認知行動療法は耳鳴りに効果がありますか?

耳鳴りは危険ではありませんが、苦痛を伴う場合があるため、認知行動療法 (CBT) が登場します。

CBT は、思考プロセスを再構築するために機能する治療のフレームワークです。これは主に精神的健康状態に関連して使用されますが、心理的苦痛を引き起こす可能性のある状態はこれらだけではありません。

耳鳴りは非常に煩わしく、場合によっては治癒できないため、多くの場合、否定的な考えや感情の重大な原因となります。

耳鳴りとは何ですか?

耳鳴りは聴覚の症状であり、聴覚の知覚に影響を与えます。

多くの場合、それは自分にしか聞こえないブーン、口笛、または呼び出し音として表現されます。耳鳴りが絶え間なく続く人もいれば、出たり消えたりする人もいます。

耳鳴りは外部の音源から来るものではありません。病態生理学は十分に理解されていませんが、多くの専門家は、内耳の損傷により、脳によって解釈される感覚音入力が歪むと考えています。

その結果、幻の音、つまり自分にしか聞こえない音を知覚することになります。

慢性耳感染症、脳神経への圧迫、難聴、および大きな騒音への曝露はすべて、耳鳴りの根本的な原因となる可能性があります。

耳鳴りの症状

耳鳴りの症状は人によって異なります。唯一の普遍的な症状は、外部刺激のない音の存在です。

サウンドのバリエーションは次のとおりです。

• 耳、耳、または頭から来る
• ブーン、リンギング、ハミング、カチカチ音、口笛、シューシュー、キーキーという音
• 小さな音または大きな音
• 高いピッチか低いピッチか
• 体の位置によって変化する
• リズミカル（多くの場合脈拍に合わせて）

CBTは耳鳴りに効果がありますか?

CBT は耳鳴りに対する確立された治療アプローチですが、この症状は主観的な性質があるため、大規模な研究は不足しています。

2020年の系統的レビューでは、対面セッションが健康関連の生活の質、うつ病、不安の分野にわたって統計的に有意な改善をもたらし、耳鳴りの効果的な治療法であるという以前の調査結果が再確認されました。

2020年の28件の研究コクランレビューでも、CBTは生活の質に対する耳鳴りの悪影響を軽減するのに有効である可能性があると結論付けています。ただし、レビューの著者らは、さらなる研究が必要であると指摘しています。

耳鳴りに対する認知行動療法はどのように機能しますか?

CBT は、聞こえている内容やその強さを解消するものではありませんが、日常生活における耳鳴りへの反応を変えるのに役立つ可能性があります。

耳鳴りに伴う心理的苦痛は、臨床的にその重症度を定義します。この状態に感情的にどのように反応し、どれだけうまく対処できるかによって、耳鳴りを取るに足らないものとみなすか、負担とみなすかが決まります。

CBT は、この状態に関連する役に立たない思考や行動パターンを修正するために使用されます。その目標は次のことを教えることです。

• 注意深い思考（認知の再構築）：耳鳴りを事実として捉え、より悪いケースのシナリオを考えることを避ける。
• マインドフルネス：耳鳴りなどの望ましくない現実を受け入れ、感情から切り離すこと。
• 治療用サウンド:耳鳴りの知覚を軽減するために背景音を使用します。
• 勇気ある行動:耳鳴りがないときと同じように生活するための措置を講じます。

これらのことに焦点を当てることで、CBT は耳鳴りの反応をストレスの多いものから中立的なものに変えます。この無反応状態は「慣れ」として知られており、耳鳴りに慣れていてほとんど気にならない状態です。

言い換えれば、耳鳴りを重要ではないと考えるように自分自身を訓練することができれば、あなたの感情や行動はその考え方を反映するはずです。

耳鳴りに対するCBTエクササイズ

CBT は複雑なプロセスですが、多くの場合、考え方や反応の仕方を変えるための簡単なステップが含まれます。

思考記録

思考記録は、耳鳴りに関する自分の考えや感情が事実や論理的ではないことを特定するのに役立ちます。この演習では、頭の中にあるシナリオを書き留め、即座の反応に注目し、合理的な別の考えが何であるかを検討します。

たとえば、映画を見ているときに耳鳴りが気になった場合、最初に考えるのは「耳鳴りには決して適応できない」ということかもしれません。別の合理的な考えは、「今はイライラしているが、耳鳴りに適応する方法を学ぶことができる」というものでしょう。

受け入れおよび変更チャート

受け入れと変化のチャートは、耳鳴りを深刻な困難ではなく、人生の一部として受け入れることに取り組んでいます。

チャートは 4 つのセクションで構成されます。

• 問題
• 変える（変えられる？どうやって？）
• 受け入れる（永久ですか？）
• とりあえず受け入れる（今は変えられないけど、いずれ良くなる？）

これは、耳鳴りに関して変えられない点を棚卸しするのに役立ち、改善できる点に集中するのに役立ちます。

セルフコーチング

セルフコーチングは、ポジティブな思考を強化するために自分自身に唱えるマントラを持つのと同じくらい簡単です。

例としては、次のようになります。「ほとんどの人は耳鳴りに慣れています。これならできますよ。私は耳鳴りに人生を支配させたくないのです。」

リラクゼーション戦略

耳鳴りに対する苦痛反応をオフにするのには時間がかかります。あなたは突然のネガティブな感情を手放すために体を訓練しているので、リラクゼーション方法はそれを助けることができます。

ネガティブな思考から抜け出す必要がある場合は、次のことを試してみてください。

• 深呼吸
• 心身のテクニック（太極拳、ヨガなど）
• 進行性の筋肉弛緩

マスキング

耳鳴りを変えることはできませんが、他に聞こえる音をコントロールすることはできます。

マスキングは脳を二重に働かせ、耳鳴りの症状から気を紛らわせる効果があります。耳鳴りに加えて背景音に集中して、2つの音が混ざり合って耳鳴りが目立たなくなるまで試してください。

耳鳴り再トレーニング療法のCBTはより効果的ですか？

CBT と耳鳴り再訓練療法 (TRT) は両方とも習慣化を目的としており、どちらも限られた研究によって裏付けられています。

TRT にはカウンセリングが含まれますが、CBT のような健康全体へのアプローチではありません。 TRT は耳鳴りの神経生理学的モデルに基づいて機能します。カウンセリングを利用して脳について、またなぜ幻音が聞こえるのかについて説明し、その知識を通じて耳鳴りに対する不安や苦痛が改善される可能性があります。

次に、TRT は標的音響療法を使用して耳鳴りに対する感覚を鈍らせます。

米国耳鳴り協会によると、CBT は 2 つの治療アプローチの中で最も強力な科学的証拠を持っていますが、TRT は依然として多くの人にとって効果的である可能性があります。

コクランのレビューでは、CBT と TRT を比較し、全体的な生活の質の向上に関しては CBT が TRT よりわずかに優れている可能性があると指摘しました。

結論

耳鳴りの認知行動療法は、慣れ、認知の再構築、対処スキルの開発を通じて生活の質を向上させることを目的とした治療モデルです。

耳鳴りの治療に関する研究は限られていますが、CBT は実行可能な治療選択肢として広く受け入れられています。