偽パーキンソン病とは何ですか?

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偽パーキンソン病は、パーキンソン病の症状と外観を模倣する薬剤に対する反応です。最も顕著な症状としては、動きが鈍くなる、筋肉が硬直する、足を引きずって歩くなどがあります。

この状態は通常可逆的であり、反応を引き起こしている薬剤を中止することで治療できます。仮性パーキンソン病とパーキンソン病の違いを見分ける方法と、症状を逆転させるために何ができるかを学び続けてください。

	偽パーキンソニズム	パーキンソン病
よくある症状	動作が遅くなり、筋肉がこわばり、引きずりながら歩く。時には認知障害や震えが起こることもあります。	震え、動きの鈍化、筋肉の硬直、足を引きずりながら歩く、認知障害、睡眠障害、腸や膀胱の障害、集中力の低下など。
原因	ドーパミン受容体をブロックする薬物反応	神経細胞が十分なドーパミンを生成しない。
処理	反応を引き起こしている薬剤の使用を中止する。場合によっては他の治療が必要になることもあります。	ドーパミン生成を増加させる薬物療法、理学療法および作業療法、必要に応じてその他の治療。
見通し	通常はリバーシブル	慢性、時間の経過とともに症状が進行する

偽パーキンソン病の症状は何ですか?

偽パーキンソン病の症状は、パーキンソン病の症状と間違われやすいです。これには、詳細を思い出したりタスクを完了したりする能力などの認知機能の変化が含まれます。

これには、次のような運動症状も含まれる場合があります。

歩くときに引きずりながら歩く
が鈍くなるにもほどがあります。
筋肉の硬さ
姿勢の弱さと不安定さ
リラックスして静止しているときの筋肉の震えまたは震え

筋肉の震えは、偽パーキンソン病とパーキンソン病の両方で発生する可能性がありますが、パーキンソン病でははるかに一般的です。

偽パーキンソン病では一般的ではない、パーキンソン病のその他の症状には次のようなものがあります。

膀胱と腸の困難
過度の眠気
倦怠感
集中力や注意力に問題がある

偽パーキンソン病でこれらの症状が見られることはまれですが、パーキンソン病の場合にはよく見られます。

これらの症状の存在は、医師が偽パーキンソン病かパーソン病かを判断するのに役立つ場合があります。しかし、それらだけでは診断を確定するには十分ではありません。

偽パーキンソン病の原因は何ですか?

偽パーキンソン病は薬物反応です。多くの場合、脳内のドーパミン受容体をブロックする薬によって引き起こされます。ドーパミンは、体がスムーズな動きをし、目的と意図を持って動くために必要な脳内化学物質です。

ドーパミンの流れの中断は、パーキンソン病の原因と似ています。この場合、神経細胞は十分なドーパミンの生成を停止します。偽パーキンソン病にかかっている人は、体がまだ十分なドーパミンを生成していますが、薬物反応によって体がドーパミンを適切に利用できなくなります。

偽パーキンソン病を引き起こす可能性のある薬剤は多岐にわたります。精神的健康状態、消化器疾患、不整脈、発作の治療薬と一部の血圧の薬は、偽パーキンソン病を引き起こす可能性があります。

偽パーキンソン病を引き起こす可能性が最も高い薬剤には次のものがあります。

抗うつ薬
抗精神病薬
抗てんかん薬
抗不整脈薬
めまい止め薬
緑内障を治療するための薬
嘔吐を治療するための薬
カルシウムチャネル遮断薬

偽パーキンソン病はどのように診断されますか?

まず、医師の診察を受けて身体検査を受けてください。

医師は診察時に症状、病歴、投薬内容について話し合います。また、症状や神経機能を検査する神経学的検査も行われます。

医師はあなたの薬リストも調べます。新しい薬剤は特に、ドーパミンに影響を及ぼし、場合によっては偽パーキンソン病を引き起こすことが知られている場合には、注意深く検査されます。

偽パーキンソン病を確認できる単一の検査はありません。ただし、同様の症状を引き起こす可能性のある次のような他の症状を除外するための検査が必要になる可能性があります。

脳損傷、感染症、腫瘍の有無を確認するためのCT スキャンや MRIなどの画像検査
肝臓、甲状腺、ホルモンの問題を調べるための血液検査
脳内のドーパミンの動きを追跡できるDat-SPECTテストと呼ばれる特殊なテスト

症状の徹底的な検査に加えて、これらの検査は、パーキンソン病または偽パーキンソン病の診断を確認するのに役立ちます。

偽パーキンソン病はどのように治療されますか?

偽パーキンソン病は薬物反応であるため、治療の最初のステップは、反応を引き起こしている薬物を特定し、その薬物の服用を中止することです。

医師は、ゆっくりと安全に薬を中止できるようお手伝いします。薬を服用しなくても体が順応できるよう、従うべきスケジュールが与えられます。

ゆっくりと治療を続け、新たな症状が現れたら医師に伝えることが重要です。偽パーキンソニズムの症状は通常、薬が体内からなくなると消えます。

場合によっては、偽パーキンソニズムを引き起こす薬が全身の健康のために必要であり、やめられないことがあります。また、薬を中止した後でも、偽パーキンソニズムの症状が残ることがあります。どちらの状況でも、追加の治療が必要になる可能性があります。医師は、あなたにとって最適な治療計画を立てるお手伝いをします。

診断にどう対処するか

たとえ単一の薬を中止すれば症状が軽減すると医師が確信していたとしても、その薬を中止するのは長くてストレスのかかるプロセスとなる可能性があります。仮性パーキンソン病の症状とともに、元の状態を管理するのはストレスになる場合があります。

偽パーキンソン病と診断された場合は、セルフケアに十分な時間を取ってください。通常、この状態は一時的なものであり、時間と注意を払うことで症状を軽減できることに注意してください。

回復して症状が薄れ始めると、次のような効果が得られます。

ゆっくりと管理できるエクササイズに固執する
圧倒されないように、事前に毎日の活動を計画しましょう
理学療法や運動計画が体力を回復するのに役立つかどうか医師に相談してください
掃除、洗濯、庭仕事、その他の困難または不可能と思われる肉体的な作業については、家族、友人、または地域支援組織に助けを求めてください。
身体の調整を助けるために、医師から与えられた投薬スケジュールを守りましょう
薬を完全に止めた後でも気になる症状がある場合は、医師に知らせてください。

持ち帰り

偽パーキンソニズムの症状は、原因となっている薬剤が体内からなくなると通常は消えます。

偽パーキンソニズムの症状が完全に消えるまでには、最後の薬の投与から数週間から数か月かかる場合があります。

薬を完全に中止した後でも、1 つまたは複数の症状が残ることに気づく人もいます。この場合、さらなる治療が必要になる可能性があり、症状が消えるか日常生活で管理できるようになるまで、長期間にわたって状態を管理する必要があります。

参考文献

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25845582/
https://www.dovepress.com/drug-induced-parkinsonism-diagnosis-and-management-peer-reviewed-fulltext-article-JPRLS
http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27517671/