ステント血栓症とは何かを理解する

冠状動脈ステントは、心臓に血液を供給する動脈を広げるのに役立つ拡張可能な金属メッシュ コイルです。心臓発作を予防したり、心臓発作が起こった後の生存率を向上させるために使用されます。

ステント血栓症は、血栓がステントを通る流れを遮断する潜在的に重篤な合併症です。治療せずに放置すると、この閉塞により心臓の血液供給が制限され、心臓発作を引き起こす可能性があります。手術後 24 時間以内にステント血栓症を発症する人もいれば、1 か月または数か月後に発症する人もいます。

ステント血栓症の主な治療法は、血栓を除去し、ステントを再度開く処置です。

ステント血栓症が発生する理由、治療の選択肢、見通しなど、ステント血栓症について詳しく学びましょう。

ステント血栓症とは何ですか?

ステント血栓症は、冠状動脈ステントを通る血流を遮断する血栓です。これは、PCI などの冠動脈ステント留置術に伴う重大な合併症であり、心臓発作などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

ステント血栓症は、 サブカテゴリー化された処置後の経過時間に基づいて、次のようになります。

• 急性ステント血栓症:これは、ステント留置後 24 時間以内に発生するステント血栓症です。
• 亜急性ステント血栓症：これは、留置後 24 時間から 1 か月の間に発生するステント血栓症です。

次のように分類することもできます。

• 早期ステント血栓症：留置後 1 か月以内に発生した場合は、早期ステント血栓症の可能性があります。
• 遅発性ステント血栓症：留置後 1 ～ 12 か月以内に発生した場合は、遅発性ステント血栓症の可能性があります。
• 極晩期ステント血栓症：留置後 12 か月以上経過して発生した場合は、極晩期ステント血栓症の可能性があります。

ステント血栓症の症状は何ですか?

ステント血栓症は急速に進行し、急性冠症候群を引き起こす可能性があります。急性冠症候群は、心臓への血流が突然遮断される病気です。この閉塞により、ステントを挿入する前に経験した症状と同様の症状が発生する可能性があります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 胸の痛みや不快感（狭心症）
• 腕、背中、胃、首、顎の痛み
• 立ちくらみ
• めまい
• 吐き気
• 発汗

心臓に十分な量の血液が供給されないと、心臓発作が起こる可能性があります。心臓発作は、ステント血栓症の最も一般的な初期兆候です。

心臓発作の症状には次のようなものがあります。

• 心臓の左側または中央の痛みが数分以上続く、または消えても再発する。
• 次のような痛みです。
  • プレッシャー
  • 絞る
  • 満腹感
• 衰弱または失神
• 顎、首、背中の痛み
• 片方または両方の腕または肩の痛み
• 息切れ

心臓発作の可能性があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

心臓発作の危険信号について詳しく学びましょう。

ステント血栓症の原因は何ですか?

ステント血栓症は、血流を改善するために心臓の動脈に挿入されたステントの近くまたは内部で血栓が形成されると発生します。

いくつかの危険因子ステント血栓症には以下が含まれます：

• 糖尿病
• 腎臓病
• 血液ポンプ量の減少
• プラーク破壊を横切るステント留置
• ステントの数または長さが大きい
• より広範囲の冠動脈疾患

ステント血栓症発症の最大の危険因子の 1 つは、抗血小板薬の中止が早すぎることです。通常、次の期間には 2 種類の抗血小板薬治療を継続する必要があります。 一年薬剤溶出性ステント留置後とベアメタルステント留置後 1 か月。

薬剤溶出ステントは、ほとんどがベアメタル ステントに取って代わられる新しいタイプです。

ステント血栓症はどのように診断されますか?

心臓発作の症状が出て病院を受診した場合、緊急治療室で診断を受けることがあります。

ステント血栓症の初期検査には以下が含まれます。

• あなたの病歴の見直し
• 自分の症状の見直し
• 身体検査

医師が心臓に問題がある可能性があると疑う場合、次のような他の検査を指示する場合があります。

• 心臓の電気活動を調べる心電図
• 血管内超音波検査または光干渉断層撮影法
• 心エコー図、心臓の超音波検査
• 心臓損傷の兆候を調べるための心臓酵素検査
• 血液検査

ステント血栓症の治療法は何ですか?

ステント血栓症の主な治療法は、血栓を破壊してステントを広げる処置です。これらの処置は通常、カテーテルと呼ばれる長い管を血管（多くの場合鼠径部）に挿入することによって行われます。

主なオプションは次のとおりです。

• 血管形成術:血管形成術では、小さな膨張可能なバルーンを使用して血管を拡張します。
• 吸引血栓除去術:吸引血栓除去術吸引装置を使用してステントから血栓を除去します。

次のようなより強力な抗血小板薬を処方される場合もあります。 チカグレロルまたはプラスグレル新たな血栓が発生するリスクを軽減します。

ステント血栓症患者の今後の見通しはどうなりますか?

心臓発作のリスクが高いため、ステント血栓症による死亡率は比較的高くなります。迅速かつ適切な治療を受けることで、生存の可能性を最大限に高め、合併症のリスクを軽減できる可能性があります。

研究によると、30日以内の死亡率は10％から25％の間です。

2008年から2017年までの日本のデータを使用した2022年の研究では、研究者らはさまざまな時点での全死因死亡率を次のように報告した。全死因死亡率は、何らかの原因で亡くなった人の数を測定します。

よくある質問

ステント血栓症は生命を脅かすのでしょうか?

ステント血栓症は生命を脅かす可能性があり、迅速な特定と治療が必要です。の主な原因死因は心臓発作です。

ステント血栓症はどのくらい一般的ですか?

研究によると、新しいタイプのステントを使用している人の約 0.5 ～ 1% でステント血栓症が発生しています。

取り除く

ステント血栓症は、心臓内の血液を改善するためにステントを留置した後に発生する血栓です。生命を脅かす可能性のある合併症である可能性があり、直ちに治療が必要です。

最も一般的な治療法は、血栓を除去し、ステントを広げる処置を受けることです。ステント留置後に抗血小板薬を処方通りに服用すると、血栓のリスクを軽減できます。

胸痛や立ちくらみなど、ステント血栓症の潜在的な副作用が発生した場合は、直ちに緊急医療を受けることが重要です。