依存症の種類とその治療法

依存症は複雑な病気ですが、約 1 世紀にわたる科学的研究のおかげで、研究者は依存症の仕組みについてより深い理解を得ることができました。

この研究は、依存症についての私たちの話し方に重要な変化をもたらしました。現在、依存症は個人の失敗や選択によるものではなく、脳に影響を与える病気として分類されています。

依存症と聞くとほとんどの人は薬物使用を思い浮かべますが、依存症の種類はそれだけではありません。

研究物質への依存症は、ギャンブルや買い物などの強迫的行動のパターンと同様に作用することを示唆しています。

現在、ほとんどの専門家は次の 2 種類の依存症を認識しています。

• 化学薬品中毒。これは、物質の使用を伴う依存症を指します。
• 行動依存症。これは強迫的な行動を伴う依存症を指します。これらは、実際の利益が得られない場合でも、実行する永続的な繰り返しの行動です。

依存症の一般的な仕組み

さまざまな種類の依存症について説明する前に、依存症の一般的な要素をいくつか理解することが役立ちます。

報酬システム

依存症は、特に報酬系の正常な脳機能を妨げます。

親友と遊ぶ、ワインを飲む、コカインを使用するなど、自分が楽しいと思うことをすると、この報酬系から他の化学物質とともに神経伝達物質ドーパミンが放出されます。

一般に信じられていることに反して、ドーパミンは実際に快感や多幸感を引き起こすものではないようです。むしろ、特定のものと喜びの感情との間の脳の関連付けが強化され、将来それらのものを再び求めるように駆り立てられるようです。

渇望と寛容

この幸福感をもう一度経験したいという願望は、特に同じ合図に遭遇したとき（たとえば、人々が飲酒しているパーティーなど）、その物質や行動への渇望を引き起こす可能性があります。これらの渇望は、依存症の最初の兆候として機能することがよくあります。

物質の使用や行動を続けると、脳はより大量のドーパミンを生成し続けます。最終的には、脳内にすでにドーパミンが十分にあることを認識し、通常のトリガーに反応してドーパミンの生成が減り始めます。

ただし、問題が 1 つあります。脳の報酬系が正常に機能するには、依然として同量のドーパミンが必要です。

やがて、脳が放出していない物質を補うために、より多くの物質を使用する必要があります。この効果は許容差と呼ばれます。

他の活動に無関心

依存症が進行すると、かつて楽しんでいた趣味やその他のことに興味を失うのが一般的です。

これは、セックスや芸術作品の制作などの自然な引き金に反応して脳がドーパミンをあまり生成しなくなるために起こります。

薬物の使用や特定の行為をやめたいと思っていても、何かについて気分良くするためにはまだ薬物が必要だと感じるかもしれません。

コントロールの喪失

依存症には通常、物質の使用や特定の行動を制御できないことが伴います。これは、とりわけ、失業、健康上の問題、人間関係の懸念などを引き起こす可能性があります。

それに応じて、その物質や行動をやめる決心をするかもしれませんが、最善の努力にもかかわらず、成果が上がらないことに気づくだけです。

化学物質中毒について知っておくべきこと

薬物乱用、 依存症、依存症の構成要素についてはしばしば混乱があるため、化学物質依存症について話すのは難しい場合があります。

これが、最新版の精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5) が「薬物使用障害」という用語の使用を推奨している理由の一部です。この分類には、医療専門家が軽度、中等度、重度の症例を区別するのに役立つ、より多くの診断基準が含まれています。

また、依存症をさらに非難し、人々が助けを求めることを妨げる可能性がある「虐待」などの用語を避けるため、多くの専門家がこの言葉を好んでいます。

物質使用障害の一般的な症状は次のとおりです。

• 他のことを考える能力に影響を与えるほど強い欲求
• 同じ効果を経験するには、より多くの物質を使用する必要がある
• 物質に簡単にアクセスできない場合の不安または不快感
• 危険物質の使用（使用しながらの運転や作業など）
• 薬物使用のため、仕事、学校、家事の責任をこなすのが難しい
• 薬物使用に関連した友情または人間関係の問題
• 以前は楽しんでいた活動に費やす時間が減りました
• 物質の使用をやめることができない
• やめようとすると禁断症状が出る

より一般的な依存性物質には次のようなものがあります。

• アルコール
• オピオイド（ヘロインとオキシコドンやモルヒネなどの処方鎮痛薬の両方を含む）
• 大麻
• ニコチン
• アンフェタミン
• コカイン
• メタンフェタミン

行動依存症について知っておくべきこと

行動依存症の概念と、それが本当に依存症を伴うかどうかについては、いくつかの意見の相違があります。ただし、DSM-5 では、次の 2 つの行動依存症が認識されるようになりました。

• ギャンブル依存症
• インターネットゲーム障害

ほとんどの医療専門家は、特定の行動パターンが時間の経過とともに問題になる可能性があることに同意していますが、これについてはまだ議論があります。

• 行動が依存症になる時点
• 依存症になる可能性のある特定の行動

たとえば、ショッピング、セックス、運動依存症の存在には同意するが、人々が Facebook 依存症になる可能性があるという考えには疑問を抱く人もいるかもしれません。

APAは、標準的な診断基準を作成するために必要な科学的、査読済みの証拠が不足していることを理由に、これらの行動パターンをDSM-5に含めないことを選択した。

そのため、正式な診断基準はありません。

ただし、潜在的な行動依存症の一般的な兆候には次のようなものがあります。

• 行動に多くの時間を費やす
• たとえそれが日常生活、責任、人間関係に悪影響を与えるとしても、その行動に参加したいという衝動
• 行動を利用して望ましくない感情を管理する
• 行動を隠したり、それに費やした時間について他人に嘘をついたりする
• 行動を避けるのが難しい
• 禁煙しようとしたときのイライラ、落ち着きのなさ、不安、うつ病、またはその他の禁断症状
• 苦痛を引き起こす場合でも、その行動を続けなければならないと感じる

人々が治療や対処のために専門家のサポートを求めることが多い一般的な行動依存症には、次のようなものがあります。

• 買い物依存症
• 運動依存症
• 食物依存症
• セックス依存症
• テレビ中毒
• Facebook（ソーシャルメディア）中毒

物質使用障害の治療

訓練を受けた専門家のサポートなしに、薬物使用を単独でやめたりコントロールしたりすることは、多くの場合非常に困難です。

アルコール、ベンゾジアゼピン、ヘロインを含むいくつかの形態の物質使用障害の治療の最初のステップには、通常、医学的な監督下での解毒が含まれます。これは症状を治療するものではありませんが、離脱プロセスを安全に乗り越えるのに役立ちます。

そこから、通常は次の 1 つ (またはそれらの組み合わせ) が推奨されます。

居住的治療

リハビリテーション、つまり居住療法には、訓練を受けた治療専門家が治療とサポートを提供する治療施設に滞在することが含まれます。プログラムによっては数週間しか続かないものもあれば、数か月から 1 年続くものもあります。

多くのリハビリ プログラムには、次の治療アプローチの要素も組み込まれています。

治療

心理療法と依存症カウンセリングは、特に誰かが苦痛な感情に対処するために物質を使用し始めた場合、回復に役立ちます。

セラピストは、薬物使用の背後にある理由のいくつかを調査し、課題に対処するための新しい対処戦略を考え出すのを手助けできます。

薬

場合によっては、依存症に対処している人々が薬物療法によって回復にさらに成功する可能性があります。

これは、アルコール、ニコチン、またはオピオイドが関与する物質使用障害に対処している人々の再発防止に特に役立ちます。これらの薬はさまざまな方法で作用しますが、一般に、その物質への渇望を減らし、離脱症状を軽減するのに役立ちます。

治療提供者は通常、根本的な要因に対処するために、治療などの他の治療アプローチと薬物療法を組み合わせて使用​​することを推奨します。

サポートグループ

アルコホーリクス アノニマスやナルコティクス アノニマスのような 12 段階のプログラムは、多くの人が回復するのに役立ちます。これらのプログラムは自助治療法に依存しており、回復に向けて活動する他の人々からの匿名のグループ支援が含まれます。

回復に向けて努力している他の人からの慰めと指導は、大きな違いを生みます。ただし、これらのプログラムは通常、それ自体では十分なサポートを提供しません。さらに、12 ステップ モデルはすべての人に機能するわけではありません。

SMART Recovery などの他のプログラムは、グループ サポートに対するより科学的なアプローチを求める人々にとってより良い選択肢となる可能性があります。

行動依存症の治療法

化学物質依存症と同様、行動依存症にはさまざまな要因が寄与する可能性があります。治療アプローチはさまざまですが、通常は治療が最初に推奨されます。

治療

認知行動療法 (CBT)として知られる療法の一種で、行動依存症に最も役立つことが多いです。

CBT は、苦痛の原因となる思考や感情に注意を払い、その瞬間にそれらを再構成する方法を学ぶことに重点を置いています。これと、より生産的な対処スキルを組み合わせることで、依存性のある行動の必要性を減らすことができます。

他の種類の療法も、人間関係への懸念など、行動依存症の原因となる可能性のある根本的な問題に対処するのに役立ちます。

その他の治療法

自助グループや他の種類のピアサポートは、特に治療と組み合わせて使用​​すると、行動依存症に役立ちます。

いくつかの研究また、 SSRI 抗うつ薬が依存性行動に対処するのに何らかの利点がある可能性があることを示唆しています。

結論

依存症がどのように、そしてなぜ起こるのかについて専門家はまだ学ぶべきことがあるかもしれませんが、1 つだけ明らかなことは、依存症は治療可能であるということです。

薬物乱用・精神保健サービス局 (SAMHSA) の Web サイトは、依存症に関する情報、治療サービス検索、24 時間無料の情報ヘルプラインなど、自分自身や愛する人のための回復リソースを見つけるのに役立ちます。

Crystal Raypole は以前、GoodTherapy のライターおよび編集者として働いていました。彼女の興味分野には、アジアの言語と文学、日本語翻訳、料理、自然科学、セックスポジティブ、メンタルヘルスなどがあります。特に、メンタルヘルスの問題に関する偏見を軽減することに尽力しています。