急性胆嚢炎に伴う胆嚢結石とは何ですか?
胆嚢は、肝臓の下にある拡張可能な洋ナシの形をした臓器です。胆嚢は胆汁を蓄えています。胆汁は体の消化と食物の吸収を助ける濃い緑色の液体です。
食事をした後、胆嚢は胆汁を胆嚢管に放出します。そこから、胆汁は総胆管を通って小腸に入ります。
場合によっては、このプロセスが阻害され、胆汁が胆嚢内に蓄積し、胆嚢が大きくなり炎症を起こすことがあります。この蓄積により、胆石、または胆嚢結石の形成につながる可能性があります。胆石は、カルシウム、ビリルビン、コレステロールなどの体内の他の物質からも形成されることがあります。
これらの胆石は、数が少なく胆嚢腔内に留まっている限りは問題ありません。ただし、結石が嚢胞管を閉塞すると、炎症や感染症が発生する可能性があります。
急性胆嚢炎は胆嚢の炎症です。急性胆嚢炎のほとんどのケースは胆石によって引き起こされます。
急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の症状
急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石がある場合、次のような症状が現れることがあります。
- 痛み
- 腹部の圧痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 濃い尿
- 青白い便
- 熱
- 寒気
- 発汗
胆石自体は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。 80％の人は症状のない「サイレント胆石」を抱えています。しかし、痛みは急性胆嚢炎の最も特徴的な症状の 1 つです。急性胆嚢炎で胆嚢結石のある人も痛みを感じます。
痛みの始まりは突然であることが多く、激しい場合もあります。多くの場合、痛みは持続します。症状は数分から数時間続く場合があり、食事をするとさらに悪化する場合があります。
急性胆嚢炎に伴う胆嚢結石の原因
胆石の正確な原因は特定されていません。胆汁中のコレステロールやビリルビンが多すぎることによって形成されることがあります。考えられるもう 1 つの原因は、胆嚢の機能不全により胆汁が適切に排出されず、胆汁が過剰に濃縮されることです。
症例の約 90% では、急性胆嚢炎は胆石が胆嚢管を詰まらせることによって引き起こされます。また、胆管の腫瘍やその他の問題によって引き起こされる場合もあります。次のような問題が考えられます。
しかし、ほとんどの場合、急性胆嚢炎を引き起こす感染症は胆石が原因ではなく、胆石が原因です。
急性胆嚢炎による胆嚢結石発生のリスク
胆石と急性胆嚢炎は、次のような多くの同じ危険因子を共有しています。
- 高脂肪食
- 高コレステロールの食事
- 低繊維食
- 高齢
- 女性であること
- 太りすぎまたは肥満である
- 急激な体重減少
- 特定の薬
- 妊娠
- 糖尿病
上記のいずれかに該当すると、急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石が発生する可能性が高くなります。
胆石はそれ自体、急性胆嚢炎の危険因子とも考えられています。
急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の診断
急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の診断には、次の検査が役立つ場合があります。
血液検査
血液検査により全血球計算 (CBC)が医師に提供され、肝機能パネルは肝機能の評価に役立ちます。この結果は、医師が胆汁の流れが遮断されているかどうかを知るのに役立ちます。
超音波検査
通常、超音波検査は胆石症または急性胆嚢炎の診断に到達するための最初のステップです。音波を使用して胆嚢と胆管の画像を作成します。
X線
他の病気を除外するためにX 線検査が行われることがよくあります。
口腔胆嚢造影（OCG）
経口胆嚢造影（OCG）では、 X 線撮影の前に色素を含む錠剤を飲み込む必要があります。この色素は、医師が胆嚢の問題を検出するのに役立ちます。
肝胆汁イミノ二酢酸 (HIDA) スキャン
HIDA スキャンは、医師が胆汁の流れの障害を追跡して特定するのに役立ちます。医師は放射性トレーサーを含む溶液を静脈内 (IV) 注射します。次に、特別なカメラを使用して、溶液が体内を移動する様子を観察します。
コンピューター断層撮影 (CT)
CT スキャンでは、腹部の断面画像を作成できます。これらの画像により、医師は胆石を検出することができます。
磁気共鳴画像法 (MRI)
MRI スキャンでは、磁場と電波を使用して腹部の画像を作成します。
急性胆嚢炎に伴う胆嚢結石の治療
急性胆嚢炎による胆嚢結石の治療の最初のステップは、急性胆嚢炎によって引き起こされる炎症を制御することです。医師は以下を処方する場合があります。
- 感染症を予防または治療するための抗生物質
- 一時的に痛みを抑えるための薬
- 胆嚢をストレスから解放するための絶食
状態が安定したら、医師は胆嚢を切除する手術を勧める場合があります。これが胆嚢炎の再発を防ぐ唯一の確実な方法です。
腹腔鏡手術は、腹部に小さな切開を加えて行われます。
次に、小型カメラといくつかの手術器具が切開部から挿入されます。カメラがお腹の中をモニターに映し出します。その後、外科医は器具を操作して胆嚢を除去します。
腹腔鏡手術は小さな切開で行われるため、従来の開腹手術よりも好まれています。小さな切開であれば回復が早くなります。また、腹部全体に大きな傷跡が残るよりも、小さな傷跡が残るため、このオプションが好まれます。
急性胆嚢炎に伴う胆嚢結石の見通し
体が適切に機能するために胆嚢は必要ありません。ただし、以下の方法で胆石や急性胆嚢炎を発症する可能性を減らすことは可能です。
- 過体重または肥満の場合は、ゆっくりと体重が減ります
- 繊維が豊富で脂肪の少ない健康的な食事を維持する
- もっと果物や野菜を食べる
参考文献
- http://patients.gi.org/topics/gallstones-in-women
- http://www.aafp.org/afp/2000/0315/p1673.html
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