カテゴリー: 進行するラーを管理する

関節リウマチ (RA) を抱えて生きている人は、自分が常に物事をうまく行っているわけではないと感じるかもしれません。この病気による痛み、疲労、脆い関節に対処するための回避策を計画し、整理し、検討するのは困難な場合があります。自分に何ができるか (食事の準備? 子供を学校まで送り届ける?) と、その任務に達していないときにどのようなリソースを活用できるか (テイクアウト? 相乗り?) をよく考えなければなりません。そして、医者の診察、薬局への旅行、おそらく理学療法、運動、そして時には仕事もあります。管理するには十分すぎるように思えますが、実際はそうではありません。

関節リウマチや慢性疾患がある場合は、将来の計画も立てる必要があります。自分の医療上の希望やニーズ、そしてケアコミュニティや家族がそれらをどのように知るかを考慮する必要があります。また、資金計画、保険のニーズにどのように対応するか、治療がどのように変化するかについても考慮する必要があります。

読み続けて、RA での将来を楽にするために注意すべき最も重要な点を見つけてください。

RA を持つ人はそれぞれ、家族や地域社会にどれだけ伝えるべきかについて独自の見解を持っています。誰に伝えるべきかを考えるときは、年齢を重ね、障害を負った場合に誰があなたの世話を担当する可能性があるかを考慮してください。将来の介護者は、お互いのニーズに合わせて経済的かつ計画的に計画を立てる必要があります。また、自分に能力がない場合には、リビングウィルや事前指示書を作成して自分の希望を表明する必要があります。

まだ子供がいないが、家族を築くことを検討している場合は、計画についてケアチームと継続的に話し合ってください。

最も一般的に処方される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）はメトトレキサートで、妊娠中に服用すると妊娠を中絶したり先天異常を引き起こす可能性があります。メトトレキサートを服用しており、家族を持ちたいと考えている男性は、パートナーと妊娠する約 3 か月前に服用を中止する必要があります。薬を中止するタイミングについては医師と相談してください。

すでに子供がいる場合は、関節リウマチについて子供たちとどのように話し合うかを検討してください。子どもが幼いときは、体に限界があるため助けが必要であると説明するのと同じくらい簡単かもしれません。

「彼らは私が関節リウマチであるのを見て育ってきたので、そのことについて彼らと最初の会話をしたことはありません」と、3人の子供の母親であるジェシカ・サンダースさん（34歳）は言います。 「時々、彼らは『どうやってそれを理解しましたか？』のような質問をします。」サンダースさんは、全員が13歳未満である彼女の子供たちとの遺伝的関連の可能性については一切語っていない。

関節リウマチは遺伝性ではないと考えられていますが、家族歴がある場合は関節リウマチのリスクが高まります。適切な時期が来たと感じたときに、これについて子供たちと話し合うべきかどうかを検討してください。

関節リウマチを患っているということは、十分な休息やしっかりとした食事などのセルフケアを実践しながら、医師の予約と通常の活動を両立させるために多くの時間を費やすことを意味します。そのせいでお金の管理が疎かになるかもしれませんが、長い目で見れば後悔することになるでしょう。

メリル・エッジの地域責任者、ドン・マクドノー氏は「財務上の重要な決定を迅速に下す必要がある場合に誰もが自信を持てるように、今すぐ話し合いを始めるべきだ」と話す。 「将来的に日常の財務雑務を簡素化するために、特に健康危機が発生した場合に、請求書が期日どおりに支払われるように、今すぐ直接預金と請求書の自動支払いを設定する計画を立ててください。」

RA は慢性的かつ進行性であるため、油断はできません。病気とその治療を計画し、監視する必要があります。最新の治療法は病気の進行を遅らせるという点で目覚ましい進歩を遂げていますが、それでも進行する可能性はあります。治療法も機能しなくなる可能性があります。

現在、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、コルチコステロイド、およびメトトレキサートなどの DMARD を服用している場合は、新しいクラスの薬剤である生物学的製剤の服用を検討した方がよいかもしれません。

生物学的 DMARD とも呼ばれるこれらは、炎症への細胞経路を遮断することにより DMARD と同様に機能します。また、DMARD と同様に、生物学的製剤は痛みや腫れを止め、骨の損傷を制限します。ただし、生物学的製剤の欠点の 1 つは費用がかかることです。生物学的製剤を試してみようと考えている場合は、医師に相談するだけでなく、保険でどのようなことがカバーされるのかも確認してください。

先進的な治療法によって病気が寛解に向かう可能性は非常に高いですが、関節リウマチの未来は明るいとは言えないかもしれません。それらの薬が効かなくなったり、新たな症状が現れたり、頻繁な感染症に悩まされたりする可能性があります。このことを知っていると、あまり先のことを考えるよりも、今日のより当面の懸念事項に没頭したくなるかもしれません。しかし、今日時間をかけて明日だけでなく数年後の計画を立てることは、見込み客の管理に大きな違いをもたらす可能性があります。

関節リウマチ（RA）がある場合は、定期的に予約された予約でリウマチ専門医の診察を受けることになります。このサブスペシャリティの内科医は、あなたの治療チームの最も重要なメンバーであり、あなたの状態とその進行状況の分析、最新の治療法に関する洞察を提供します。

この自己免疫状態を追跡することは、困難な作業となる可能性があります。関節の腫れや痛みなどの症状が現れたり消えたりし、新たな問題が発生します。治療が機能しなくなることもあります。

覚えなければならないことがたくさんあるので、約束の際に重要な質問を忘れてしまうかもしれません。

リウマチ専門医が尋ねていただきたい、留意すべき事項がいくつかあります。

新しい診断に関する質問

診断の時は多くの人にとって不安を引き起こす可能性がありますが、病気が特定され治療できることに安心感を感じる人もいます。

この新しい情報を取り入れながら、すべての診察の際に持参し、自宅で自分の状態を追跡するために使用するケア日誌や記録を書き始めると役立ちます。

最初の診察の際に、リウマチ専門医に次の重要な質問をしてください。

1. 私の見通しはどうですか?

関節リウマチの行動は人によって異なりますが、いくつかの共通点を理解することが重要です。

この状態は慢性的であるため、ほぼ確実に生涯続くことになります。ただし、慢性的とは絶え間なく続くことを意味するわけではありません。関節リウマチには周期があり、寛解に至ることもあります。

疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)や生物学的製剤などの新しい治療法により、人々は長引く関節損傷から救われ、充実した生活を享受できるようになります。

あなたの見通しについて医師に尋ね、より心配な情報とともに良い知らせにも注意してください。

2. 遺伝するのでしょうか？

カリフォルニア州サンタモニカにあるプロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターのリウマチ専門医であるエリス・ルーベンスタイン医師は、RAが家族に与える影響を考慮することが重要だと指摘する。子供がいる場合は、子供が関節リウマチを発症する可能性があるかどうか尋ねるとよいでしょう。

関節リウマチの遺伝性は複雑ですが、家族の誰かが関節リウマチを患っている場合、関節リウマチを発症する可能性がより高いようです。

3. いつから運動を再開できますか?

痛み、不眠、疲労感、憂うつ感により、定期的な運動が妨げられることがあります。一度診断されると、影響を受けた関節への影響を考えて運動するのが怖くなるかもしれません。

関節リウマチの管理と対処には、体を動かすことが不可欠です。に関する研究を含む研究有酸素運動運動は関節リウマチ患者にとって特別な健康上の利点があることがわかっています。

いつから再び動けるようになるのか、どのような運動が最も効果があるのか​​を医師に尋ねてください。水泳や水中エアロビクスは関節リウマチの人に特に効果的です。 RA に適した運動形式について詳しくは、こちらをご覧ください。

4. 薬が効くまでどのくらい時間がかかりますか?

1990 年代までの数十年間、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と コルチコステロイドが関節リウマチ患者に対する主な処方薬でした。腫れや痛みを比較的早く和らげてくれるので、今でも使用されています。

（オピオイドおよびアヘン系鎮痛剤は中毒率が高いため、関節リウマチに対するこれらの薬の処方は減少傾向にあります。）

DMARD と生物学的製剤の 2 つの治療法は、異なるアプローチをとります。それらは炎症を引き起こす細胞経路に影響を与えます。炎症を止めることで関節への永久的な損傷を防ぐことができるため、これらは多くの関節リウマチ患者にとって優れた治療法です。

DMARD と生物学的製剤は効果が出るまでに時間がかかります。これらの薬の使用経験について医師に尋ねてください。

既存の診断に関する質問

しばらくの間関節リウマチを管理している場合は、おそらく医師の診察を受けるためのルーチンが確立されているでしょう。

到着し、バイタル測定と採血を受け、その後医師と会い、自分の状態や新たな進展について話し合います。

検討すべき質問がいくつかあります。

5. 妊娠できますか?

擁護団体である関節炎財団によると、RA患者の約90％はある時点でメトトレキサートを服用することになるという。このDMARDは、関節リウマチの治療薬全体として最も一般的に使用されています。一般に、定期的な使用には安全であると考えられており、副作用は管理可能です。

ただし、この頼りになるRA薬は中絶薬でもあり、妊娠を中絶させます。メトトレキサートを服用するときは、必ず避妊を行ってください。

また、妊娠を考えている場合は、必ず医師に相談してください。ニューヨーク州のリウマチ専門医であるスチュアート・D・カプラン医師は、「本当に、私たちは患者に尋ねることなく妊娠について患者に伝えるべきです」と言う。

関節リウマチであっても、健康な妊娠と健康な赤ちゃんを産むことができます。関節リウマチの症状から解放されることもあるかもしれません。定期的にリウマチ専門医に相談するようにしてください。

6. 薬が効かなくなったらどうなりますか?

NSAID とコルチコステロイドは関節リウマチ患者の痛みや腫れの管理に役立ちますが、DMARD は病気の進行を遅らせ、関節を救うことができます。おそらく診断後すぐにこれらの薬が処方されたと思われますが、必ずしも効果があるとは限りません。

追加の薬や別の薬が必要になる場合は、一時的なものである可能性があります。たとえば、 再燃時には追加の一時的な鎮痛が必要になる場合があります。時間の経過とともに治療法を変更または追加する必要がある場合もあります。

治療が効かなくなったことを判断する方法と、必要に応じて治療の変更を計画する方法については、治療中ずっとリウマチ専門医に相談してください。

7. どのような新しい治療法がありますか?

関節リウマチ治療の研究開発は急速に進んでいます。

メトトレキサートなどの古い DMARD に加えて、生物学的製剤と呼ばれる新しい薬も現在では入手可能です。これらは細胞の炎症をブロックすることで DMARD と同様に機能しますが、免疫系との相互作用においてより標的が絞られています。

幹細胞は関節リウマチの治療法としても有望かもしれない。

8. 私の発作の引き金は何ですか?

関節リウマチの寛解と再燃のパターンは、特に不当に感じられる場合があります。

ある日、気分が良くなります。次にベッドから起き上がるのが困難になります。なぜ再燃するのかを明らかにすれば、この不当な扱いからいくらかは逃れることができます。少なくともそうすれば、何を避けるべきかがわかり、迫り来る再燃に警戒することができます。

ケア日記をつけると、原因を追跡するのに役立つ可能性があり、リウマチ専門医に相談することも役立ちます。他の人たちとの経験について尋ねてください。一緒に、あなたの予約の記録を参照して、病気の症状を引き起こしている可能性のあるものを特定します。

9. 薬物相互作用についてはどうですか?

関節リウマチ治療薬の種類は膨大です。

心血管疾患やうつ病などの関節リウマチの併存疾患を発症していなくても、処方された抗炎症薬、コルチコステロイド、少なくとも 1 種類の DMARD、そして場合によっては生物学的製剤を服用することになるでしょう。

これらの薬は一緒に服用しても安全であると考えられていますが、他の物質とどのように相互作用するか疑問がある場合は、医師に相談してください。

10. 体調が良い場合は、本当にずっと薬を飲み続けなければなりませんか?

おそらくあなたの関節リウマチは大幅な寛解に入ったのでしょう。以前と同じように動けるようになり、痛みや疲労が軽減したことがわかります。

あなたのRAは治ったのでしょうか？そして、薬の服用をやめてもらえますか？これら両方の質問に対する答えは「ノー」です。

最新の治療法で症状を軽減し、さらなる損傷を防ぐことはできますが、関節リウマチはまだ治療法がありません。健康になるためには薬を飲み続けなければなりません。

「投薬により寛解が達成されると、患者は投薬を継続することで低い疾患活動性を維持するか、場合によっては全く識別可能な疾患活動性がなくなることもあります」とルーベンシュタイン氏は言う。

「投薬を中止すると、病気が活性化して再発する可能性が高くなります。」

ただし、医師は注意深くモニタリングしながら、薬の用量を減らしたり、薬の組み合わせを簡素化することを検討する場合があります。

持ち帰り

リウマチ専門医は、関節リウマチの治療が健康的に進むよう願っているあなたの相棒です。その道のりは長く、治療法を追加したり削除したり、病気が再発したり、寛解したり、新しい特性を発現したりするため、非常に複雑になる可能性があります。

ケア日誌をつけて、自分自身の経験を書き留め、服用している薬をリストし、症状を追跡します。また、このノートは、次回のリウマチ科の予約のための質問をリストする場所としても使用してください。それから、遠慮せずに彼らに尋ねてください。

編集者注: この記事は 2017 年 2 月 1 日に初めて公開され、専門家へのインタビューは同年に実施されました。現在の発行日は、新しい医学的レビューを反映しています。

関節リウマチ（RA）を患っている場合、痛み、関節や筋肉の弱さ、またはエネルギー不足により、仕事での生活が困難になる可能性があります。また、仕事と RA では、スケジュールの要求が異なることもわかります。医師の診察を休むことはできませんが、仕事に行くことも忘れることはできません。

しかし、オフィス環境で働くか屋外で働くかにかかわらず、作業環境を RA に適合させることは不可能ではありません。

まず、誰に知らせるかを考えます。職場の全員があなたの RA について知る必要があるわけではありません。ただし、上司や最も親しく一緒に働いている人々に伝えることを検討した方がよいかもしれません。

カンザス州ウィチタに住むジェニー・ピアースさんは、2010 年に関節リウマチと診断されました。彼女は小さなチームで働いており、全員に伝えることにしました。 「私が最年少のスタッフだったため、同僚や経営陣は私が健康状態の最高潮にあると思っていました」と彼女は言います。ピアースさんは声を上げなければならないと分かっていた。 「私の悪い癖は、物事を実際よりも大したことではないものにしてしまうことです。まず、私はプライドを捨てて、同僚や上司に自分が関節リウマチであることを伝え、それがどれほど深刻であるかを伝えなければなりませんでした。あなたが彼らに言わなければ、彼らは知りません。」

職場の変更がどのように最高のパフォーマンスを発揮するのに役立つかを強調しながら、話している相手にどのような影響を受けるかを理解してもらうと役立つかもしれません。雇用主の責任と職場における権利について詳しくは、Job Accommodation Network Web サイトを参照してください。考慮すべき点:

仕事で 1 日の大半をコンピューターの前に座る必要がある場合は、座って入力する際に​​正しい姿勢を保つことが重要です。モニターは目の高さにある必要があります。必要に応じて台を使用して足を持ち上げ、膝を腰と同じ高さに保ちます。手首はキーボードにまっすぐ伸びる必要があり、入力中にキーに到達するためにぶら下がったり傾けたりしないでください。

手首サポート

関節リウマチを患っている場合、手首は体の中で最も痛みを伴う部分の 1 つです。あなたのオフィスでは、手首クッション サポートや人間工学に基づいたコンピューター マウスなど、必要な補助器具を提供できるはずです。コンピューターを使用しても痛みが続く場合は、リウマチ専門医または理学療法士にリストラップやその他のサポートに関する推奨事項を尋ねてください。

バックサポート

適切な背中のサポートは健康と快適さにとって非常に重要です。オフィスチェアの背もたれは、背骨の形状に合わせて湾曲している必要があります。雇用主がそのような椅子を用意できない場合は、正しい姿勢を維持するために、背中のくびれ部分にクッションや丸めたタオルを配置することを検討してください。

電話サポート

オフィスの電話で話していると、受話器を頭と肩の間に挟んでしまうことがあります。これは首や肩に大きなダメージを与え、関節リウマチの場合は特に深刻です。携帯電話の受話器に取り付けて肩にかける装置を雇用主が提供してくれるかどうか尋ねてください。あるいは、ヘッドセットを要求するか、携帯電話のスピーカーを使用できるかどうかを確認してください。

スタンディングデスク

関節リウマチのある人の中には、オフィスで座って仕事をする代わりに、一日の一部に立っていると、敏感な関節への圧力がかかることに気づく人もいます。スタンディングデスクはより一般的になってきていますが、高価な場合があり、雇用主がスタンディングデスクに投資しないことを選択する可能性があります。既存の机の中には、立ったまま使えるように改造できるものもあります。

たとえば、スタンディングデスクでもサービスカウンターでも、仕事中に立っている場合は、腰をわずかに湾曲させ、膝を固定せずにまっすぐに保つことで、背骨と首にかかる余分な圧力を取り除きます。胸を少し上げ、あごを水平に保ちます。

フットサポート

関節リウマチ患者の中には、爪の上を歩いているようなひどい足の痛みを表現する人もいます。いつでもこれに耐えるのは耐え難いことですが、立ち仕事をしなければならない場合は特にそうです。アーチや足首関節を適切にサポートするには、靴にカスタム成型された足と足首のサポートやジェルのインソールが必要な場合があります。

フロアパッド

職場では、硬い床の上に何時間も立っているときの影響を軽減するために、フォームまたはゴム製のパッドを提供してくれる場合があります。

関節リウマチを患っている場合は、ストレスレベルを低く保ち、よく食べることが重要です。ピアースにとって、ストレス軽減とは仕事中に瞑想することを意味します。 「他の同僚2人と私は、毎日午後に10分間瞑想を始めました」と彼女は言います。 「いつも電話なしで済むとは限りませんが、床に横になって呼吸に集中する 10 分間はとても素晴らしいです。私はその柔軟性が大好きです。」

休憩

職場の休憩を規定する連邦法はありませんが、多くの州では一定時間働く場合に休憩を義務付けています。ほとんどの雇用主は休憩時間を認めています。関節リウマチのせいで定期的に休憩が必要になることを雇用主に説明する必要があるかもしれません。

栄養

真実を言えば、私たちのほとんどはもっとおいしく食べられるはずです。関節リウマチがある場合は、消化しやすく、栄養を豊富に含む最適な食品を食べる必要があります。栄養価の高い食事を計画し、職場に持参してください。野菜スティックや新鮮な果物などの健康的なスナックも詰めてください。

RA を見ると、毎朝その日を迎えるよりも布団をかぶりたくなるかもしれませんが、仕事は私たちの生活のほとんどにおいて必要な部分です。経済的な糧や、場合によっては健康保険を提供してくれるだけでなく、アイデンティティを形成し、コミュニティを拡大するのにも役立ちます。 RA があるからといって、最高の仕事をする能力が妨げられないようにしてください。雇用主に自分の状態を伝え、自分にとって働きやすい職場を築くために協力することを検討してください。

関節リウマチ（RA）に罹患している場合、それが急速にあなたの人生にどれほどの損害を与える可能性があるかをご存知でしょう。自己免疫疾患は関節や組織に腫れや痛みを引き起こし、日常生活に影響を及ぼします。関節リウマチとその痛みとの戦いは、ほとんどの関節リウマチ患者に極度の疲労を引き起こし、場合によっては数日から数週間にわたって寝たきりになったり、活動をしないことになることもあります。 RAの影響は、治療しないと持続し、年齢とともに増加する可能性があり、治療法はありません。

これらの症状と合併症は、RA 患者にとって大きな課題です。しかし、RA を持つことには別の課題があります。それは、自分の状態について人々に話すことです。

RA について話し合うのは 2 つの現実があります。 1 つ目は、皮膚発疹性血管炎など一部の症状はあるものの、ほとんどの症状は目に見えないことです。そうなると、他の人はあなたが病気だと信じていないかもしれないので、そのことを話すのをためらうかもしれません。

もう 1 つの問題は、議論するのがまったく面倒になる可能性があることです。ブロガーのジャニーン・モンティは、Arthritic Chick で自身の RA について書いています。初めて関節リウマチと診断され、周囲の人々と話し始めたとき、「電話での会話、訪問、またはコーヒーデートを終わらせる最も早い方法は、自分の痛みについて話し始めることだと学びました。」と彼女は言います。

自分の状態を全員に話すことに決めた人もいれば、親密なサークルを選択した人もいます。どちらに進むかはあなた次第です。この病気に正面から取り組むということは、車に関節リウマチ関連のバンパーステッカーを貼ることだと判断するかもしれません。一方、自分の健康がプライベートな問題であると感じる場合は、自分の情報を任せられる選ばれた数名を選んでください。この短いリストには、間違いなくあなたの最も近い家族が含まれており、一緒に仕事をしている人も含まれる可能性があります。

RA について議論する際に重要なのは、議論すべきことが非常にたくさんあるということです。症状のリストは人によって異なりますが、非常に長くなる場合があります。自分の状態をどこまで伝えますか？簡単な宣言と定義のように短くても構いません。「私は関節リウマチを患っています。これは主に関節を攻撃する自己免疫疾患です。」

さらに、症状があなたにどのような影響を与えるかについて話すことを検討してもよいでしょう。たとえば、「RA は非常に痛みがあり、追加の休息が必要であることを意味します。」あるいは、一般的に関節リウマチがあなたにどのような影響を与えているかについて話すのではなく、自分が毎日どのようにしているのか、そしてそれがあなたの能力にどのように影響するのかを説明することを選択することもできます。「今日、関節リウマチが手首に影響を及ぼしています。これらのファイルを取り出すのを手伝ってくれませんか?」

もちろん、誰かに会うときにあなたの共有に彼らがどのように反応するかは決してわかりませんが、おそらく時間の経過とともに、誰かがあなたのニュースに圧倒されていると感じているという手がかりを見つけるでしょう。彼らに話しかけるのではなく、Web サイトやその他のリソースに誘導して、RA に関する文書情報を共有することが適切かもしれません。

上司や同僚に自分の RA について話すかどうかを決めるときは、いくつかの点を考慮する必要があります。病状について誰にも話す必要はありませんし、関節リウマチの症状が仕事に影響を与えないのであれば、そのことをまったく話題にしないという選択肢もあるでしょう。ただし、職場での約束や特別な宿泊のために休暇が必要な場合は、特定の人に関節リウマチであることを知らせるのがよいでしょう。

会社の構造に応じて、直属の上司に相談するか、人事部門の誰かに相談することができます。誰に話す場合でも、なぜそのことを話すのかを明確にしてください。 「関節リウマチを患っていることを知らせたかったのです。つまり、関節への圧力を取り除くために時々机の前に立たなければならないのです。」

RA に関連した職場の権利については、Job Accommodation Network の Web サイトが役に立つかもしれません。これは、アメリカ障害者法に関する連邦政府の情報情報センターです。

あなたの子供が小さい場合、関節リウマチについて子供たちと直接話すことにあまり興味がなく、そのような話し合いを日常の活動に組み込むことに集中するかもしれません。ジェシカ・サンダースさん（34）は、13歳以下の3人の子供の母親です。彼女はRAの講演のために子供たちを座らせたことはありませんが、こう言います。これで私は？関節炎のせいで今日はそんなことはできないよ。」

関節リウマチが治らない、さらに悪化する可能性があると知って怖がる子供もいるかもしれません。自分の状況のポジティブな側面に焦点を当てましょう。あなたをサポートしてくれる医師がいること、文字通り何千人もの特別な訓練を受けた科学者が治療法を改善し、関節リウマチの治療法を模索していることを子供たちに伝えてください。

関節リウマチは寝室への望ましくない侵入者となる可能性があり、関節リウマチを持つ女性には膣の乾燥や過敏症を引き起こし、男性には勃起不全を引き起こす可能性があります。さらに、体が不快なときは誰もセクシーだと感じません。しかし、健康的な性生活は個人のアイデンティティと幸福の重要な要素です。

「私の意見では、関節リウマチについてパートナーと話すときに最も重要なことは、質問し、お互いの意見に耳を傾けることです」と、カブリロリウマチセンターのリウマチ専門医であるアラ・ディクラニアン医師は言います。 「慢性疾患が痛みの原因になっている場合、あなたが言わない限り、パートナーはそれを知る方法がありません。」

慢性疾患があることを説明するのは難しい場合があります。自分自身に特別な注意を向けたり、自分の状態が何らかの理由で能力を低下させているとほのめかしたりすることに不快感を感じるかもしれません。時間が経つにつれて、自分の RA についていつ、どのように話すべきかがよりよくわかるようになります。ゆっくりと、この人、この瞬間があなたにふさわしいかどうかを教えてくれる自分自身の内なる声に耳を傾けてください。

関節リウマチ（RA）患者の場合、多くの場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）および疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が第一選択の治療選択肢となります。

NSAID は関節の炎症を軽減することで痛みを和らげます。そして、何十年にもわたって使用されており、ある程度の快適さを提供していますが、関節の損傷を防ぐことはできません。

これらの関節リウマチ治療薬と、検討すべき先進的治療法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

DMARD は、RA の治療方法に大きな変化をもたらします。これらは免疫システムを抑制して炎症を止め、関節リウマチによる関節破壊を実際に遅らせます。

DMARD にはその利点にもかかわらず、潜在的な副作用が伴います。先天異常を引き起こしたり、妊娠を中絶したりする可能性があるため、服用中に妊娠しないでください。同様に、DMARD は免疫システムと相互作用します。それらを摂取すると感染症にかかりやすくなる可能性があります。

NSAID は血液を薄くするため、潰瘍などの胃の問題を引き起こす可能性があり、出血性疾患の可能性を高めます。あまり一般的ではない副作用には、腎機能障害、心臓発作、脳卒中などがあります。

ステロイドは疲労や体の痛みを引き起こすことが知られています。ステロイドを数週間以上服用すると、体はコルチゾールと呼ばれるホルモンの生成を停止する可能性があります。ステロイドの使用を中止すると、コルチゾールの不足により副作用が発生する可能性があるため、ステロイドの漸減（徐々に用量を減らす）ことが非常に重要です。

これらの副作用は、治療の変更や強化を検討する理由の1つになる可能性がありますが、患者は副作用のわずかなリスクと未治療の関節リウマチの影響を比較検討する必要があるとシェンク氏は指摘しています。 「結局のところ、私たちは、この潜在的に壊滅的な病気の症状を制御し、軽減するという利益と引き換えに、少量のリスクを受け入れる価値があると信じています。疾患修飾療法を回避すると関節リウマチが優位になり、進行性の損傷、変形、障害が生じます。」

副作用が原因で他の治療法を検討する人もいます。標準的な関節リウマチ治療プロトコルでは効果がなくなったと感じる人もいます。あなたの場合にそのようなことが起こった場合は、他の治療法を検討することになるかもしれません。

生物製剤は、生物製剤 DMARD と呼ばれることもあります。その背後にある考え方は古い治療法と似ていますが、より標的を絞ったものになっています。生物学的製剤は免疫システムが炎症を引き起こすのを防ぎます。しかし、それらは体内でタンパク質のように機能するように生物工学的に設計されています。このタイプの薬剤は、標準的な治療計画と併用されることがよくあります。 「これらの新しい生物学的製剤は、痛みや腫れを劇的かつ迅速に軽減します。ステロイドに匹敵しますが、ステロイドのような厄介な副作用はありません」とシェンク氏は言う。

関節リウマチの治療に利用できる生物学的製剤には次のものがあります。

• アバタセプト（オレンシア）
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• アナキンラ
  (キネレット)
• セルトリズマブ (Cimzia)
• エタネルセプト (エンブレル)
• ゴリムマブ（シンポニ）
• インフリキシマブ
  (レミケード)
• リツキシマブ
  （リツキサン）
• トシリズマブ
  (アクテムラ)

各生物学的製剤には、関節リウマチを阻止するための個別の作用があります。特定の血球を標的とするものもあります。抗 TNF 生物学的製剤と呼ばれる他の薬剤は、腫瘍壊死因子と呼ばれるタンパク質に作用します。これらの薬のほとんどは注射によって投与されます。

生物学的製剤は多くの関節リウマチ患者の生活を改善してきましたが、もちろん副作用がないわけではありません。これらは免疫システムの働きを変えるため、特定の感染症にかかりやすくなったり、別の自己免疫プロセスへの移行を引き起こしたりする可能性があります。また、発疹が生じたり、皮膚が熱くなって柔らかくなったりする場合もあります。シェンク氏は副作用が存在することに同意しているが、それでも先進的な治療法を主張している。 「私の臨床経験では、主要な薬物毒性のリスクは多くの場合 1% よりはるかに小さいです。」と彼は報告しています。

従来の関節リウマチ治療がうまくいかなかったり、副作用に悩まされたりしている場合は、幹細胞治療について医師に相談してみてください。幹細胞治療は承認されていません。 FDAそして保険も適用されません。ただし、これらは活発な研究分野です。

RA になると、多くの難しい医学的選択に直面することになります。どの治療法を選択するかは個人的な選択であり、治療法と副作用について十分に理解する必要があります。 NSAID、DMARD、および時折のステロイドによる関節リウマチの標準的な治療法が効果がない場合は、追加の治療法について医師に相談してください。

関節リウマチ (RA) を患っている場合、気分が常に 100% であるとは限りません。関節が腫れて痛み、疲労感を感じることがあります。睡眠パターンは痛みや時には治療の副作用によって妨げられることがよくあります。食生活が変化すると、体重が変動することがあります。また、仕事や社交の機会を逃し、他の好きなことができなくなる可能性もあります。

これらすべての要因が積み重なり、関節リウマチ患者に頻繁に見られる衰弱状態であるうつ病を引き起こす可能性があります。うつ病は単なる精神的な落ち込みではありません。それは実際にRAを悪化させる可能性があります。

人々はさまざまな形でうつ病を経験します。一部の人にとって、それは時間の経過とともに幸福を蝕む否定的な思考の小さな引き波です。ベッドから起き上がれなくなるほど、身体的、精神的に大きな衰弱を経験する人もいます。関節リウマチで増加する可能性のあるうつ病と闘い、病気を管理するために士気を高めるにはどうすればよいでしょうか?読み続けて調べてください。

士気を高めるための 1 つの方法は、逆向きに聞こえるかもしれません。それは、自分自身に不平を言うことを許可することです。

Janine Monty は、Arthritic Chick での RA の経験についてブログに書いています。彼女は、慢性疾患とともに生きることについてのストレートなドープを書くことで解放を見つけました。 「私は超人ではないし、その必要もない」と彼女は言う。ブログを書くことに加えて、彼女は毎月心理学者と会い、特に心を許す親友がいます。これらが彼女の安全弁です。 「すべてを独り占めしていたら、完全に精神的に参ってしまいました」とモンティは言います。

私たちのほとんどは、もっと運動する必要があることを知っています。関節リウマチやうつ病と闘っている場合、動き回ることがこれまで以上に重要です。メイヨークリニックによると、運動は脳のポジティブな気分の化学物質を放出し、すぐに気分が良くなり、腰から抜け出すためのポジティブな強化を提供します。

高い運動目標を設定しないようにしてください。シアトルでアンスティル ライフ フィットネス コーチングを運営するホリスティック ウェルネス コーチのレイチェル デバスク氏は、高い成果と同じくらい一貫性を重視しています。 「『トレーニング』の代わりに、身体的な儀式を行うことを考えてください。街区を散歩したり、リビングルームで 10 分間ダンスしたりすることが毎日の勝利です。」

ただし、瞑想することを意味する場合は、じっとしていることが実際に役立つ可能性があります。いいえ、脚を組んで座る必要はありません。関節リウマチでは難しいかもしれません。安定した姿勢であれば大丈夫です。のレビュー研究2013年に発表された論文では、マインドフルネス瞑想はうつ病、不安症、痛みの軽減に確かに効果があると結論づけています。

運動と同じように、低くゆっくりと始めてください。一度に涅槃に達することを期待しないでください。 5 分間静かに座って自分の呼吸の音を聞くことが、最初のステップとして役立ちます。

あなたが食べるものはあなたの士気を高めることができますか？答えは「はい」のようです。玄米や全粒粉パンなどの複合炭水化物を食べると、ポジティブな気分の化学物質セロトニンが放出されます。タンパク質を摂取すると、他の 2 つの気分を良くするホルモン、ドーパミンとノルアドレナリンが放出されます。

逆に、ソーダに含まれるような単糖類や白パンのような精製食品を多く含む食事は、 うつ病に関連する。特定のビタミンの欠乏も、士気に影響を与える可能性があります。あなたの食事のニーズが満たされているかどうか、またどのように改善または補充できるかについて、リウマチ専門医に相談してください。

関節リウマチでは、十分な睡眠と休息を取る必要があります。このような状況では社会生活を続けるのが難しいと感じるかもしれませんが、それでも社会とのつながりを保つ必要があります。少なくとも1人の研究者によると、他の人と一緒に時間を過ごすことと憂うつ感が軽減されることの間には強い関係があるようです。 勉強。

読書クラブに参加したり、友人を集めて毎月持ち寄りディナーをしたりすることを検討してください。自分が経験していることを直接理解している人たちと時間を過ごしたい場合は、お住まいの地域で RA または慢性疼痛サポート グループを探してください。

RA は、楽しい人生を送る上で、かなりの数の課題を投げかけるかもしれません。これらに対抗するために、士気を高め、関節リウマチの症状を軽減できる、簡単に達成でき、さらには楽しいタスクがたくさんあります。

以前に提案されたことをすべて引き受ける必要も、何かを変えるために集中的な努力を費やす必要もありません。控えめな社交を試して、嫌な感情を発散してみることを検討してください。気分を良くする食べ物を食べたり、少しだけ体を動かしたり、意識的に落ち着いてリラックスしましょう。これらのどれも、痛みを軽減し、日常生活をより楽しくする道を歩むことができます。

私は 35 歳で、 関節リウマチを患っています。

それは私の30歳の誕生日の2日前で、私は友人たちと祝うためにシカゴに向かっていました。渋滞中に座っていると、電話が鳴りました。それは私の看護師でした。

数日前、彼女は私がなぜこれほど体調が悪かったのかを解明するために、別の一連の検査を実施していました。 1年以上、私は体重が減り（その部分が懐かしい）、熱が出て、体調が悪くなり、息切れがして、常に眠っていました。私の唯一の関節関連の不満は、時々腕が 1 日動かせないことだった。私の症状はすべて漠然としていました。

私は電話を取りました。 「キャリー、検査結果が来たよ。あなたは関節リウマチを患っています。」担当看護師は、その週にレントゲンを撮ってできるだけ早く専門医の診察を受けるようにととりとめのない話をしましたが、その瞬間にはそれは曖昧でした。頭がクラクラしてきました。どうして私は老人病になってしまったのでしょうか？まだ30歳にもなってなかったのに！時々手が痛くなり、いつもインフルエンザにかかっているような気がしました。私の担当看護師が間違っているに違いないと思いました。

その電話の後、私はその後数週間、自分自身を残念に思ったり、否定したりしながら過ごすことになりました。医薬品のコマーシャルで見た、奇形の手を持つ老婦人の映像が定期的に頭の中に浮かんできました。一縷の希望を求めてインターネットを検索し始めたとき、それはほとんど絶望的で憂鬱なものでした。関節の変形、動けなくなったり、日常生活の機能が失われたりする話があちこちで見られました。これは私ではありませんでした。

はい、病気でした。でも楽しかったです！私は醸造所でバーテンダーをしたり、地元の演劇作品のヘアメイクをしたり、ちょうど看護学校に入学するところでした。私は自分に言い聞かせました。「おいしい IPA と趣味をやめる可能性はありません。私は年を取っていません、若くて活気に満ちています。私は病気をコントロールするつもりはありません。私が担当です！」普通の生活を送ることへのこの献身は、前に進むためにどうしても必要だったエネルギーを私に与えてくれました。

リウマチ専門医に会い、安定した用量のステロイドとメトトレキサートを体内に投与してもらった後、私は自分のような若い女性の代弁者になろうと決意しました。私は女性たちに、物事は大丈夫だということを知ってほしかったのです。あなたが抱いている夢や希望はすべて実現可能です。いくつかのことを修正するだけで十分かもしれません。私の人生は完全に変わりましたが、なぜか同じままでした。

今でも友達と飲みに行ったり、夕食に行ったりしていました。しかし、ワインをボトル1本丸ごと飲み干すのではなく、飲む量をグラス1、2杯に限定した。そうしないと後でその代償を払うことになるとわかっていたからだ。カヤックなどのアクティビティをすると、手首がすぐに疲れてしまうことがわかっていました。そこで、扱いやすい流れの川を見つけたり、手首に巻いたりしていました。ハイキングのときは、カプサイシンクリーム、イブプロフェン、水、エースラップ、予備の靴など、必需品をすべてリュックに入れていました。好きなことをするためにすぐに適応する方法を学びます。そうしないと、うつ病が定着する可能性があります。

あなたは、苦しい関節痛を抱えている人がたくさんいる部屋に座っていても、誰も気づかない可能性があることを学びます。この病気に苦しんでいる人だけが本当に理解できるので、私たちは痛みを近くに置いておきます。誰かが「あなたは病気そうに見えません」と言ったとき、それは褒め言葉なので、私は笑顔で感謝することを学びました。痛みを説明しようとすると疲れる日もありますし、そのコメントに腹を立てても意味がありません。

RAでの5年間で、私には多くの変化がありました。私の食生活は、食べたいものを何でも食べることから完全なビーガンになりました。ちなみに、ビーガンを食べると最高の気分になりました！運動は耐え難いものかもしれませんが、肉体的にも精神的にも非常に重要です。時々歩く人から、キックボクシング、スピニング、ヨガをするようになりました。寒い季節が来たら、準備をしておくのが最善だということを学びましょう。寒くて湿気の多い中西部の冬は、古い関節には厳しいものです。寒い日のために、近くに赤外線サウナのあるジムを見つけました。

5年前に診断されて以来、私は看護学校を卒業し、山に登り、婚約し、海外旅行をし、コンブチャの淹れ方を学び、より健康的な料理を始め、ヨガを始め、ジップラインなどをしてきました。

良い日もあれば悪い日もあるでしょう。日によっては、何の前触れもなく痛みで目が覚めることもあります。それは、仕事でプレゼンテーションがある日、子供が病気の日、または脇に置くことができない責任がある日かもしれません。生き残ることしかできない日々ですが、それだけが重要な日もありますので、自分自身に優しくしてください。痛みが忍び寄り、疲労があなたを消耗させても、より良い日が待っていることを知ってください。そうすれば、あなたはずっと望んでいた人生を送り続けることができます。

Carrie Grundhoefer は、アイオワ州ダビュークにあるマーシー病院の RN-BSN です。彼女は婚約者と一緒にイリノイ州ガリーナに住んでいます。彼女は現在、精神科看護師プログラムの修士号取得を目指してアレン大学に通っています。彼女はオープニング ドアーズ女性保護施設の運営委員を務めており、女性のエンパワーメントに情熱を注いでいます。自由時間には、関節リウマチの若い女性が最大限の人生を送れるよう力を与えることを願って、TheRAgirl.com を管理しています。

2019 年、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、その前例のない感染速度により、世界中で大きく報道され始めました。

その起源は、2019 年 12 月に中国の武漢にある食品市場にまで遡ることができます。そこから、遠く離れた米国やフィリピンなどの国にまで広がりました。

あれから5年が経ち、コロナウイルス（正式名称はSARS-CoV-2）感染により700万人以上が死亡し、そのうち100万人以上が米国で発生した。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

• コロナウイルスはどのように感染するのか
• 他のコロナウイルスとどのように似ていて、どのように違うのか
• コロナウイルスに感染した疑いがある場合に感染を防ぐ方法

ヘルスラインのコロナウイルス対応範囲

現在の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発生に関するライブ最新情報を常に入手してください。

また、準備方法、予防と治療に関するアドバイス、専門家の推奨事項について詳しくは、当社のコロナウイルスハブをご覧ください。

どのような症状がありますか?

新型コロナウイルス感染症は、一部の人には症状を引き起こさない場合があります。 2020年12月の文献調査では、新型コロナウイルス感染症感染者の17％が無症状であると推定されている。つまり、まったく症状がないということです。

症状がある人の中には症状が現れる可能性があります 2日から14日曝露後。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関連する一般的な症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 時間の経過とともに咳がひどくなる
• 鼻づまりや鼻水
• 熱
• 寒気
• 倦怠感

あまり一般的ではない次のような症状があります。

• 震え
• 喉の痛み
• 頭痛
• 筋肉痛や痛み
• 味覚または嗅覚の喪失
• 鼻詰まりまたは鼻水
• 下痢、吐き気、嘔吐などの消化器症状
• 指や足の指の変色
• ピンクの目
• 発疹

ただし、新型コロナウイルス感染症に感染した人には、上記の症状の一部がみられる場合もあれば、すべてがみられる場合もあれば、まったくみられない場合もあります。

軽度の新型コロナウイルス感染症と重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の最も一般的な症状は発熱です。しかし、軽症の参加者213人を対象とした2020年の研究では、発熱した参加者はわずか11.6％だった。

新型コロナウイルス感染症のほとんどの人は軽症で済みます。国立衛生研究所の新型コロナウイルス感染症治療ガイドラインによると、以下の場合は軽症であると言われています。

• 新型コロナウイルス感染症の典型的な症状（咳、倦怠感、味覚や嗅覚の喪失など）がある
• 息切れや胸部画像の異常がないこと

とはいえ、軽度の場合でも影響が長期に及ぶ可能性はあります。最初にウイルスに感染してから数か月後、そしてウイルスが検出できなくなった後に症状を経験する人々は、 長期感染者と呼ばれます。

2021年の調査によると、 約3分の1新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に感染した人の割合は、感染後 9 か月間も症状が持続しました。

とはいえ、あなたまたはあなたが介護する人に、呼吸困難、胸痛、混乱などの重篤な症状または生命を脅かす症状がある場合は、救急医療サービスに電話してください。

新型コロナウイルス対インフルエンザ

パンデミックが始まった当初、コロナウイルスは季節性インフルエンザよりも多くの死者を出しました。

しかし、疾病管理予防センター（CDC）による2023年の研究では、新型コロナウイルス感染症で入院した成人の転帰はインフルエンザで入院した成人と同様であることが判明した。

唯一の例外は18歳から49歳までの新型コロナウイルス感染症患者で、死亡率は依然としてインフルエンザの死亡率より高い。インフルエンザと新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) も多くの同じ症状を共有しています。

コロナウイルスの原因は何ですか?

コロナウイルスは人獣共通感染症です。これは、ヒトに感染する前に、まず動物で発生することを意味します。ウイルスが動物から人間に感染するには、人は感染している動物と濃厚接触する必要があります。

がある 45種類の既知のコロナウイルス, そのうち 8 種類は、新型コロナウイルス感染症を含め、人に感染することが知られています。これには、非常に長い間人類の間で流行してきた風邪も含まれますが、現在では人から人への感染がより一般的になっています。

この病気が人に発症すると、呼吸器の飛沫を介して人から人へコロナウイルスが感染する可能性があります。これは、息を吐く、咳、くしゃみ、または話すときに空気中を移動する湿ったものの専門用語です。

ウイルスはこれらの飛沫の中でたむろしています。呼吸するとウイルスが気道（気管や肺）に入り、そこで感染症を引き起こす可能性があります。

SARS-CoV-2 エアロゾルも形成する可能性があるまたは、粒子と水分の細かい噴霧に溶解し、数分から数時間空気中に浮遊します。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) はどこから来たのでしょうか?

研究者らは、出現から 5 年が経過した現在でも、新型コロナウイルス感染症を原因と明確に結び付けることはできていない。感染は中国の武漢にある公開食品市場で起こった可能性が高いと広く信じられているが、ウイルスが研究所から発生したという説はまだある。

世界大惨事リスク研究所による2024年の報告書では、調査対象となった専門家の77％がウイルスが動物から自然発生したものだと信じていた。

しかし、専門家の5人に1人は、新型コロナウイルス感染症が「研究関連の事故」によって引き起こされた可能性は21％あると考えている。

リスクが高まるのは誰ですか?

ウイルスを保有している人と接触した場合、特にその人の唾液にさらされた場合、またはその人の咳、くしゃみ、会話の際に近くにいた場合は、SARS-CoV-2 に感染するリスクが高くなります。

適切な予防措置を講じないと、次の場合にも高いリスクにさらされます。

• ウイルスに感染した人と同居している
• ウイルスに感染した人の在宅ケアを提供している
• ウイルスに感染した親密なパートナーがいる

高齢者（65 歳以上）および特定の健康状態のある人は、 より高い確率ウイルスに感染すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの健康状態には次のようなものがあります。

• 癌
• 心不全、冠状動脈疾患、心筋症などの重篤な心臓病
• 慢性腎臓病
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 肥満（BMIが30以上の人に発症​​する症状）
• 鎌状赤血球貧血
• 固形臓器移植による免疫システムの低下
• 2型糖尿病

の CDCまた、妊娠中の人は妊娠していない人よりも重篤な新型コロナウイルス感染症を経験する可能性が高いと報告しています。

妊娠中にコロナウイルスが胎児に感染する可能性は低いですが、出生後に新生児がウイルスに感染する可能性があります。

しかし、2021年の研究によると、ワクチン接種を受けた女性の抗体は臍帯血から検出され、これは抗体が赤ちゃんに移行することを意味しており、母乳からも検出される可能性があります。

コロナウイルス感染症はどのように診断されますか?

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の診断は、血液、唾液、組織サンプルを使用してウイルスが引き起こす他の症状と同様の場合があります。

しかし、 ほとんどのテスト綿棒を使用して鼻孔の内側からサンプルを採取します。

テストを実施する場所は次のとおりです。

• CDC
• 一部の州保健局
• 営利企業
• 特定の薬局
• クリニックと病院
• 緊急治療室
• コミュニティテストセンター

お住まいの州の保健局または米国保健福祉省の Web サイトにアクセスして、お近くの検査センターを見つけてください。

自宅での検査

現在活動性の感染症に感染しているかどうかを検査するために、自宅でできる店頭の新型コロナウイルス感染症検査が利用できます。

の 食品医薬品局 (FDA )はこれらのテストを認可しました。オンラインやほとんどの薬局で購入でき、処方箋なしで自宅で検査できます。陰性結果が得られた場合は、偽陰性結果に備えて再検査を受けることができます。

最近ではこれらの検査薬を自宅で保管するのが一般的となっているため、検査前に有効期限を確認することが重要です。

どのような治療法がありますか?

現在、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療法はありません。長年にわたり、FDA はモノクローナル抗体薬などのさまざまな治療法を承認および認可解除してきました。

によると、新型コロナウイルス感染症に対して承認されている最新の治療薬は、 CDC 、抗ウイルス薬です。これらは：

• ニルマトレルビルとリトナビル（パクスロビッド）、成人および12歳以上の小児に承認された錠剤
• レムデシビル (ベクルリ)、成人および小児向けに承認された IV 点滴注射剤
• モルヌピラビル（ラゲブリオ）、成人のみに承認された錠剤

新型コロナウイルス感染症で入院した場合、症状と重症度に応じて、次のような治療を受けることもできます。

• ステロイド点滴
• アクテムラ（トシリズマブ）と呼ばれるインターロイキン 6 拮抗薬
• トファシチニブと呼ばれるヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤 (ゼルヤンツ、ゼルヤンツ XR)
• モルヌピラビル（Lagevrio）と呼ばれる変異原性リボヌクレオシド薬
• 回復期血漿
• 酸素補給

新型コロナウイルス感染症により考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

新型コロナウイルス感染症による死亡率は、 大幅に減少近年では。最近では、それ以上の 80%すべての新型コロナウイルス感染症のうち軽度の感染者は多く、ウイルスに複数回感染している人も少なくありません。

とはいえ、新型コロナウイルス感染症の最も深刻な合併症は依然として段階的または突然の健康状態の低下であり、その結果、急性呼吸不全や急性呼吸窮迫症候群（ARDS） 、つまり最終的には死に至る多臓器不全が引き起こされます。

ある研究では、ARDSが最大で発生したと報告しています。 32.2%他の研究では、ARDS は患者の 3.6% にしか起こらないと述べています。とはいえ、ウイルスによる臓器不全を経験した4,700人の患者を対象とした2023年の別の研究によると、 5.8%その結果、272人の患者が死亡した。

臓器不全の最も一般的なタイプは呼吸器系の機能不全で、次に心臓、中枢神経系、胃腸系、腎臓の問題が続きました。

他の起こり得る合併症含む：

• 二次的な細菌または真菌感染症
• 新型コロナウイルス感染症後症候群（略称：COVID ）。身体症状に加えて、ブレインフォグなどの長期的な神経症状、不安やうつ病などの精神症状を引き起こす可能性があります。
• 小児多系統炎症症候群（MIS-C）は、一時的に新型コロナウイルス感染症に関連する小児炎症性多系統症候群（PIMS-TS）とも呼ばれます。 あまり一般的ではない

どうすればコロナウイルスを防ぐことができますか？

コロナウイルスの感染を防ぐ最善の方法は、新型コロナウイルス感染症または呼吸器感染症の症状を示している人との接触を避けるか制限することです。

次善の策は、細菌やウイルスの感染を防ぐために、適切な衛生管理と物理的距離を保つことです。

ワクチン

2020 年 12 月 11 日、 FDAワクチンに対して初のEUAを付与した。それ以来、新しいバージョンとブースターショットが開発されてきました。

の現在利用可能なワクチンPfizer-BioNTech、Moderna、Novavax によって製造されています。医療専門家は、ウイルスによる重篤な病気からあなたを守るためにそれらを強く推奨しています。

CDC は、すべての人に次のようにアドバイスしています。 5歳以上少なくとも1回の投与を受けてください。幼い子供、高齢者（65 歳以上）、免疫系が低下している人、または特定の基礎疾患のある人は、最適な効果を得るために複数回の投与が必要な場合があります。これには、更新バージョンがリリースされたときのブースター ショットも含まれます。

詳細: COVID-19 ブースターの対象となるのは誰ですか?

よくある質問

新型コロナウイルス感染症に感染している場合、外出できますか?

CDC がアドバイス新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を含む呼吸器系ウイルスの検査で陽性反応が出た場合は、自宅に留まり、（薬を使用せずに）症状が軽減し、発熱がなくなってから少なくとも24時間は他人との接触を避ける必要があります。

新型コロナウイルス感染症に感染した場合、どのくらいの期間感染する可能性がありますか?

新型コロナウイルス感染症に感染している場合、症状が現れる前後に他の人にウイルスを感染させる可能性があります。これは症状が現れる前の 1 ～ 2 日以内と、症状が現れてから最初の 8 ～ 10 日以内に起こります。症状がなくても検査で陽性だったとしても、他の人にウイルスを感染させる可能性があります。

新型コロナウイルスはいつまで続くのでしょうか？

通常、症状は曝露後 5 ～ 6 日以内に現れ、次の期間まで持続することがあります。 1日と14日。長期にわたる新型コロナウイルス感染症を発症した人経験するかもしれない数週間、数か月、場合によっては数年にわたる長期にわたる症状。

取り除く

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、ウイルス SARS-CoV-2 によって引き起こされ、伝染性の高い呼吸器疾患です。軽度から重度までさまざまですが、ほとんどの人は軽度の症状を経験し、合併症を起こすことなく回復します。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する既知の治療法はありませんが、症状を軽減し、呼吸をサポートする治療法は利用可能です。ワクチンは多くの人々の病気の重症度を軽減するのに役立ちました。

しかし、幼児、高齢者、免疫システムが低下している人など、これらに限定されない一部の人々は依然として重篤な病気を発症する可能性があります。このため、コロナウイルスに感染している間は、たとえ症状がなくても、人との距離を保つことが重要です。

この記事をスペイン語で読んでください。

関節リウマチ (RA) は、約 150 万人のアメリカ人が罹患している自己免疫疾患です。しかし、すべての人の症状、痛みのレベル、治療法が同じであるわけではありません。医療専門家からなる専門家委員会が、関節リウマチと関節リウマチとともに最高の人生を送るために、皆さんに知っておいてほしいことを紹介します。

関節リウマチは関節に深刻なダメージを与え、激しい痛みを引き起こす可能性があります。自己免疫疾患は、永久的な損傷に至るまで関節や軟骨に損傷を与え続ける可能性があります。このため、医師は関節痛の初期の兆候に注意することを推奨しています。

「関節を守りましょう。関節リウマチの治療をできるだけ早く開始することが不可欠です。関節リウマチの早期かつ適切な治療は、長期的な関節損傷の予防に役立ちます」と脳神経外科医兼脊椎外科医のアビシェク・シャルマ医師は言います。 「RA破壊の主な3つの骨ターゲットには、手の中手指節関節、足の中足指節関節、頸椎が含まれます。したがって、早期の治療により、上記の領域における長期にわたる不可逆的な関節変性を防ぐことができる可能性があります。」

被害を未然に防ぐために、シャルマ博士は次のことを推奨しています。「活動的な姿勢を保ち、適切な体重を維持し、首の痛みや新たな運動症状や感覚症状の兆候がないか監視してください。多くの場合、患者は不安定性が生じる前に首の可動性の困難や喪失を報告しますが、これらの兆候は気づかれないことがよくあります。」

関節リウマチの進行を遅らせるだけでなく、関節リウマチに伴う痛みを軽減するために、多くの薬剤が利用可能です。そうは言っても、専門家はさまざまな鎮痛方法を検討するようアドバイスしています。多くの場合、複数の治療法を組み合わせて最適なレベルの症状緩和を実現します。

「はしごではなく、痛みのピラミッドを考えてください。関節リウマチは痛みです」と、個人用疼痛管理製品を製造する MMJ Labs の CEO 兼創設者でもあるエイミー・バクスター医師は言います。 「私たちは痛みの治療をピラミッドとして再考する必要があります。その頂点は疾患修飾因子（時間、自己免疫調節因子、手術）です。わずかに大きなオプションのプールは薬理学的です。しかし、基本は非薬理学的であり、熱、冷たさ、振動、ストレッチ、マッサージ、瞑想であり、タイミングと期間はほぼ無限に組み合わせられます。患者は、自分自身の痛みの軽減を主張し、時には痛みがあることを受け入れながらも、とにかく全力で生きることを約束することを学ぶ必要があります。受容とコミットメントの療法には膨大なデータが裏付けられています。」

あなたも医師や親しい人たちから、ストレスを感じないよう何度も言われたことがあるでしょう。無視するかもしれませんが、これは科学的事実に基づいたアドバイスの 1 つです。研究によると、慢性的または短期的なストレスは健康に悪影響を及ぼし、病気やその他の健康上の問題のリスクを高める可能性があります。

これは特に RA に当てはまります。多くの研究で、心理的ストレスと関節リウマチ（病気の再燃を含む）との関係が発見されています。研究では、不安と関節リウマチの症状の増加との間に相関関係があり、それが病気の悪化を引き起こす可能性があることも判明しています。そのため、専門家は薬物療法と同じくらいストレス緩和療法にも注意を払うようアドバイスしています。

「関節リウマチにおける代替療法の役割を理解することに多くの関心が寄せられており、この分野では多くの進歩が見られます」とコロンビア大学医療センターのリウマチ臨床試験ディレクターであるアンカ・アスカナーゼ医師（医学博士、MPH）は述べています。コロンビア大学ループスセンターの臨床ディレクター。 「完全には理解されていませんが、ストレスは、特に自己免疫疾患や関節リウマチにおいて大きな役割を果たしているようです。ストレス管理はすべての関節リウマチ治療戦略に組み込まれるべきです。」

アスカナセ博士は、関節リウマチの人にとって効果的なストレス解消法としてヨガと瞑想を推奨しています。また、さまざまな治療法について医療提供者と率直に話し合うことも勧めています。太極拳や鍼治療も体験できます。

「医師を信頼し、入手可能な情報を批判的な目で検討し、この病気に対処して成功している他の関節炎患者と話をしてください」と彼女は付け加えた。

軽度から中程度の身体活動は、関節リウマチを管理する際の身体的健康に有益であるだけでなく、精神的および感情的な健康にとっても重要です。痛みやそのせいで特定の活動に参加できないことは、特に若い人の場合、さらなるストレスやうつ病につながる可能性があります。

「年齢が若ければ若いほど、関節リウマチの診断は難しくなります。 … うつ病は、かつては楽しかったことができなくなった結果として起こることがよくあります。これまでと同じような生活の質がなくなったことに対して、深い喪失感や怒りを感じることがあります」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの心理学教授で臨床心理学研修ディレクターのシェリル・カーミン博士は言う。 「もしあなたがスポーツを楽しんでいたなら、水泳のような関節に負担の少ないスポーツは実行可能な選択肢になるでしょうか? [あなたの] 人生に満足感をもたらす他の活動は何ですか? それとも、新しくて異なる活動を試してみたいと思っていますか?自分にないものに注目しても、気分はさらに悪化するだけです。」

そして、うまくいくものを見つけたら、身体的、精神的に後退する危険を冒さないように注意するようカーミン博士はアドバイスします。

「良い一日を利用してやりすぎると、翌日のしわ寄せは非常に大きくなります。自分の限界を知り、（もっと多くではなく）もう少し多くのことをして、良い日を数日過ごすという観点から考えることは、はるかに優れた戦略です。このアプローチは関節リウマチの『厳密な制御』と連動して機能します。」

医師らによると、同じく関節リウマチを患っている人々の近くにいることが、ポジティブな状態を保つためのもう一つの重要な方法になる可能性があるという。愛する人さえも気分を良くすることができない日には、サポートグループがあなたは一人ではないという安心感を与えてくれるかもしれません。

「私が診療所で見てきたところによると、私の患者の大部分は、独立性を失うことへの恐怖に最も苦しんでいます。彼らは、仕事ができなくなったり、家族の世話をしたり、自分で服を着たり入浴したりできなくなること、さらには援助なしでは移動することさえできなくなるのではないかと心配しているのです」とリウマチ専門医のエレン・フィールド医師は言う。 「彼らは家族の負担になりたくないのです。 …私は彼らに、私の診療所の他の経験豊富な患者と交流してもらい、彼らの懸念を共有してもらいます。また、Joint Decisions は、Facebook ページと Web サイトを通じて同様のやり取りを提供しています。患者家族の教育を支援することが重要であり、私たちは家族が診察に同行することを奨励しています。」

体重増加は関節へのストレスを増大させる可能性があるため、活動的に過ごすことに加えて、食べるものは関節リウマチの症状に直接影響します。関節リウマチの治療では適切な栄養を心がけ、抗炎症作用のある食品に特別な注意を払うことが重要だと専門家は推奨する。

「私は通常、野菜、果物、豆類、エキストラバージンオリーブオイル、ベニバナ油、アボカド、ナッツなどの健康的な脂肪を豊富に含む地中海スタイルの食事を、魚や赤身鶏肉、低脂肪乳製品などの健康的なタンパク質と一緒に摂ることをお勧めします。 。砂糖と高度に加工された食品を制限することは非常に重要です」とオハイオ州立大学医療センター栄養サービスの外来栄養士であるリズ・ウェイナンディさんは言います。

「また、患者にはターメリックやショウガのサプリメントを摂取するか、できれば定期的に食事に取り入れるようにすることをお勧めします。これを行う簡単な方法は、食料品店で生姜とターメリックの根を購入し、両方を熱湯に浸して毎日一杯のお茶を作ることです。これらは両方とも、炎症を軽減するのに役立つだけでなく、他の健康上の利点があることが示されています。」

サプリメントを摂取する前に、服用している薬と一緒に摂取しても安全であるかどうかを必ず医師に確認してください。

関節リウマチ（RA）がある場合は、定期的にリウマチ専門医の診察を受けることになるでしょう。予約された予約により、お二人は病気の進行状況を監視し、再発を追跡し、引き金を特定し、投薬を調整する機会が得られます。また、運動量の増加や食事の変更など、ライフスタイルの変更を報告するためにもこの時間をとってください。

しかし、予定された診察の間に、より緊急にリウマチ専門医の診察が必要になる場合もあります。電話に出て、早めにスケジュールを設定するよう依頼すべき 7 つの理由を以下に示します。

メリーランド州フレデリックの関節炎治療センターで勤務するネイサン・ウェイ医師は、「関節リウマチの再発を経験した場合には、診察が必要になる場合があります」と話す。病気の炎症が悪化すると、問題は単なる痛みを伴うだけではなく、永久的な関節損傷や変形が発生する可能性があります。

関節リウマチの患者はそれぞれ、固有の再燃症状と重症度を持っています。時間が経つにつれ、再燃中に医師と定期的に面談することで、二人で最善の治療法を決定できるようになります。

関節リウマチは主に関節を攻撃し、発赤、熱、腫れ、痛みを引き起こします。しかし、体の他の部分に痛みを引き起こす可能性もあります。自己免疫の異常により、目や口の組織が攻撃されたり、血管の炎症が引き起こされたりすることがあります。まれに、RA が肺や心臓の周囲の組織を攻撃することがあります。

目や口が乾燥して不快になったり、皮膚に発疹が生じ始めた場合は、関節リウマチの症状が拡大している可能性があります。リウマチ専門医に予約を取り、評価を依頼してください。

「ACAが廃止されれば、病気の人は必要不可欠な医療保険を受けられなくなるか、少ない保険に多額の費用を支払うことになるかもしれない」とメディカル・ビリング・グループの最高投資責任者（CIO）スタン・ロスクトフ氏は言う。あなたのケアに過失はありませんでした。現在の不確実な保険状況を考慮して、予定された予約を維持し、治療の継続性を示すためにより頻繁に医師の診察を受けることを検討してください。

関節リウマチがあると、夜の十分な休息をとるのが難しい場合があります。睡眠時の姿勢は、影響を受けた関節にとっては快適ですが、体の他の部分にとってはそうではありません。新たな痛みや関節の熱で目が覚める可能性があります。これに加えて、食事も特別な課題を引き起こす可能性があります。一部の関節リウマチ薬は食欲に影響を及ぼし、体重増加や吐き気を引き起こして食べられなくなることがあります。

睡眠が減っている、または食事の方法や時間を変えていることに気付いた場合は、医師に相談してください。睡眠と食事の変化が関節リウマチの最も邪悪な影響であるうつ病や不安症に関連しているかどうかを知ることが重要です。医師は、ライフスタイルの変更や役立つ可能性のある薬について相談することができます。

RA に対して最も頻繁に処方される薬は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、コルチコステロイド、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)、および生物学的製剤と呼ばれる新しい治療法です。これらの治療法により多くの関節リウマチ患者の生活は改善しますが、副作用もあります。

NSAID の副作用には、浮腫、胸やけ、胃の不快感などがあります。コルチコステロイドはコレステロールと血糖値を上昇させ、食欲を増加させ、体重増加を引き起こす可能性があります。 DMARD および生物学的製剤は免疫系と相互作用し、さらなる感染症を引き起こしたり、まれに他の自己免疫症状 (乾癬、狼瘡、多発性硬化症) を引き起こす可能性があります。 RA 治療薬の副作用が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

RAは慢性的であり、進行性である場合もあります。多くの人は診断されるとすぐに NSAID や DMARD などの最前線の RA 治療を開始しますが、時間の経過とともにこれらの治療を強化する必要がある場合があります。

治療によって必要な症状が緩和されない場合は、リウマチ専門医に相談してください。不快感を軽減し、長期的な関節損傷を防ぐために、薬を変更するか、高度な治療を検討する時期が来ているかもしれません。

RA 患者では、医学的状態の重大な変化を示す症状の変化が見られることがあります。ウェイ博士は、関連性がないと思われる新たな症状は基礎疾患が原因である可能性があると指摘しています。

たとえば、RA 患者は別の自己免疫疾患である痛風を発症しないと長い間考えられていました。しかし研究もうその考えは支持されません。 「痛風患者は腎臓結石を患う可能性があります」とウェイ博士は言います。

すぐに関節リウマチと関連性のない新たな症状が現れた場合は、リウマチ専門医にそれについて尋ねてください。

RA を持つということは、医療サポート チーム全体のことをよく知ることができることを意味します。リウマチ専門医は、そのチームで最も重要なリソースです。あなたの状態とその進行を理解し、他の介護者と相談してケアを調整するのに役立ちます。定期的に自分の「リューミー」を観察し、質問がある場合や状態が変化した場合は、遠慮なく連絡してください。