伴う慢性疾患であり、可動性の低下につながり、全体的な生活の質に悪影響を与える可能性があります。 AS を診断する唯一の検査はなく、通常、診断は症状の病歴、身体検査、画像検査、血液検査の組み合わせによって行われます。

X線検査でASによる関節の変化が分かることもありますが、これには何年もかかる場合があります。 MRI や CT スキャンでは炎症がより早く示される可能性がありますが、鮮明な画像結果が得られる AS の可能性もあります。これは、非放射線撮影による強直性脊椎炎、または未分化脊椎関節炎と呼ばれるものです。

AS の評価を受けているものの、X 線検査が鮮明な場合は、医師がまだ画像検査を依頼していない場合は、追加の画像検査について医師に尋ねることを検討してください。薬物療法、理学療法、ライフスタイルの変更による AS のタイムリーな治療は、症状を効果的に管理し、病気の進行を遅らせることができます。