急性離脱後症候群の症状を認識し、管理する方法

特定の物質の使用を中止すると、数日または数週間禁断症状が現れることがあります。ただし、離脱症状がもう少し長く続く場合もあります。これは急性離脱後症候群（PAWS）と呼ばれます。

PAWS は、長期離脱症候群または長期離脱症候群とも呼ばれます。 PAWS の症状は急性離脱症状とは異なる場合があり、多くの場合、より軽度で散発的です。物質の使用をやめたり減らしたりしたときに、誰もが PAWS を経験するわけではありません。

PAWS は日常の作業を不快にする可能性があり、依存症に対処している場合は回復中に再発を引き起こす可能性があります。あなたまたは愛する人が PAWS を経験している場合、これらの症状を管理するのに役立つ治療法があります。

物質別の急性離脱後症候群の症状

PAWS の症状は物質によって異なります。症状には盛衰があることを覚えておくことが重要です。

アルコール

長期にわたるアルコール離脱はよく記録されています。 American Addiction Centers によると、事例証拠は、飲酒をやめた後、PAWS の症状が 2 年以上続く可能性があることを示しています。

症状には次のようなものがあります。

• 不安
• 渇望
• うつ
• 集中力や思考力の低下
• 倦怠感
• 原因不明の慢性的な痛み
• 不眠症およびその他の睡眠の問題
• イライラ
• 性欲が低い
• 吐き気やその他の胃腸症状

アルコール離脱による PAWS の症状は現れたり消えたりする可能性があります。ある日は調子が良くても、次の日には非常に不快になる場合があります。 2021 年の研究によると、PAWS はアルコール使用障害のある人の再発の主な原因の 1 つです。

抗うつ薬

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)やセロトニン ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 (SNRI)などの抗うつ薬は、気分を管理する効果的な方法となり得ます。

しかし、抗うつ薬を長期間使用した後に中止した後、長期にわたる離脱症状を経験する人もいます。

2020年のレビューでは、SSRIが他の抗うつ薬よりもPAWSを引き起こす可能性が高く、パロキセチンがPAWSの症状を引き起こす可能性が最も高いという証拠が指摘されています。

症状はさまざまです。 2020年の研究では、インターネットフォーラムでの自己申告の症状に基づいて、抗うつ薬を中止した後のPAWSの経験を調査しました。これらの経験は、抗うつ薬を中止してから 5 ～ 13 年後に記録されました。

この研究では、次の PAWS の症状が記録されました。

• 不安
• 脳がザップする
• うつ
• 下痢
• めまい
• 倦怠感
• 筋肉痛
• 吐き気
• 睡眠の問題
• 自殺願望
• 震え
• 視覚的な変化

最後に、研究者たちは、と呼ばれる症状を特定しました。 SSRI後の性機能障害（PSSD） 、SSRIの使用を中止した後に性的副作用が発生する場合。すべての人に起こるわけではありませんが、SSRI の長期使用をやめた数か月後に PSSD を経験する人もいます。

PSSD の症状は次のとおりです。

• 性欲の減少
• 勃起不全
• 性器麻酔
• 快感のない、または弱いオーガズム
• 早漏

場合によっては、抗うつ薬の使用を中止した後の症状が「リバウンド症状」の一部であることもあります。つまり、抗うつ薬で治療しようとしていた症状が再発し始めるのです。ただし、これらは通常数週間以内に止まります。

ベンゾジアゼピン系

不安や不眠症の治療によく使用されるベンゾジアゼピンには、アルプラゾラム（ザナックス、ザナックス XR）、クロナゼパム（クロノピン）、ジアゼパム（バリウム）などの薬物が含まれます。ベンゾジアゼピン離脱は多くの症状の治療に効果的ですが、不快な場合もあります。

2020年のレビューでは、ベンゾジアゼピンのPAWS症状には以下が含まれる可能性があると記載されています。

• 不安
• 認知障害
• 慢性的な痛み
• うつ
• 胃腸障害
• 不眠症
• 筋肉のけいれんとけいれん
• 精神病
• 皮膚や手足の奇妙な感覚
• 震えとけいれん

上記のレビューでは、ベンゾジアゼピンによる PAWS に関する研究は不足しているが、PAWS は 6 ～ 12 か月間持続する可能性があり、場合によってはベンゾジアゼピンの使用を中止してから数年も持続する可能性があると述べています。

大麻

医療目的であれ娯楽目的であれ、大麻の使用を中止すると次のような症状が引き起こされる可能性があります。 禁断症状、特に定期的に高用量で使用する場合はそうです。

アディクションセンターは、大麻の長期使用後のPAWSの症状には以下が含まれる可能性があると指摘しています。

• 不安
• 食欲の変化
• 頭痛
• 不眠症
• イライラ
• 腹痛

いくつかのレビューを含む2018年の振り返りと2014年のレビューでは、大麻離脱中に睡眠障害がよく起こることが指摘されています。

場合によっては、こうした睡眠障害（奇妙で鮮明な夢など）が数週間、場合によっては数か月間持続することもあります。

コカイン

アディクション センターによると、コカイン使用後の PAWS の症状には次のようなものがあります。

• うつ
• 倦怠感
• モチベーションが低い
• 衝動制御が下手

2021年の研究では、コカイン離脱に関連するPAWSには感情の制御の困難も含まれる可能性があるとの報告が記載されています。

これは、衝動制御障害と同様に、使用を中止した後も最大 4 週間続くことがあります。ただし、使用を中止した後も他の症状が数か月続く場合があります。

メタンフェタミン

上記の 2021 年の研究では、メタンフェタミン使用後の次の PAWS 症状が指摘されています。

• 不安
• 渇望
• うつ
• 倦怠感
• 不眠症およびその他の睡眠の問題
• イライラ
• 衝動制御が下手

研究によると、これらの症状は使用を中止した後も数週間、場合によっては数か月続くことがあります。

オピオイド

アディクション センターの Web サイトには、オピオイド使用後の PAWS の症状には次のようなものがあると記載されています。

• 不安
• うつ
• 実行機能障害
• 倦怠感
• 不眠症と睡眠障害
• イライラ

入手可能な研究によると、オピオイド関連の PAWS の一部の症状は数週間続き、場合によっては最後の使用から 6 ～ 9 か月続く可能性があります。

一部の情報源は、モルヒネ使用者の PAWS 症状は通常、急性離脱期の 6 ～ 9 週間後に始まり、26 ～ 30 週間まで続くと報告しています。

一般的な PAWS の症状

American Addiction Centers によると、PAWS の一般的な症状には次のようなものがあります。

• 無快感症（喜びを感じることができない状態）
• 不安
• 渇望
• うつ
• 集中力や思考力の低下
• 記憶力の問題
• 実行機能障害
• 倦怠感
• ストレスに対する感受性の増加
• 説明できない慢性的な痛み
• 不眠症およびその他の睡眠の問題
• イライラ
• 性欲が低い

これらの症状はどの物質でも共通です。言い換えれば、どの物質を使用したとしても、上記の 1 つまたは複数の症状が発生する可能性があります。

症状の持続期間

長期離脱の症状は、引き金に応じて時間の経過とともに現れたり消えたりすることがあります。ただし、一般に、PAWS は使用を中止した後も数週間から数か月続くと記録されています。

PAWS の期間は、使用した物質や使用頻度、サポート システムなど、さまざまな要因によって異なります。

症状の管理と予防のためのヒント

PAWS の症状は困難な場合がありますが、健康的な方法で症状を管理することは可能です。

症状とトリガーを追跡する

自分の症状と考えられる誘因をメモしておくと役立つかもしれません。これは、何が症状を引き起こしているか、または症状を悪化させているかを理解するのに役立ちます。

引き金には、ストレス、不眠、さらには特定の食べ物が含まれる可能性があります。これらの要因は、精神的および身体的健康の両方に影響を与える可能性があります。

症状を軽減するのに何が役立つかを追跡することも役立つ可能性があります。現時点では、何が役立つかを思い出すのは必ずしも簡単ではありません。たとえば、「熱いお風呂で筋肉のけいれんが和らぎました」または「カフェインを避けるとよく眠れるようになりました」などのメモを作成します。

携帯電話またはノートブックでメモ アプリを使用できます。役に立つかもしれない気分追跡アプリもたくさんあります。

基本的なニーズに配慮する

基本的なニーズを満たすことは、精神的および身体的症状の悪化を避けるための良い方法です。

結局のところ、現在倦怠感と吐き気を経験している場合、食事を抜いたり睡眠不足になったりすると、気分が悪化するだけです。

基本的なニーズを満たしているかどうかを確認するために、定期的に自分自身をチェックしてください。これには次のものが含まれます。

• 規則正しく栄養価の高い食事を食べる
• 十分な睡眠
• 水分補給を続ける
• 個人の衛生状態の維持

PAWS では、日常的なタスク (これらの基本的なニーズを満たすことも含む) を実行することが困難になることがありますが、これらのことの 1 つでも達成するためにできる限りのことを行うことは、気分を良くするのに大いに役立ちます。

ストレスを軽減し、管理する

ストレスは PAWS 患者にとって引き金となる可能性があり、PAWS がストレスに対する感受性の増加につながる可能性があることを示唆する研究もあります。そのため、健康的な方法でストレスを管理することが役立ちます。

効果的なストレス解消法には次のようなものがあります。

• エクササイズ
• 瞑想
• ジャーナリング
• 楽しい趣味に取り組む
• リラックスできる呼吸法
• 自然の中で時間を過ごす

ストレスの管理には、ストレス要因を軽減することも含まれます。特定の状況、人、活動がストレスをもたらし、喜びを感じられない場合は、それらを手放すことを検討してください。皿がいっぱいの場合は、不必要な責任を追加しないようにしてください。

助けを求めてください

社会的なつながりを育むことは重要であり、必要なときに他の人に助けを求めることも同様です。

これには次のものが含まれます。

• あなたをサポートしてくれる愛する人たちと話す
• サポートグループに参加する
• セラピストと話す
• 医師との予約をする

研究によると、コミュニティを持ち、友情を育むことは、私たちの精神的および肉体的な健康に良い影響を与える可能性があります。

処方薬とその他の臨床治療の選択肢

状況によっては、医師または精神科医が PAWS の症状を抑える薬を処方することがあります。薬の選択肢は、使用した物質、症状、病歴によって異なります。

たとえば、ベンゾジアゼピンはアルコール離脱症候群の人を助けるのに効果的かもしれませんが、過去にベンゾジアゼピンを誤用した人には適していません。

同様に、SSRI はうつ病や不安を経験している人々を助けるために使用できますが、誰もが SSRI によく反応するわけではありません。

臨床医はトークセラピーやリハビリテーションプログラムを勧めることもあります。

医師または他の医療専門家に相談してください

PAWS を経験していて、症状の管理が難しくなっていると思われる場合は、医師または医療専門家が助けてくれるかもしれません。

どの医師に連絡すればよいかわからないですか?メンタルヘルスに関するリソースに関する記事をご覧ください。

次の場合は、専門家の助けを求めることが特にお勧めします。

• あなたの症状はあなたに苦痛を与えています
• 症状により日常生活を営むことが困難になっている
• 仕事、人間関係、家事に影響が出ている
• その物質を再び使用することを検討している（依存症の場合）
• 自傷行為や自殺を考えたことがある

現在危機に瀕している場合は、緊急精神医療を求めてください。危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信するか、国家自殺予防ライフライン（800-273-8255）に電話することができます。

緊急援助を求めて 911 に電話することの安全性が心配な場合は、「警察に電話しないでください」に記載されている代替手段を検討してください。

サポートグループとその他のリソース

離脱症状に関して言えば、コミュニティは優れたツールです。依存症を経験したことがある場合でも、処方薬の使用後に離脱しようとしている場合でも、サポート グループを見つけることが役立つ場合があります。

依存症サポート グループには次のものが含まれます。

• アル・アノン
• アルコホーリクス・アノニマス (AA)
• コカイン アノニマス (CA)
• クリスタル・メス・アノニマス (CMA)
• マリファナ・アノニマス (MA)
• ナルコティクス アノニマス (NA)
• 復興の顔と声
• 国立アルコール依存症・アルコール乱用研究所
• 国立薬物乱用研究所
• スマートリカバリ
• 禁酒を求める女性たち

メンタルヘルス サポート グループは次のリンクで見つけることができます。

• アメリカ不安うつ病協会
• 注意欠陥障害協会
• うつ病と双極性障害支援同盟
• 国際強迫性障害財団
• メンタルヘルスアメリカ
• 精神疾患に関する全国同盟
• 全国摂食障害協会
• 産後サポート・インターナショナル

進行中の依存症がある場合、または離脱が困難であると感じている場合は、郵便番号をテキスト メッセージで 435748 に送信するか、800-622-4357 に電話して、薬物乱用・精神保健サービス局からの秘密の無料治療紹介情報を入手してください。

よくある質問

急性離脱後症候群とは一体何なのでしょうか？

急性離脱後症状 (PAWS) は、長期間、つまり、典型的な急性期が終わった後もずっと離脱症状が続く状態です。

PAWS の症状は物質ごとに異なります。

急性離脱症候群と急性離脱後症候群の間に違いはありますか?

急性離脱症状は物質や薬剤の使用を中止した直後に発生しますが、PAWS は使用を中止してから数週間、数か月、場合によっては数年にわたって発生することがあります。

ほとんどの物質では、PAWS はあまり一般的ではなく、誰もが経験するわけではありません。通常、症状はそれほど強くありません。

急性離脱後症候群の正確な原因は何ですか?

特定の薬物や薬剤は、脳の構造や化学的性質を変化させる可能性があります。

アディクションセンターによると、「PAWSは、活動中の依存症中に脳が被った化学物質の不均衡を修正するための脳の手段である」とのこと。

言い換えれば、PAWS は脳の化学物質が調節され始め、以前の状態に戻り始めているために発生する可能性があります。

急性離脱後症候群を防ぐことはできますか?

なぜ一部の人は PAWS を経験し、他の人は経験しないのかは明らかではありません。

ただし、コールドターキーをやめたり、自分で薬を調整したりするのではなく、医師の助けを求めることで、危険で不快な離脱症状のリスクを減らすことができます。

撤退段階では、次のようなメリットがある可能性があります。

• 健康的な方法でストレスを管理する
• 十分な睡眠、健康的な食事、水分補給を確保することで、基本的なニーズを満たします
• メンタルヘルスの助けを求める（例：セラピストと話す、またはサポートグループに参加する）

急性離脱後症候群を経験している愛する人をどのようにサポートできますか?

愛する人が PAWS に苦しんでいる場合は、あなたがそばにいることを思い出させ、助けを求めてあなたに手を差し伸べるよう励ますことでサポートを示すことができます。

次のこともできます:

• セラピーやサポートグループに参加するよう勧める
• 依存症の場合、回復期間中の勝利を祝う
• 散歩に誘ったり、ガイド付き瞑想を一緒に行うなど、ストレスを管理する健康的な方法を提案します。
• 彼らのためにスペースを確保し、彼らの話を聞きます

何を言えばよいかわからない場合は、どうすれば最善のサポートができるかを尋ねてください。また、定期的にメッセージを送信したり、電話をかけて、あなたが彼らのことを考えていることを思い出させることもできます。

結論

急性離脱段階の後、不快な症状が残ることがあります。 PAWS は困難な場合もありますが、症状を管理し、その物質の再使用をうまく回避する方法はあります。

引き金を追跡し、ストレスを管理し、基本的なニーズに対処することは、症状を制御するのに役立つ可能性があります。必要に応じて、メンタルヘルスのサポートなどの助けを求めてください。セラピーとサポート グループは、PAWS による精神的および身体的ストレスに対処するのに役立ちます。

シアン・ファーガソンは、南アフリカのケープタウンに拠点を置くフリーランスの健康および大麻ライターです。彼女は、科学に基づいた共感を持って届けられる情報を通じて、読者が心身の健康を管理できるようにすることに情熱を注いでいます。