腎不全における痛みの原因と管理のヒント

腎不全は、腎臓が体のニーズを満たすのに十分に機能しなくなったときに発生します。末期腎疾患（ESKD）または末期腎疾患（ESRD）としても知られています。

について 60%～70%進行性慢性腎臓病（CKD）患者の割合は痛みを経験しています。そして、入院しているCKD患者のほぼ全員が症状として痛みを経験します。

この記事では、腎不全に伴う痛みの一般的な原因について説明します。

腎不全における痛みの原因

痛みは腎不全の一般的な症状です。腎不全に関連する痛みの原因には次のようなものがあります。

ミネラルと骨の障害

ミネラルおよび骨の障害は、CKD の一般的な合併症です。腎不全を患っており透析を受けている人に特によく見られます。

ミネラルと骨の障害は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。しかし進行すると、骨や関節に痛みを引き起こす可能性があります。

石灰性尿毒症細動脈症

石灰フィラキシーとしても知られる石灰性尿毒症性動脈症 (CUA) は、ESRD 患者の間で発生するまれではあるが重篤な状態です。皮膚の表面に痛みを伴う病変が形成されます。

CUAは、出生時に女性として割り当てられ、糖尿病や肥満などの他の健康状態も抱えている人々の間でより一般的です。

末梢神経障害

CKD と ESRD は、脳と脊髄から体の他の領域に伝わる神経に損傷を与える可能性があります。この状態は末梢神経障害として知られています。

末梢神経障害は、四肢のチクチク感、しびれ、痛みなどの感覚の変化を引き起こす可能性があります。

心膜疾患

心膜は、心臓から伸びる主要な血管の根元を含む心臓を保護する、液体で満たされた薄い袋です。

ESRD に関連する心臓病には次のようなものがあります。

• 尿毒症性心膜炎
• 心嚢液貯留
• 収縮性心膜炎

どの症状も胸の痛みを引き起こし、息を吸い込むとさらに悪化します。

常染色体優性多発性嚢胞腎

一部の種類の原発性腎疾患は、痛みの症状の増加に関連しています。特に、常染色体優性多発性嚢胞腎 (ADPKD) は、腎嚢胞を引き起こす稀な遺伝病です。

痛みは一般的な症状です。次のことが原因である可能性があります。

• 感染、出血、または破裂した腎嚢胞
• 嚢胞の成長
• 尿路感染症
• 腎臓結石

透析

透析は重要な治療法ですが、腎不全の痛みの原因にもなります。透析を受けている人の中には、筋肉のけいれん、腹部の膨満、針の挿入部位の痛みを報告する人もいます。

基礎疾患

腎不全の人は、痛みを引き起こす可能性のある健康状態を併発している可能性が高くなります。研究により腎不全の痛みと関連付けられている併存する健康状態には次のようなものがあります。

• 糖尿病性神経障害
• 虚血性末梢動脈疾患
• 骨減少症
• 骨粗鬆症

腎不全の痛みに対処する方法

腎不全に伴う痛みを管理するには多くの選択肢があります。通常、治療は原因、種類、頻度、強度によって異なります。

腎不全に伴う痛みがある場合は、医療チームに相談してください。考えられる治療法には、薬物療法、行動療法および理学療法が含まれます。

腎不全に関連する痛みの治療薬には次のものがあります。

• アセトアミノフェン
• ガバペンチノイド
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 一部のオピオイド、ブプレノルフィンやヒドロモルフォンなど
• セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• 局所鎮痛剤
• 三環系抗うつ薬

上記の薬の多くは医師の診察が必要です。 投与量を調整する、腎不全では薬の濃度と効果が変化する可能性があるためです。コデインやモルヒネなどの一部のオピオイドは、 安全ではないCKD患者向け。

その有効性に関する研究は限られていますが、腎不全に関連する痛みの他の可能な治療法には、次のような行動的および身体的介入が含まれます。

• 鍼
• バイオフィードバック
• 認知行動療法 (CBT)
• エクササイズ
• 瞑想
• 理学療法
• ヨガ

取り除く

痛みは、ESRD 患者によく見られる症状です。腎不全は必ずしも痛みを引き起こすわけではありませんが、痛みを伴う他のいくつかの合併症を伴います。

痛みの治療には、薬物療法、行動療法または理学療法が含まれます。治療法はおそらく痛みの原因によって異なります。医療専門家があなたにとって最適な治療法を提案します。

栄養価の高い食事、十分な睡眠、運動、糖尿病や高血圧などの基礎疾患の治療を行うことで、腎臓の健康を促進できます。