横紋筋融解症について知っておくべきことすべて

横紋筋融解症（rhabdo）は、損傷した骨格筋の破壊です。

筋肉の分解により、ミオグロビンが血流に放出されます。ミオグロビンは筋肉に酸素を蓄えるタンパク質です。

血液中のミオグロビンが多すぎると、腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。また、大量のカリウムが血流に放出され、心臓の電気的リズムが乱される可能性があります。

米国では、医療専門家が次のように報告しています。 25,000件毎年ラブドの。

ラブドは重篤な状態であり、永久的な障害や死に至る場合もありますが、点滴による治療が可能です。医師は腎臓の損傷を軽減するための措置を講じることもできます。

症状を認識する

ラブドの初期症状は微妙な場合があります。これらは特定のものではなく、他の条件のように見える場合があります。ラブドの症状には次のようなものがあります。

• 筋力低下
• 尿量が少ない
• 倦怠感
• 痛み
• あざ
• 濃い茶色の尿
• 排尿頻度が低い
• 発熱
• 倦怠感、または気分が悪い
• 吐き気
• 嘔吐
• 混乱
• 攪拌

これらの症状は、筋肉損傷後に現れ始めることがあります。怪我をしてから数日経つまで症状に気づかない人もいます。まったく症状が現れない場合もあります。

ラブドの疑いがある場合は、医療上の緊急事態です。ラブドによる永続的または致命的な影響を避けるために、できるだけ早く治療を受けてください。

横紋筋融解症の原因は何ですか?

筋肉損傷は常にラブドを引き起こします。ただし、この場合の「傷害」は物理的な外傷のみを指すのではなく、物理的、化学的、または遺伝的な原因が考えられます。筋肉に深刻な損傷を与えるものはすべて、横紋章を引き起こす可能性があります。

トラウマ、熱、労作

このカテゴリの原因には次のようなものがあります。

• 圧挫傷。重いものが落ちたときに起こります。
• 熱射病
• 3度の熱傷
• 詰まった血管
• 落雷
• 激しい震え
• 極度の筋肉運動
• 自動車事故
• マラソンなどの激しい運動

遺伝性および代謝性疾患

一部の人々は、次の代謝の問題などの遺伝的疾患が原因でラブドを発症します。

• 脂質または脂肪
• 炭水化物
• イワシ、レバー、アスパラガスなどの特定の食品に含まれるプリン体

以下のような代謝の問題もラブドを引き起こす可能性があります。

• 甲状腺機能低下症、または甲状腺ホルモンレベルの低下
• 糖尿病性ケトアシドーシス、または体内のケトン体の蓄積
• 電解質の不均衡

ラブドを引き起こす可能性のある遺伝性疾患には次のようなものがあります。

• カルニチン欠乏症
• マクアードル病
• 乳酸デヒドロゲナーゼ欠損症
• デュシェンヌ型筋ジストロフィー

感染症と炎症

以下のような多くの種類の感染症や炎症がラブドを引き起こす可能性があります。

• HIVやコクサッキーウイルスなどのウイルス感染症
• サルモネラ菌などの細菌感染症
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• 毒ヘビと虫刺され
• 毒キノコを食べる

薬と毒素

ラブドの重要な原因の 1 つは、多くの人が服用しているコレステロール低下薬であるスタチン薬です。スタチンには次のものがあります。

• アトルバスタチン（リピトール）
• ロスバスタチン（クレストール）
• プラバスタチン (プラバコール)

ラブドはスタチンを服用している少数の人にのみ発生しますが、多くの人がこれらの薬を服用しているため、リスクを認識することが重要です。 2011年と2012年あたり 26パーセントの米国人がスタチンを服用しました。

この状態は、他の薬物、特定の毒素、および高レベルのアルコールへの曝露によっても発生する可能性があります。

ラブドを引き起こす可能性のある他の薬剤には次のものがあります。

• コカイン
• アンフェタミン
• エクスタシー (MDMA)
• シクロスポリン
• エリスロマイシン
• コルヒチン
• LSD（アシッド）

他にも多くの潜在的な原因が考えられます。これはリストの一部にすぎません。

診断と臨床検査

医師は、体の大きな骨格筋、特に痛みを感じている筋肉を見て触って、圧痛がないか確認します。ラブドの診断を確定するために尿検査や血液検査を行うこともあります。

筋肉と腎臓の健康状態を判断するための検査には、次のレベルの検査が含まれる場合があります。

• クレアチンキナーゼ。これは骨格筋、脳、心臓に存在する酵素です。
• 血液や尿中のミオグロビン。これは筋肉の分解の副産物であるタンパク質です。
• カリウム。これは、損傷した骨や筋肉から漏れる可能性があるもう1つの重要なミネラルです。
• 血液と尿中のクレアチニン。これは損傷した筋肉によって生成される分解生成物です。通常、腎臓はこれを体から除去します。

これらの物質のレベルの上昇は、筋肉損傷の兆候です。

横紋筋融解症の治療選択肢

医療専門家チームがラブドの進行を早期に診断すれば、腎臓に長期的な損傷を与えることなく治療に成功することができます。

ラブド患者のほとんどは、点滴で静脈から水分を摂取します。より重度の場合、腎障害に対処するために透析や血液濾過が必要になる人もいます。外傷性ラブドと非外傷性ラブドを患っている人は多くの場合同じ治療を受けますが、これは特定の原因によって異なる場合があります。

カリウム濃度が重度に高い人には、血流中のカリウム濃度を急速に下げる薬が投与されます。

液体の回収

体内に十分な水分を補給することが最初で最も重要な治療法です。医療従事者は、迅速に点滴の投与を開始する必要があります。この液体には、腎臓からミオグロビンを洗い流すのに役立つ重炭酸塩が含まれている必要があります。

薬

医師は、腎臓の機能を維持するために重炭酸塩や特定の種類の利尿薬などの薬を処方することがあります。

また、血中のカリウム濃度が高い場合（高カリウム血症）や血中カルシウムレベルが低い場合（低カルシウム血症）を適切な点滴で治療することもできます。

透析

腎臓の損傷や急性腎不全がすでに始まっている場合は、透析が必要になる場合があります。透析では血液を体外に取り出し、専用の機械で洗浄して老廃物を取り除きます。

家庭療法

ラブドの軽度のケースでは、自宅での治療が回復過程を助けることができます。在宅治療の目標には、筋肉を回復させるために体を休めること、腎臓へのさらなる損傷を防ぐために水分補給を行うことが含まれます。

疲れを感じたら、楽な姿勢でリクライニングしてリラックスしてください。水や、軽いスープやスポーツドリンクなどの透明な液体をたくさん飲みましょう。

横紋筋融解症を予防するためのヒント

ラブドのリスクを軽減するには、いくつかの方法があります。

• 運動前に水分補給をしましょう。激しい運動の前後に水分を十分に摂取することでラブドを予防できます。これにより尿が薄まり、運動中に筋肉が放出したミオグロビンが腎臓から排出されるのを助けます。
• すでに筋肉の変性疾患がある場合、または最近筋肉に外傷を負った場合は、水分を補給してください。常に水分を十分に補給することでラブドを予防できます。
• 詰め替え可能なウォーターボトルを常に持ち歩きましょう。詰め替え可能なウォーターボトルを持っていると、いつでも飲み物にアクセスできるようになります。喉が渇いたと感じたらいつでもお飲みください。喉の渇きが増すまで待ってはいけません。
• 病気や感染症の可能性があると思われる場合は、医師の診察を受けてください。できるだけ早く病気に対処することで、横紋筋の原因となる筋肉の損傷を防ぐことができます。

見通し

長期的な見通しは腎臓の損傷の程度によって異なります。ラブドを早期に発見し、すぐに治療を開始すれば、重大な合併症を回避し、数週間で通常の健康状態に戻ることができる可能性があります。ただし、それでも筋肉の衰弱や痛みが残る場合があります。

急性腎障害は次のように発症します。 10 ～ 55 パーセントラブド患者の数。重大な腎臓障害が発生すると、それが永続的に残る可能性があります。しかし、腎損傷は必ずしも重篤なわけではなく、治療は可能です。

ラブドのいくつかの症状や合併症は重篤で、治療を受けないと死亡または後遺障害を引き起こす可能性があります。