強直性脊椎炎のその他の症状と合併症

強直性脊椎炎 (AS) の診断を受けた場合、それが何を意味するのか疑問に思うかもしれません。 AS は関節炎の一種で、通常は脊椎に影響を及ぼし、骨盤の仙腸関節 (SI) の炎症を引き起こします。これらの関節は、背骨の下部にある仙骨を骨盤に接続します。

AS は慢性疾患であり、まだ治癒することはできませんが、薬物療法と、まれに手術で管理できます。

AS の影響は人によって異なりますが、通常は特定の症状が伴います。これらには次のものが含まれます。

• 腰やお尻の痛みやこわばり
• 症状は徐々に発症し、片側から始まることもあります
• 運動すると改善し、休むと悪化する痛み
• 疲労感と全体的な不快感

AS の合併症の可能性

AS は慢性の衰弱性疾患です。つまり、徐々に悪化する可能性があります。特に病気を治療せずに放置した場合、重篤な合併症が発生する可能性があります。

目の問題

片目または両目の炎症は虹彩炎またはブドウ膜炎と呼ばれます。その結果、通常、目が赤く、痛み、腫れ、視界がかすみます。

AS患者の約半数が虹彩炎を経験します。

AS に関連する目の問題は、さらなる損傷を防ぐためにすぐに治療する必要があります。

神経症状

AS を長期間患っている人では、神経学的問題が発生する可能性があります。これは馬尾症候群によるもので、骨の過剰成長と脊椎の基部の神経の瘢痕化によって引き起こされます。

この症候群はまれですが、次のような重篤な合併症が発生する可能性があります。

• 失禁
• 性的な問題
• 尿閉
• 両側の臀部/大腿部の重度の痛み
• 弱さ

胃腸の問題

AS 患者は、関節症状の発症前、またはこの疾患の発症中に胃腸管および腸の炎症を経験することがあります。これにより、腹痛、下痢、消化器系の問題が発生する可能性があります。

場合によっては、 炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、またはクローン病が発症する可能性があります。

癒合した脊椎

関節が炎症を起こして損傷すると、椎骨の間に新しい骨が形成されることがあります。これにより、脊椎が癒合し、曲げたりねじったりすることがより困難になる可能性があります。この融合は強直と呼ばれます。

ニュートラルな (「良い」) 姿勢を維持できない人は、脊椎が癒合すると前かがみの姿勢が固定されてしまう可能性があります。集中した運動もこれを防ぐのに役立ちます。

生物学的製剤などの治療法の進歩は、強直症の進行を防ぐのに役立っています。

骨折

AS 患者は、骨の薄化や骨粗鬆症も経験しており、特に癒合した脊椎に問題がある人は顕著です。これは圧迫骨折を引き起こす可能性があります。

AS患者の約半数は骨粗鬆症を患っています。これは脊椎に沿って最も一般的です。場合によっては、脊髄が損傷する可能性があります。

心臓と肺の問題

炎症は、体内の最大の動脈である大動脈に広がることがあります。これにより、大動脈の適切な機能が妨げられ、次のような症状が引き起こされる可能性があります。 心臓の問題。

AS に関連する心臓の問題には次のようなものがあります。

• 大動脈炎（大動脈の炎症）
• 大動脈弁膜症
• 心筋症（心筋の病気）
• 虚血性心疾患（心筋への血流と酸素の減少に起因する）

肺上部に瘢痕化や線維症が発生するほか、換気障害、間質性肺疾患、睡眠時無呼吸、肺虚脱が発生することがあります。 AS の喫煙者は禁煙することを強くお勧めします。

関節の痛みと損傷

米国脊椎炎協会によると、AS 患者の約 15% が顎の炎症を経験しています。

顎の骨が接する部分に炎症が起こると、激しい痛みが生じ、口の開閉が困難になることがあります。そうなると飲食に問題が生じる可能性があります。

靭帯や腱が骨に付着する炎症も AS ではよく見られます。このタイプの炎症は、背中、骨盤、胸、特にかかとで発生する可能性があります。

炎症が胸郭の関節や軟骨に広がる可能性があります。時間が経つと、胸郭内の骨が癒合し、胸が拡張しにくくなったり、呼吸が苦しくなったりすることがあります。

その他の影響を受ける地域は次のとおりです。

• 狭心症（心臓発作）または胸膜炎（深呼吸時の痛み）に似た胸の痛み
• 腰と肩の痛み

倦怠感

多くの AS 患者は、ただ疲れているだけではない疲労感を感じています。多くの場合、エネルギー不足、極度の疲労感、または頭の霧が含まれます。

AS に関連する次のような多くの要因が疲労を引き起こす可能性があります。

• 痛みや不快感による睡眠不足
• 貧血
• 筋力が低下すると体が動きにくくなります
• うつ病、その他の精神的健康問題、および神経学的変化
• 関節炎の治療に使用される特定の薬

医師は疲労の問題に対処するために複数の種類の治療法を提案する場合があります。

医師の診察を受ける時期

腰痛がある場合は、できるだけ早く医療専門家に連絡することが重要です。早期治療は症状を軽減し、病気の進行を遅らせるのに有益です。

AS は、炎症の証拠を示す X 線および MRI スキャンと、HLA B27 と呼ばれる遺伝子マーカーの臨床検査によって診断できます。 AS の指標には、背中の一番下の部分にある仙腸関節と股関節の上部にある腸骨の炎症が含まれます。

AS の危険因子には次のようなものがあります。

• 年齢:典型的な発症は青年期後期または成人期初期です。
• 遺伝学: AS 患者のほとんどは、 HLA-B27遺伝子。この遺伝子は AS になることを保証するものではありませんが、診断には役立ちます。

よくある質問

強直性脊椎炎の長期的な影響は何ですか?

AS の長期的な影響には、AS の症状を積極的に治療しているかどうか、身体活動に参加できるかどうか、治療や病気の進行に対して身体がどのように反応するかなど、多くの要因が影響します。

AS の最初の不快感は通常、腰部に発生しますが、時間の経過とともに痛みが顎、胸、脚、足などのさまざまな領域に広がる可能性があります。時間の経過とともに関節が損傷すると、関節が癒合し、さらなる不快感や前かがみの姿勢を引き起こす可能性があります。

体内の長期的な炎症は心臓や肺の健康に影響を与え、貧血や疲労を引き起こし、乾癬や乾癬性関節炎などの他の症状を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎の重篤な合併症とは何ですか?

AS の多くの合併症は、目の炎症、痛み、可動性の低下など、生活の質に影響を与える可能性があります。

医学的緊急事態とみなされる合併症には、次のようなものがあります。

• 馬尾:このまれな症状では、脊髄の腫れや圧迫により、脚の脱力感、うずき、しびれが生じ、膀胱や腸の機能不全を引き起こす可能性があります。
• 骨折：骨が弱く折れると痛みが生じ、肋骨が損傷すると肺機能が損なわれることがあります。
• 脊椎椎間板炎：このまれな合併症には、椎間板または椎間板腔の感染が伴います。

強直性脊椎炎は深刻な病気ですか?

AS は生命を脅かす病気ではありませんが、生活の質を維持するには治療が重要です。未治療の AS は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

ただし、医師と協力して症状を管理し、治療計画に従うことで、進行を制御し、合併症を抑えることができます。

強直性脊椎炎はどの臓器に影響を及ぼしますか?

AS は炎症性疾患であるため、次のような全身の多くの臓器に影響を与える可能性があります。

• 目
• 肺
• 腎臓
• 腸
• 心臓