スタチンの利点、リスク、副作用を比較検討する

スタチンとは何ですか?

スタチンは、血流中の動脈詰まりの LDL (「悪玉」) コレステロールのレベルを下げる薬物の一種です。 LDL を減らすと、特に他の危険因子を持つ人々の心臓発作や脳卒中のリスクが減少します。

コレステロール値が高く、食事、運動、減量で管理できない場合、医師はスタチンを推奨することがあります。また、心臓発作や動脈の詰まりによって引き起こされるその他の症状を起こした場合にも、スタチンが処方されることがあります。

心臓病は非常に一般的な健康状態であり、高コレステロールは心臓病を発症する重要な危険因子です。によると、心臓病は米国の主な死因でもあります。 疾病管理予防センター (CDC) 。

この心臓病関連死亡の蔓延と、スタチンが効果的でほとんどの人に十分に耐えられるという事実が、スタチンが非常に広く使用されている理由です。

実際、からのデータによると、 CDC , コレステロール低下薬は、鎮痛薬や抗うつ薬と並んで、米国で最も頻繁に処方される薬剤の1つです。

過去数十年間の傾向を分析したところ、スタチンの使用が年々増加していることに注目しました。 18 ～ 26 パーセント2012 年までに、コレステロール低下薬を使用した成人の 93% がスタチンを使用していました。

によるガイドラインアメリカ心臓協会 (AHA)次の 4 つのカテゴリーのいずれかに該当する人にコレステロール低下薬を推奨します。

• 動脈壁にプラークが蓄積するアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる心血管疾患の病歴のある人
• 高レベルのLDL（190 mg/dL以上）を持つ人
• 40歳から75歳までの糖尿病患者
• LDLレベルが高く（70～189mg/dL）、今後10年間にアテローム性動脈硬化による心血管疾患を発症するリスクが高い40～75歳の人

コレステロールとスタチン

コレステロールはワックス状の脂肪ステロイドです。それはあなたが食べる食物に由来し、体内、主に肝臓でも生成されます。体は次のような目的でコレステロールを必要とします。

• 細胞生産
• 性ホルモン
• 消化
• 太陽光をビタミンDに変換する

コレステロールは血流を介して移動します。ここでLDLコレステロールがプラークを形成する可能性があります。プラークは、動脈の壁にくっついて血流を制限する厚くて硬い沈着物です。

プラークの破片が剥がれて血流に移動する可能性もあります。これが起こると血栓が形成され、脳卒中やその他の深刻な健康状態を引き起こす可能性があります。

スタチンは、肝臓が LDL コレステロールを生成するために必要な酵素を阻害することで作用します。スタチンはまた、悪玉コレステロールを動脈から肝臓に戻す役割を担う HDL (「善玉」) コレステロールの増加を最小限に抑えます。

スタチンの副作用

他の薬と同様に、スタチンを服用すると副作用が発生する可能性があります。経験する可能性のある正確な副作用は、スタチンによって異なります。

一般的に、スタチンによって人々が経験する副作用は、時間の経過とともに、または別のスタチンに切り替えることによって改善される可能性があります。

ここで、あなたも聞いたことがあるかもしれないスタチンのより注目すべき副作用のいくつかを見てみましょう。

スタチンの筋肉への影響

スタチンの使用により、筋肉関連の症状が一般的に発生する可能性があります。これは通常、筋肉痛として現れ、場合によっては筋力低下として現れます。

これらの影響は用量に依存する傾向があります。つまり、スタチンの用量が増加すると、それらも増加します。このため、スタチンの用量を減らすと通常は消失します。

にいる場合があります。 リスクが高いスタチン関連の筋肉症状に。これらには次のような後が含まれます。

• 初めてスタチンを飲み始める
• スタチンの用量を増やす
• スタチンと相互作用する別の薬を服用している

横紋筋融解症は、筋肉の細胞が損傷する重篤な状態です。ただし、この影響は非常にまれで、推定次の割合で発生します。 0.1パーセント未満。

横紋筋融解症は、スタチンと同様のリスクを持つ他の薬剤を併用している人に発生する可能性が高くなります。実際には、次のように推定されています 50パーセントスタチンに関連する横紋筋融解症の症例のうち、薬物相互作用が原因です。

肝機能に対するスタチンの影響

スタチンが消化を助ける肝臓酵素の増加を引き起こす可能性があります。この副作用は通常一時的なもので、症状を引き起こさず、多くの場合自然に解決します。

場合によっては、肝臓障害が発生する可能性があります。ただし、これはまれです。あ 2017 年の研究の振り返りスタチンを使用している人の中で肝障害が起こるのは 100,000 人に 1 人程度であると指摘しています。

一方、 食品医薬品局 (FDA)以前はスタチンを服用している人に肝酵素を時々検査することが推奨されていましたが、現在はそうではありません。

この変更は、重篤な肝損傷はまれであり、肝酵素の上昇を検査するだけでは効果的に肝損傷を治療したり、肝損傷の発生を予防したりできないという事実に基づいて行われました。代わりに、スタチンの服用を開始する前に肝酵素レベルを検査することが推奨されます。

血糖に対するスタチンの影響

スタチンの服用により血糖値が上昇し、糖尿病の発症リスクが高まる可能性もあります。ある研究者によると、スタチン使用中に糖尿病を発症した人は、糖尿病の他の危険因子をすでに抱えていることが多いという。 2017 年の調査レビュー。

年上の人 2010 年の研究のレビュースタチンに関する 13 件の臨床試験が含まれています。スタチンの使用は、4年間で糖尿病の発症リスクの9パーセント増加と関連していることが判明した。研究対象集団のうち、スタチンを服用し糖尿病を発症している人の約255人に1人がこれに該当することが判明した。

しかし、研究者らはまた、スタチン投与中に糖尿病を発症するリスクは、スタチン投与による心臓発作や脳卒中などの心血管イベントのリスクの低下と比較して低いことにも注目した。

あ 2021年の調査また、スタチンは、すでに糖尿病を患っている人の糖尿病の進行と関連付けられています。これには、インスリン治療の開始、重大な高血糖症、および高血糖による合併症を経験するリスクが高くなります。

スタチンの神経学的副作用

スタチンが人の思考能力、特に 記憶力に影響を与えるのではないかという懸念があります。実際、 FDAスタチンの医薬品ラベルには、記憶喪失や混乱などの認知副作用に関する情報を含めることを義務付けています。

2014 年のものなど、いくつかの研究 2015年、スタチンの認知効果に関する報告を分析しました。全体として、スタチンが明らかな認知障害を引き起こすという証拠は最小限であることが判明した。

その他の留意事項

妊娠中、授乳中、または活動性の肝疾患がある場合は、スタチンを服用しないでください。スタチンと併用してはいけない薬もあります。スタチン療法を開始する前に医師または薬剤師に相談してください。

スタチンを服用している間は、グレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりしないでください。グレープフルーツは、スタチンを代謝する酵素を妨げる可能性があります。血流中を循環する薬剤が多すぎる可能性があり、スタチンに関連した重篤な副作用のリスクが高まります。

結論は何ですか: スタチンはあなたにとって良いですか、それとも悪いですか?

で2018 年の科学的声明、AHAは、スタチン治療が推奨されている人々にとって、スタチンの利点はリスクを「大幅に上回っている」と主張しています。この声明は、多くの臨床試験、研究のレビュー、観察研究からのデータを検討した後に行われました。

さらに、 2013年の振り返り135件のランダム化対照試験では、服用したスタチンによって副作用が異なることが判明した。この研究では、スタチンは一般的に安全であり、重篤な副作用は一般的ではないと結論付けています。

スタチンは体に良いのでしょうか、それとも悪いのでしょうか?最終的には、リスク要因と健康状態によって異なります。

コレステロール値と心臓病のリスクについて医師に相談してください。あなたの個々の状況にスタチンが推奨されるかどうかを教えてもらえます。

よくある質問

スタチンの最も一般的な副作用は何ですか?

経験する可能性のある副作用の種類は、服用しているスタチンの種類によって異なります。国民保健サービス (NHS) によると、スタチンの一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 筋肉痛
• 疲労または衰弱
• めまい
• 頭痛
• 吐き気、下痢、便秘などの消化器症状

によると 2019 年の研究の振り返り, 筋肉痛は、スタチンの服用を中止する主な理由の1つです。

スタチンを服用するのはリスクを冒す価値がありますか?

一般的に、高コレステロールや心臓病を患っている人では、スタチンの利点がリスクを上回り、どちらも重篤な心血管イベントのリスクにさらされています。

医師は、スタチンが個人にとって適切かどうかについて、より適切な判断を下すことができます。

スタチンの服用をやめることはできますか？

スタチンの中止は有害になる可能性があります。スタチンの服用を中止すると、コレステロール値が高値に戻る可能性があります。の国立心肺血液研究所スタチンを自己判断で中止すると、心血管イベントの再発や死亡のリスクが高まると指摘しています。

スタチンによる不快な副作用を経験している場合は、それについて医師に相談することが重要です。別のスタチンに切り替えてもらえる可能性があり、それによって副作用を軽減できる可能性があります。