乳頭部がん：この希少な消化器がんについて知っておくべきこと

膨大部がんは、消化器系のファーター膨大部に影響を及ぼす稀ながんです。 2014年の調査によると、この消化器がんは全消化器がんの0.2％を占めています。膵臓がんなどの他の同様のがんと比較して、良好な見通しが得られます。

サポートを見つける方法など、乳頭部がんについてさらに詳しく知りたい方は、引き続きお読みください。

乳頭がんの原因と危険因子

医師は信じていますほとんどの乳頭がんは自然発生的に発生します。通常、ライフスタイル要因、家族歴、またはその他の考えられるリスクが原因ではありません。医師が乳頭がんと診断するのは、70 歳代の人々が最も一般的です。

しかし、医師たちは特定の病状との関連性を発見しました。これらの状態は遺伝するため、乳頭がんのリスクが高まる可能性があります。 それらには以下が含まれます遺伝性ポリポーシス症候群および遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌。

遺伝性ポリポーシス症候群では、消化管にポリープが発生する可能性が高くなります。ポリープが存在すると、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。

遺伝性非ポリープ性結腸直腸がんは、ポリープが非常に小さいか、またはまったく存在しない結腸直腸がんを発症するリスクを高めます。

これらの症状のいずれかがあると、乳頭がんのリスクが高まる可能性があります 200パーセント。

乳頭がんの一般的な症状

乳頭がんの症状を理解するには、体内のがんの位置について詳しく知ることが重要です。

• 胆嚢は、体の脂肪の消化を助ける物質である胆汁の分泌を担う器官です。
• 胆嚢から分泌された胆汁は、経路のような総胆管を通って流れます。そこから小腸に流れ込みます。
• 膵臓は、膵液と呼ばれる物質を放出する器官です。膵液は消化を確実にするのに役立ちます。
• 膵液は膵管を通って小腸に流れ込みます。
• 膵管と胆管が合流する領域はファーター膨大部と呼ばれます。ここに乳頭がんが発生します。

膨大部がんは、ファーター膨大部の周囲の臓器の機能に影響を与える可能性があります。これには肝臓、膵臓、小腸が含まれます。例症状には以下が含まれます:

• 下痢
• 倦怠感
• 消化管出血。通常は黒っぽい、タール状、または血便として現れます。
• 背中に広がる痛み
• 減量

の最も一般的な症状乳頭がん患者には閉塞性黄疸が発生します。これは胆汁が小腸に通過できない場合に起こります。閉塞性黄疸に関連する症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 濃い尿
• 倦怠感
• 熱
• 皮膚のかゆみ
• 混乱などの精神状態の変化
• 淡い色の便
• 特に悪臭のある便
• 目や皮膚が黄色くなる

これらの症状が現れた場合、医師は通常、乳頭がんなどの根本的な原因の検査を開始します。

乳頭がんの再発症状

再発とは、治療後にがんが再発することです。乳頭部がんが再発した場合、がんが必ずしもファーター乳頭部に発生するとは限りません。その代わり、2022年の研究では、肝臓、腹腔内壁、肺などの領域、または複数の場所でがん細胞が増殖する可能性があることが示されています。最も再発しやすい部位は肝臓です。

その結果、再発症状が異なる場合があります。肝臓がんの症状には、原因不明の体重減少、食欲不振、少量を食べただけでも非常に満腹感があるなどがあります。症状があり、それが乳頭がんの病歴に関連しているかどうか不明な場合は、医師に相談してください。

乳頭がんの病期

医師は画像検査、場合によっては腫瘍の生検を使用して、乳頭がんがどの段階にあるかを判断します。の最も一般的なステージング システムTNMシステムです。これは腫瘍、リンパ節、転移を表します。

腫瘍(T) 病期分類は、最初の腫瘍が体内のどこに広がったかを示します。カテゴリには次のものが含まれます。

• T1a。腫瘍はオッディ括約筋に限定されています。
• T1b.腫瘍が十二指腸粘膜下層に浸潤しています。
• T2。腫瘍は十二指腸固有筋に浸潤しています。
• T3a。腫瘍の膵臓への浸潤は 0.5 センチメートル以下です。
• T3b。腫瘍が膵臓に0.5センチ以上浸潤している。
• T4。腫瘍には腹腔軸または上腸間膜動脈が関与しています。

ノード(N) は、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを指します。これには以下が含まれます。

• N0。リンパ節転移は起こっていない。
• N1. 1 ～ 3 個のリンパ節転移が発生しています。
• N2。 4 個を超えるリンパ節転移が発生している。

転移(M) は転移、またはがんが近くの臓器に広がった場合を指します。がんの転移が広がれば広がるほど、通常、がんの治療は難しくなります。

• M0.遠隔転移はありません。
• M1.遠隔転移が起きています。

乳頭がんの治療選択肢

乳頭がんの治療選択肢は、がんがどの段階にあるかによって異なります。このタイプのがんは非常にまれであるため、2020年のレビューでは、さまざまな治療法の有効性について医師が入手できる情報はあまり多くないことがわかりました。

ほとんどの治療には、手術と化学療法の組み合わせが含まれます。医師は腫瘍を縮小または破壊するために放射線照射を推奨することもありますが、この治療法はあまり一般的ではありません。

初期段階の病気の治療

がんが転移していない初期段階の病気では、医師は通常、膵頭十二指腸切除術として知られる手術を推奨します。このプロシージャの別名はWhippleです。この手術では、外科医は以下のものを除去します。

• 膵臓の頭
• 十二指腸
• 胆嚢
• 胆管

手術後、医師は通常、残っているがん細胞を殺すための薬の服用を勧めます。これは化学療法として知られています。ホイップル手術後の乳頭がんの治療薬は通常、がん細胞の急速な分裂を防ぐゲムシタビン（ジェムザ）です。

末期疾患または切除不能な腫瘍の治療

場合によっては、乳頭がんが他の臓器に転移しているか、その位置が切除不能であるため、外科医が切除できない場合があります。このような場合、医師はがんのさらなる拡大を防ぐために化学療法薬を処方することがあります。理想的には、これにより症状も軽減されます。

医師は、フルオロピリミジンやゲムシタビンなどの代謝拮抗剤などの化学療法薬と、シスプラチンやオキサリプラチンなどの白金化合物との組み合わせを処方する場合があります。これらの薬剤は、がんの拡散を防ぐためにさまざまな方法でがん細胞を攻撃します。

乳頭がんの予後と見通し

乳頭がんは、膵臓がんなどの他の種類のがんよりも早い段階で症状を引き起こす傾向があります。これは、がんがより早期の、より治療可能な段階で診断されるため、転帰の改善に役立ちます。

がんが近隣のリンパ節に転移していない乳頭がん患者の 5 年生存率は、 70～80パーセント。転移したがんの5年生存率は、 20～50パーセント。

推定 45パーセント乳頭がんの手術を受けた人の 8 人ががんの再発を経験しています。ステージ T2 以上の腫瘍がある場合、医師は通常、がんの再発を防ぐために化学療法を推奨します。

注記として、これらの数字は (まだ最近ではありますが) 数年前の研究に基づいています。がんの研究は常に進歩しており、予後の正確な統計はより肯定的なものになる可能性があります。

取り除く

乳頭がんは、早期治療により予後が良好な稀な消化器がんですが、再発することが知られています。

この症状は家族歴がなくても発症することがほとんどですが、特定の遺伝性疾患を持つ人は、追加のスクリーニングの必要性について医師に相談する必要があります。