関節リウマチの生物学的治療を理解する

生体反応調整剤は、関節リウマチ(RA) の治療に使用される薬物の一種です。医師は、関節損傷に対処するのに役立つ可能性がある、診断後すぐに治療を開始することを提案する場合があります。

医師は、抗リウマチ薬であるメトトレキサートと並行して、またはその代わりに生物学的製剤を処方する場合があります。メトトレキサートと生物学的製剤の併用は、多くの人にとって関節リウマチの治療に効果的です。

利用可能なさまざまな生物学的製剤、潜在的な副作用、その他のオプションについて詳しく知るには、読み続けてください。

入手可能な生物製剤

生物学的 DMARD (bDMARD) は、免疫系経路を標的とすることによって機能します。

多くの場合、炎症を引き起こすさまざまなタンパク質、受容体、細胞を阻害します。 インターロイキン-6 (IL-6) 、インターロイキン-1 (IL-1)、 C反応性タンパク質（CRP） 、 そして CD80 / 86 。

食品医薬品局 (FDA) が関節リウマチに対して承認したこのクラスの薬剤の bDMARD には次のものがあります。

• トシリズマブ（アクテムラ）
• サリルマブ (ケブザラ)
• アナキンラ (キネレット)
• アバタセプト（オレンシア）
• リツキシマブ（リツキサン）

腫瘍壊死因子アルファ (TNF アルファ) は体内で自然に発生します。 RA患者ではそれが増加し、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

TNF-α阻害剤は、このTNFの増加を阻害するのに役立ちます。生物学的 DMARD には、次のような TNF-α 阻害剤も含まれます。

• セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)
• エタネルセプト(エンブレル)
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• インフリキシマブ (レミケード)
• ゴリムマブ(シンポニ)
• ゴリムマブ (シンポニ アリア)

バイオシミラーは TNF-α 阻害剤または bDMARD として分類され、現行の生物学的製剤と十分に類似しており、同様の結果をもたらします。

関節リウマチの治療に使用されるバイオシミラー 含む:

• アダリムマブ-afzb (アブリラーダ)
• アダリムマブ・アト (アムジェビタ)
• インフリキシマブ-Axxq (アヴソラ)
• アダリムマブ-adbm (シルテゾ)
• エタネルセプト-szzs (エレルツィ)
• エタネルセプト-イクロ (エティコボ)
• アダリムマブ-bwwd (ハドリマ)
• アダリムマブ-fkjp (フリオ)
• アダリムマブ-アダズ (ヒリモズ)
• インフリキシマブ-ダイブ (Inflectra)
• インフリキシマブ-アブダ (レンフレキシス)

これらの薬の中には、かなり早く効くものもあります。完全に効果が現れるまでに数週間または数か月かかる場合もあります。これらの薬に対する反応は人によって異なり、誰もが同じ薬によく反応するわけではありません。

生物学的製剤だけを服用できる人もいます。ただし、生物学的製剤に加えて、メトトレキサートなどの別の種類の薬剤が必要になる場合もあります。生物学的製剤を別の治療法と組み合わせて摂取すると効果的であることが示されています。

生物学的製剤はどのように与えられますか?

ほとんどの生物学的製剤は注射によって投与されます。皮下に注射されるものもあります。静脈に直接注射する必要があるものもあります。

関節リウマチに対する生物学的製剤はどのように作用しますか?

生物学的製剤は、関節組織の損傷を引き起こす炎症過程に関与する免疫系シグナルを遮断することによって作用します。

RAの治療に使用が承認された最初のタイプの生物学的製剤は、TNFと呼ばれるタンパク質を標的とするように設計されました。これらの薬剤は抗 TNF 生物製剤と呼ばれ、炎症過程の特定の段階をブロックします。

従来のDMARDのように広範囲に免疫系を抑制するわけではありませんが、免疫系機能に影響を与えます。

メソッド

生物学的製剤は、関節リウマチの炎症の特定のメディエーターを標的とするため、一部の人にとっては他の DMARD よりも関節リウマチの進行を制御するのに効果がある可能性があります。これらの新しい生物学的薬物は、体内でさまざまな方法で作用します。

これらの薬剤の中には、炎症に関与する特定の化学シグナルを妨害したり、T 細胞や B 細胞に直接作用して炎症過程を妨害したりするものもあります。

多くの生物学的製剤は、重要な免疫系タンパク質である腫瘍壊死因子 (TNF) の活性を妨げることによって作用します。

関節リウマチに対する生物学的製剤の副作用

生物学的製剤は他の種類の薬に比べて副作用が少ない可能性がありますが、免疫システムを抑制する薬にはリスクが伴います。

一般的な副作用には、感染症のリスクの増加が含まれる場合があります。より深刻な副作用としては、多発性硬化症やリンパ腫などがあります。

ただし、 2017年の調査生物学的製剤の長期使用は関節リウマチ患者の感染リスクを増加させないことを発見した。

自己免疫性関節炎を患っている人では、炎症の重症度は次のような症状と関連しています。リスクの増加リンパ腫の場合。

しかし、より最近の研究では、これらの薬剤はがんのリスクを増加させない可能性があることが示唆されているため、さらなる研究が必要です。

他のリスクを抱えて生活している多くの人にとって、関節リウマチを管理するメリットはリスクを上回ります。

発熱や説明できないその他の症状など、異常な症状がある場合には、そのことを医師に伝えることが重要です。

肝臓病の人できないかもしれない生物学的製剤を服用すること。肝臓に問題がある場合は、生物学的製剤が安全かどうかを医師に相談してください。

取り除く

生物学的製剤は、関節リウマチを治療できる薬剤の一種です。関節損傷や骨びらんを防ぐことで関節リウマチの進行を遅らせることができ、他の治療選択肢と比べて副作用が少ない可能性があります。

関節リウマチ用の生物学的製剤を試すことに興味がある場合は、医師に相談してください。患者様一人ひとりのニーズを考慮した適切な治療法をアドバイスしてくれます。

生物学的製剤を服用している場合、副作用が発生した場合には医師に相談することも重要です。