カテゴリー: クローン病

クローン病は一般に、他の主要な炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎（UC）よりも診断が困難です。これは、クローン病が胃腸 (GI) 管の 1 つの領域に限定されず、症状がより多様になる可能性があるためです。

UCは結腸に発生しますが、クローン病は口から肛門までのどこにでも発生する可能性があります。

クローン病の各部位には独自の一連の症状があります。どのような症状に注意すべきかを知っていれば、医師が適切な診断を下すのに役立ちます。

クローン病の一般的な兆候

一部の兆候や症状は、病気の原発部位に関係なく共通します。これらには次のものが含まれます。

• けいれんを伴う腹痛
• 下痢
• 減量
• エネルギー不足

痛みは通常、食後 1 時間以内に始まり、へその周囲、右下腹部、またはその両方に集中することがほとんどです。軽度の腹部の腫れや膨満感もクローン病ではよく見られますが、これは食べ物の選択に関連している可能性があります。

ただし、痛みを伴う局所的な腫れがある場合、または発熱や皮膚の発赤を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これは、 腸閉塞、膿瘍、または重大な感染症の兆候である可能性があります。

間のどこか 17パーセントと43パーセントクローン病患者の割合は肛門周囲疾患とも診断されます。約 26% が肛門付近に瘻孔を形成します。

瘻孔は、腸のさまざまな部分の間、腸と皮膚の間、または腸と他の臓器の間に異常な接続を生み出します。肛門周囲疾患は、肛門周囲の瘻孔、亀裂、膿瘍、または皮膚タグの腫れを引き起こす可能性があります。

結腸のクローン病

クローン大腸炎として知られる結腸のクローン病の症状は、結腸内の疾患が発生した場所に応じて異なります。

病気が結腸の右側にある場合は、通常、次のような症状が現れます。

• 痙攣
• 下痢

結腸の左側に位置している場合、または結腸の大部分に影響がある場合は、他の症状に加えて血便が見られることがあります。

病気が直腸にある場合、症状はUCと同様になります。症状には次のものも含まれる場合があります。

• 血の混じった下痢
• ほとんどまたは何も出ない排便の感覚

小腸のクローン病

小腸クローン病として知られる小腸のクローン病の患者は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 痙攣
• 下痢
• 減量

病気は、空腸と呼ばれる小腸の上部、または回腸と呼ばれる下部に位置する場合があります。

小腸クローン病の人は、下痢ではなく便秘を発症することがあります。これは小腸の炎症や瘢痕化によって引き起こされる可能性があります。これらの領域は狭窄し、いわゆる狭窄になる場合があります。狭窄は吐き気、嘔吐、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

回腸および結腸のクローン病

クローン病の最も一般的な形態である回腸炎は、結腸と小腸の下部である回腸の両方に影響を与えます。回腸は小腸を結腸に接続します。

回腸と結腸の両方にクローン病がある場合は、小腸クローン病またはクローン性大腸炎のいずれか、あるいは両方の症状に関連した症状が現れることがあります。これは、結腸の病気が寛解しているときに回腸のクローン病が再発する可能性があるため、またはその逆の場合があるためです。

胃と十二指腸のクローン病

十二指腸は、小腸の中で胃に最も近い最初の部分です。胃十二指腸クローン病と呼ばれる胃と十二指腸のクローン病を患っている人の多くは、まったく症状を感じません。

症状が発生する場合は、食事中または食事直後に上腹部に発生する可能性があります。少数の人が吐き気、嘔吐、またはその両方を経験します。

体重減少も一般的な症状です。これは、痛みを伴う胃のクローン病の人は、痛みやその他の症状を防ぐために食事を避けたり、食事の量を減らしたりする可能性があるためです。

このタイプのクローン病では、瘢痕化により胃と十二指腸の間の領域が狭くなる場合があります。これが発生すると、通常は次のようなことが起こります。

• 食欲の低下
• 上腹部の膨満感
• 吐き気
• 嘔吐

虫垂、食道、口のクローン病

虫垂、食道、口のクローン病はまれなタイプの病気です。

虫垂のクローン病は虫垂炎に似ている場合があり、他の特有の症状を伴わずに発症する場合もあります。

食道のクローン病では、飲み込むときに胸骨の後ろに痛みが生じることがあります。食道が傷跡によって狭くなっている場合、飲み込むのが困難になったり、食べ物が途中で詰まったりすることがあります。これらの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

口のクローン病の兆候と症状は、通常、口の中の大きくて痛みを伴う潰瘍で構成されます。この症状がある場合は、医師に相談してください。

合併症

クローン病の合併症には、炎症や瘢痕化が生じることがあります。

クローン病の重篤な合併症には次のようなものがあります。

• 食道、小腸、結腸の閉塞
• 膿瘍（組織内の膿のポケット）
• 瘻孔、多くの場合腸の 2 つの部分の間にあります
• 肛門の裂け目
• 腸の出血
• 小腸または結腸の穿孔
• 結腸の大きな膨張または拡張（これはまれです）

以下のような体の他の領域もクローン病の影響を受ける可能性があります。

• 結節性紅斑や壊疽性膿皮症などの皮膚疾患
• ぶどう膜炎や上強膜炎などの目の状態
• 関節の炎症
• 胆管または肝臓の炎症または感染
• 栄養不足と栄養失調

医師に相談するタイミング

腸の変化に気づいたものの、回復していないように見える場合は、医師に相談してください。クローン病の一般的な症状に気づいた場合は、正確な診断を受けることが重要です。

これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• 腹部の痛みまたはけいれん
• 血便
• 持続的な下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 原因不明の体重減少
• 数日以上続く発熱

取り除く

クローン病は一般に5 つのタイプに分類され、それぞれに独自の兆候や症状があります。これらのタイプの多くは、重複する症状を持っています。だからこそ、自分が経験したことを記録し、それを医師と共有することが重要です。

良い戦略は、食事と症状の日記を付けて約束のときに持参するか、追跡アプリを試すことです。

あなたが経験していることを理解している他の人に話すことも役立つかもしれません。 IBD 健康百科事典(healthypedia.click/)は、1 対 1 のメッセージングやライブ グループ チャットを通じて IBD とともに生きる他の人々とつながり、IBD の管理に関する専門家が承認した情報へのアクセスも提供する無料アプリです。 iPhone または Android 用のアプリをダウンロードします。

概要

クローン病は、胃腸管のどこにでも発生する可能性がある炎症性腸疾患です。症状には、腹部のけいれんや痛み、膨満感、下痢などがあります。この状態は、寛解期間と再燃期間を特徴とします。

クローン病に関連した症状に加えて、この病気とともに生きると無力感や孤独感が生じ、場合によってはうつ病につながる可能性があります。

クローン病患者のうつ病の率は一般集団よりも高くなります。科学的発見はまた、クローン病の症状の重症度は、うつ病の治療の難しさと密接に関係していることも明らかにしています。

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症状

クローン病とうつ病に関しては、重複する症状がいくつかあります。クローン病とうつ病の両方で経験される一般的な症状は、疲労感と食欲不振です。

どの症状がどの病気に関連しているかを区別するのは難しい場合があります。

他に注意すべきうつ病の症状には次のようなものがあります。

• 食欲不振と意図しない体重減少
• 倦怠感
• かつて楽しいと感じていた活動への興味の喪失
• 持続的な不安
• 他人に対する過敏性または好戦性
• 無力感、絶望感、無力感、無価値感

うつ病の症状がある場合は、医師の診断を受けてください。メンタルヘルスの専門家を紹介される場合があります。

クローン病に精通したセラピストを見つけることも重要です。消化器科医は、紹介先を提供してくれる良い情報源となるかもしれません。

うつ病とクローン病

慢性的な再発を患っている人の中には、自分では病気をコントロールできないと感じる人もいるかもしれません。この経験がうつ病につながる可能性があります。

クローン病に関する研究若いそして年上のクローン病患者のうつ病の罹患率は、クローン病でない人々よりも高いことが示されています。

クローン病患者のうつ病を予測したり、その原因となったりする可能性のある要因がいくつかあります。うつ病の発症とクローン病の症状の重症度との間には関係があるようです。

この関連性の 1 つの理論は、クローン病の症状とうつ病の両方を経験している人は、孤立感と無力感を強める可能性があるというものです。

対処

クローン病に対処することは、特にうつ病を合併した場合には困難になる可能性があります。

クローン病患者は、症状が再燃したり、症状が徐々に悪化したりすることを恐れるのが一般的です。不安を和らげるために、対処法を用意しておくと役立つ場合があります。

たとえば、事前に計画を立てて、外出するときに着替えを持って行きます。これは自信を高める方法かもしれません。社会生活を維持することは、うつ病を克服する上で重要な部分となります。

他にも考慮すべき点がいくつかあります。

• あなたは症状の総和以上のものであることを覚えておくことが重要です。あなたには常に選択肢があり、まずは自分の状態についてどのように考え、それに対応するかから始めます。
• 全体像を把握するのに役立ちます。クローン病の周期的な性質を認識し、すべての再燃の後には寛解期間が続くことを理解してください。永遠に続くものは何もなく、再燃はいつかは治まるということを思い出してください。
• 最悪の気分になったときは、楽しみにできることを考えてください。自分のために何か良いことをしてください。ドレスアップしたり、花を買ったり、映画を楽しんだりといった単純な事でも、気分が高揚し、気分が高揚します。

リソース

小さな変化が時間の経過とともに考え方を変え、より健全な感情的見通しを与える可能性があります。ただし、追加のサポートが必要な場合は、遠慮なくお問い合わせください。

クローン病を患っている他の人とつながることは、うつ病の克服に役立つ可能性があります。この病気と闘っているのは自分だけではないということを知ることは、本当に前向きなことかもしれません。

クローン病には次のような多くの支援グループがあります。

• Facebook のクローン病および潰瘍性大腸炎サポート グループ
• 私のクローン病および大腸炎チーム
• 米国クローン病・大腸炎財団

続きを読む: クローン病サポートグループを見つける方法 »

見通し

あなたは一人ではないことを知ることが重要です。クローン病が引き起こす多くの同じ問題に取り組んでいる人は他にもいます。

それは一夜にして実現するものではないかもしれませんが、小さな変化が時間の経過とともに考え方を改善し、より健全な感情的見通しを与える可能性があります。ただし、追加の援助やサポートが必要な場合は、クローン病関連のうつ病を管理するための最適なアプローチを見つける方法について医師に相談してください。

潰瘍性大腸炎 (UC)などの炎症性腸疾患があっても、健康な妊娠が可能です。

ただし、妊娠中にお母さんと赤ちゃんが十分な栄養を摂れるように、いくつかの重要な点に留意する必要があります。

妊娠中は医師や栄養士と協力することが重要です。彼らは、あなたの症状や再発を管理するための最善かつ最も安全な方法を見つけるのを助けることができます。

ここではUCと妊娠について詳しく説明します。

理想的な世界では、病気が活動していない期間または寛解している間に妊娠することになります。また、妊娠期間中、あなたの体は炎症のない状態を保ちます。

残念ながら、常にそのように機能するとは限りません。

UC 患者のほとんどの女性は、合併症を起こすことなく出産まで赤ちゃんを産みます。

しかし、この病気のある女性は、同じ年齢の病気のない女性よりも、流産、早産、分娩や分娩の合併症を経験する可能性が高くなります。

UC の再燃は、妊娠第 1 期または出産直後に発生する可能性が最も高くなります。そのため、産科医はあなたの妊娠をハイリスク妊娠として分類する場合があります。

UC のある人の大腸は、UC がない場合と比べて、栄養素、ビタミン、ミネラルを容易に吸収できない可能性があります。そのため、妊娠していて UC を患っている場合、適切な栄養を摂取することが非常に重要です。

葉酸などの栄養素を含む出生前ビタミンを受け取ります。一部の UC 治療法では葉酸レベルが低下するため、これは UC 患者の女性にとって特に重要です。

栄養士との予約については、 消化器科医または産科医に相談してください。人生のこの重要な時期に、自分の症状に合った食事を作るために専門家の助けが必要になるかもしれません。

医師は、あなたが適切でバランスのとれた食事計画を立てられるようサポートしてくれるので、あなたは自分の体、そしてこれから生まれてくる赤ちゃんの体に必要な栄養をすべて与えていると安心できます。

妊娠が判明した場合でも、すべての治療を中止する必要はありません。多くの場合、薬はあなたと赤ちゃんの両方にとって完全に安全です。治療を中止すると、実際に症状が悪化する可能性があります。

投薬などの治療を中止する前に医師に相談する必要があることに注意することが重要です。

妊娠中に症状の再燃を経験した場合、または妊娠が判明したときに再燃を経験した場合、医師は治療計画を再評価する必要がある場合があります。

UC の兆候や症状の治療に使用される薬の多くは、妊婦にとって安全です。

これらには次のものが含まれます。

アミノサリチル酸塩と 5-ASA 化合物：どちらも発育中の赤ちゃんにとって安全であると考えられており、5-ASA 化合物を摂取すると母乳育児が可能になります。ただし、これらの薬は体内の葉酸レベルを低下させるため、毎日 2 mg の葉酸を補給することをお勧めします。

コルチコステロイド：これらの薬剤は一般に、妊娠中および授乳中のリスクが低い治療法と考えられています。ただし、コルチコステロイドは必要以上に長く服用すべきではなく、できれば妊娠初期には服用すべきではありません。

免疫調節薬と免疫抑制薬:両方のクラスのほとんどの薬剤は、妊娠中のリスクが低いと考えられています。

腸の症状を治療するためにメトトレキサートを服用している場合は、妊娠の計画について医師に相談することが重要です。メトトレキサートは、発育中の乳児や母乳で育てられた新生児に対して潜在的に有毒です。

生物製剤: 研究研究者らは、一部の生物学的製剤は妊娠初期および授乳中の使用に適しているが、そうでないものもあることを示しています。医師はあなたの治療計画を検討し、適切な選択肢を推奨します。妊娠中または妊娠を計画している場合は、できるだけ早く医師に知らせてください。

専門家はUCの原因を知りませんし、遺伝的原因があることも確認していません。ただし、親戚にこの症状を持つ人がいる場合、発症する可能性が高くなります。

言い換えれば、UC患者の子供は、通常は15～20歳になるまで症状が現れないものの、その後に症状が現れる可能性があります。

同じように UC を経験する人は 2 人もいません。

この症状を抱えている女性の中には、正常で健康な妊娠をしている人もいます。もっと困難な状況にある人もいます。

妊娠中、または妊娠を考えている場合は、消化器科医や産科医に相談し、協力することが重要です。

彼らは、あなたが合併症や挫折なしに妊娠し、出産まで最善のチャンスを得ることができるようにしてくれるでしょう。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病は、消化管の内層に影響を及ぼす炎症性腸疾患の一種です。症状には、腹痛、下痢、体重減少などがあります。治すことはできませんが、症状が寛解する可能性はあります。

消化器系の病気を専門とする消化器内科医は、クローン病の診断と治療を行うことができます。消化器科医との継続的なフォローアップの予約をスケジュールすると、状態を監視し、炎症を制御するのに役立ちます。

しかし、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の影響で、対面での訪問に不安を感じる方もいるかもしれません。

クローン病の検査を遅らせる必要はありません。消化器内科医を含む多くの医師が遠隔診療を提供しています。これは、携帯電話またはコンピュータを介して行われる一種の仮想訪問です。

パンデミック中、この種の訪問が増加しています。これは、安全を確保しながらクローン病検査を効果的に受けるのに役立つオプションです。

ここでは、遠隔医療でクローン病を管理する方法と、予約を最大限に活用する方法を紹介します。

遠隔医療とは何ですか?

遠隔医療は遠隔医療とも呼ばれ、テクノロジーを使用して医療を提供します。このテクノロジーには、ビデオ会議、電話、テキスト メッセージング、オンライン ポータルが含まれます。

パンデミック以前は、遠隔医療は主に農村部や十分なサービスを受けられていないコミュニティの人々に利用されていました。現在、多くの診療所が安全に治療を提供する手段として遠隔診療を提供しています。

これらの訪問は便利であるだけでなく、待合室でのウイルスの蔓延の可能性も軽減します。

クローン病の遠隔医療訪問中に何を期待しますか?

遠隔医療によるクローン病の管理は、直接の訪問によるクローン病の管理と似ています。仮想予約を使用して、症状、再燃、および全体的な健康状態について医師と話し合うことができます。

医師のオフィスに連絡して遠隔診療を設定したり、オンライン ポータル (利用可能な場合) を介して予約をスケジュールしたりすることができます。これらのポータルでは、過去の訪問やテスト結果に関する情報も提供できます。

遠隔診療の際、医師はカルテを確認し、質問に答え、処方箋を書くこともできます。

遠隔診療の受診に向けてどのように準備すればよいですか?

遠隔診療の費用は保険適用範囲によって異なります。バーチャル予約をスケジュールする前に、保険会社に連絡して自己負担額を確認してください。このような種類の訪問が補償されている場合、自己負担額は対面での自己負担額と同じになる場合があります。

予約当日は、保険証と自己負担分のデビットカードまたはクレジットカードを近くにご用意ください。

現在服用しているすべての薬のリストを書いて、事前に準備してください。質問や懸念がある場合は、忘れずに書き留めてください。

医師は、診察前に自分のバイタルデータを測定するように指示する場合があります。これには、体重を測ったり、血圧を測定したりすることが含まれます。

消化器科医とのバーチャル予約を最大限に活用するには、インターネット アクセスが良好な静かな場所を選択してください。可能であれば、診察中はヘッドフォンを着用してください。これにより、医師との聞き取りやコミュニケーションが容易になります。

面接中にメモを取る準備をしてください。可能であれば、技術的な問題が発生した場合に備えて、数分前にログオンしてトラブルシューティングを行う時間を確保してください。予約のためにソフトウェアをダウンロードする必要がある場合があることに注意してください。

クローン病に対する遠隔医療の利点

クローン病が安定している場合、遠隔医療は経過観察の選択肢となりえます。

バーチャル予約には多くの利点があります。自宅や職場など、どこからでも医師に相談できます。

仕事を終えて病院まで車で行く必要がないので便利です。家にいれば、託児所を手配する必要もありません。

遠隔医療はスケジュールに簡単に組み込めるだけでなく、ウイルスに感染する危険を冒さずに予約をスケジュールできることも利点です。これは待合室に座っているときに起こる可能性があります。

また、あなたの代わりに愛する人に参加を依頼したり、質問したり、メモを取ったりするのも簡単です。最近では、診察に同伴できる人に制限を設けている医院もあります。

クローン病の遠隔医療の欠点

すべてのクローン病検査をバーチャルで行えるわけではありません。

新たにクローン病と診断された場合、またはクローン病の管理に問題がある場合は、対面での評価が必要になる可能性があります。

また、すべての検査作業と画像検査については、直接の予約をスケジュールする必要があります。

テクノロジーの使用に不安がある場合、または信頼できる電話やインターネット接続にアクセスできない場合は、遠隔医療訪問が適切な選択肢ではない可能性があります。個人の健康データを電子的に共有することに懸念を抱く人もいます。

健康保険が遠隔診療をカバーしていない場合、バーチャル予約では追加の自己負担費用が発生する可能性があります。

クローン病の直接訪問はいつ予約すればよいですか?

遠隔医療はクローン病を管理するための選択肢ではありますが、すべての人にとって選択肢であるわけではありません。

初めて消化器科医の診察を受ける場合、または最近クローン病と診断された場合、医師は治療を確立するために直接の診察を必要とする場合があります。

症状の管理が難しい場合は、医師が診察を希望する場合もあります。

医師が身体検査、臨床検査、または画像検査を行う必要がある場合は、直接の訪問が必要です。

症状が悪化し始めたり、薬が効かなくなったりした場合、医師は直接の診察を要求する場合もあります。

持ち帰り

クローン病は、寛解期と再発を繰り返す生涯にわたる病気です。定期的に医師の診察を受けることは、自分の状態とその症状を管理するために不可欠な部分です。

クローン病が適切に管理されている場合、遠隔医療は定期的な治療を継続するための優れた選択肢となります。初めて診断された場合、または症状の管理に問題がある場合は、消化器科医の直接の診察が必要になる場合があります。

医師と協力して、どの検査が遠隔医療で実施でき、どの検査を直接訪問としてスケジュールする必要があるかを決定してください。

推定 310万アメリカ人は炎症性腸疾患 (IBD)と診断されており、IBD 患者の約 5% が重度の肝障害を患っています。

クローン病はIBD の一種で、 最も一般的には小腸と結腸に影響を及ぼしますが、胃腸 (GI) 管のあらゆる部分や、肝臓を含む関連臓器にも影響を与える可能性があります。

クローン病とそれが肝臓障害を引き起こす可能性があるすべての方法については、さらに多くの研究がまだ必要ですが、クローン病がある場合に深刻な肝臓の問題を防ぐためにあなたが抱くかもしれないいくつかの質問に対する答えと、あなたが講じることができる手順をまとめました。 。

クローン病は肝臓にどのような影響を及ぼしますか?

クローン病患者における肝障害の発生には、いくつかの要因が関与しています。

クローン病の管理に使用される薬の副作用により肝臓の問題を経験する人もいますが、クローン病に伴う栄養失調や栄養素の吸収障害、炎症も肝臓障害を引き起こす可能性があります。

クローン病患者では、いつでも肝臓の問題が発生する可能性があり、さまざまな状態が発症する可能性があります。脂肪肝疾患は最も一般的な肝臓疾患ですが、自己免疫性肝炎などの他のさまざまな疾患も発生する可能性があります。

クローン病の合併症は胆管や胆嚢に影響を及ぼし、肝障害を引き起こす可能性もあります。

原発性硬化性胆管炎 (PSC) は、胆管内の炎症が肝臓に損傷を与えると発生します。クローン病患者にこの状態が起こることはまれですが、非常に重篤になる可能性があり、がんのリスクが高まり、肝臓移植が必要になる可能性があります。

胆石はクローン病患者にとってより一般的な合併症です。これらは、胆汁が液体のままではなく硬化して石を形成するときに形成されます。これらは胆管を閉塞し、痛み、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。それらを除去するには手術が必要になる場合があります。

多くの場合、クローン病患者には症状がなく、肝臓の問題の最初の兆候は血液検査の結果に現れます。

クローン病患者は全員、次のような肝臓損傷の兆候に注意する必要があります。

• エネルギー低下または疲労感
• 黄疸
• あざができやすい
• 液体を保持する
• 右上腹部の痛みまたは膨満感

IBDは肝臓に対してクローン病とは異なる影響を及ぼしますか?

IBD は、クローン病や潰瘍性大腸炎などのさまざまな症状を総称した用語です。

肝臓酵素の上昇は、クローン病を含む IBD 患者によく見られます。実際には、 IBD患者の最大30%肝臓検査の異常を示します。通常、これらのレベルは自然に解決しますが、重篤な肝臓疾患が発症しないように監視することが重要です。

特定の IBD 状態に応じて、肝臓の状態によっては以下のようなものがあります。 可能性が高い起こること。たとえば、PSC はクローン病よりも潰瘍性大腸炎の患者によく見られます。

クローン病による肝臓の損傷を防ぐにはどうすればよいですか?

クローン病の場合、特に特定の薬を服用している場合は、肝臓の問題を監視するために定期的に血液検査を受けることが重要です。自分の酵素レベルを知ることで、肝臓活動の変化をすぐにキャッチして、深刻な損傷を防ぐことができます。

また、炎症の引き金を避け、アルコール摂取を減らすか排除することによって、肝障害を防ぐこともできます。

検査で 脂肪肝疾患があることが判明した場合は、体重を減らすよう勧められることがあります。医師は、コレステロール値をより適切にコントロールするための薬を提案することもあります。これらの措置を講じることで、永久的な肝臓損傷が起こる前に症状を解決することができます。

クローン病を患っている場合、肝臓の損傷と痛みを管理する方法はありますか?

肝臓が損傷している場合は、肝臓へのさらなる損傷を防ぎ、血液や脳に毒素が蓄積しないように支援を受けることが非常に重要です。医師の診察を受け、場合によっては肝臓専門医の診察を受けることをお勧めします。肝臓専門医は、肝臓を専門とする消化器科医です。

医師は薬の変更や食事の調整​​を提案する場合があります。これは、不均衡に対処し、炎症を軽減するのに役立ちます。炎症を低く抑えると、通常、クローン病に関連した症状による不快感が軽減され、追加の肝臓損傷のリスクを軽減することもできます。

重症の場合は、結腸の損傷部分を切除する手術が必要になる場合や、薬やライフスタイルの変更で効果が得られない場合は肝移植が必要になる場合があります。

取り除く

クローン病患者は肝障害のリスクが高くなります。クローン病に罹患している場合は、肝臓がどのように機能しているかを確認するために定期的に血液検査を受けることが重要です。多くの人はすでに損傷が発生するまで認識できる症状を経験しないからです。

クローン病が肝臓障害を引き起こしている場合、医師は食事やその他のライフスタイルの変更を提案することがあります。薬を変更してくれる場合もあります。重篤な場合には、手術または肝移植が必要になる場合がありますが、肝損傷を早期に発見することで、その必要性を回避することができます。

クローン病の種類は、消化管のどの部分に影響を与えるかによって異なります。

• 回腸炎
• 回腸炎
• 肉芽腫性大腸炎
• 胃十二指腸クローン病
• 空腸腸炎

発生する症状は、影響を受ける消化器系の部分によって異なります。場合によっては、複数の種類のクローン病を同時に患うこともあります。これは、クローン病が消化管の複数の部分に同時に影響を与える可能性があることを意味します。治療法は病気の種類と重症度によって異なります。

それぞれのタイプについて詳しくは、以下をお読みください。

回腸炎および回腸炎

クローン病患者の多くは回腸炎を抱えています。この形態は、回腸 (小腸の下部) および結腸に炎症と刺激を引き起こします。回腸炎のある人は次のような症状を経験することがあります。

• 下痢
• 大幅な体重減少
• 腹部の中央または右下の領域の痛みまたはけいれん

回腸炎と同様、回腸炎は回腸の炎症や刺激を引き起こしますが、結腸には影響を及ぼしません。回腸炎の症状は回腸炎の症状と同じです。

回腸炎のある人は、腹部の右下部に瘻孔（炎症性膿瘍）ができることもあります。

胃十二指腸クローン病

胃十二指腸クローン病は、胃と十二指腸 (小腸の最初の部分) に影響を与えます。この形態のクローン病患者は、次のような症状を経験することがよくあります。

• 吐き気
• 食欲不振
• 減量

胃十二指腸クローン病の人は、腸の小さな部分が詰まった場合にも嘔吐することがあります。これは腸の炎症が原因です。その結果、食べることが困難になり、体重が減少することもあります。

空腸炎

空腸回腸炎は空腸、つまり小腸の 2 番目の部分で発生し、炎症領域を引き起こします。空腸回腸炎を患っている人は、次のような症状を経験することがあります。

• 食後のけいれん
• 瘻孔
• 下痢
• 腹部の不快感は時々重篤になることがある

肉芽腫性大腸炎

このタイプのクローン病は、大腸の主要部分である結腸のみに影響を及ぼします。肛門周囲に瘻孔、潰瘍、膿瘍が形成されることがあります。また、次のような症状を引き起こす可能性もあります。

• 皮膚病変
• 関節痛
• 下痢
• 直腸出血

クローン病の診断

クローン病などの炎症性腸疾患 (IBD)の一種を示す可能性のある症状がある場合、医師は症状について説明するよう求め、多くの場合身体検査を行います。

あなたの症状は、クローン病の種類を示している場合もあれば、潰瘍性大腸炎などの別の IBD を示している場合もあります。

診断を確定するために、医師は次のようないくつかの診断検査を指示します。

• 上部および下部消化管（GI）管のX線写真
• 上部内視鏡検査
• 色素内視鏡検査。染料を使用して腸内壁の変化を強調表示します。
• 結腸内視鏡検査
• 結腸または消化管の生検
• 小腸のMRIまたはCTスキャン

クローン病の管理

クローン病患者は通常、常に症状を経験するわけではありません。その代わりに、病気が活動性で重度の症状を引き起こす時期と、症状がない時期（寛解と呼ばれる）が混在する場合があります。

クローン病の管理には、いくつかの治療戦略が役立ちます。

薬

クローン病が進行している場合、医師は通常、症状を和らげ炎症を止めるための薬を処方します。また、消化の限界によって引き起こされる栄養不足にも対処します。

治療には次のような薬物療法が含まれる場合があります。

• 抗炎症薬
• 抗生物質
• コルチコステロイド
• 下痢止め薬
• 免疫抑制剤

栄養不足がある場合、医師は栄養補助食品を処方することもあります。

手術

クローン病患者は、次のような合併症を発症することがあります。

• 瘻孔
• 膿瘍
• 腸閉塞
• 出血

このような場合、薬が効果がない場合は、腸の患部を切除する手術が必要になる場合があります。手術は病気の治療法ではありませんが、一部の人々は一度に数年間寛解と無症状を維持できる可能性があります。

クローン病・大腸炎財団によると、クローン病を患っている人の 18% が最終的に手術が必要となり、31% の人が 10 年後に 2 回目の手術が必要になる可能性があります。

ライフスタイルの変化

クローン病が寛解している場合でも、管理療法を継続することで、重篤な再発を回避し、消化管への長期的な悪影響を防ぐことができます。

クローン病による不快感により、身体活動を維持したり、特定の食品を食べることが困難になる場合があります。ただし、定期的な身体活動やバランスの取れた食事を含む健康増進のライフスタイルを維持するよう継続的に努めることが重要です。

あなたとこの状態を抱えて生きてきた経験に適した、サポート的なライフスタイル計画の作成について医師に相談すると役立ちます。

制限する喫煙、スパイシーで繊維の多い食べ物、ストレスなど、既知の再燃の引き金を可能な限り取り除くことも重要です。

クローン病に関するこの栄養ガイドをご覧ください。

クローン病とともに生きる

クローン病が引き起こす痛みやその他の不快感を抱えながら生活するのは難しいかもしれませんが、できるサポート的で快適な対策はあります。

ここでは、日常生活の中で症状に対処し、規則的で活動的な日常生活を維持するのに役立つ考慮すべき戦略をいくつか紹介します。戦略には次のものが含まれます。

• 事前にトイレの場所を調べておく
• 衣服やワイプなどの追加の必需品を梱包する
• 大きな旅行計画を立てる前に医師に相談してください

クローン病のサポートおよび教育グループに参加すると、自分の状態を管理する方法をより深く理解できる場合があります。

クローン病のサポートグループを見つける方法を学びましょう。

クローン病の見通し

クローン病に対するあなたの見通しは、病気の重症度や次のようなその他の要因によって異なります。

• 出生時に割り当てられた性別
• 年
• タバコを吸うかどうかなどのライフスタイル要因
• 症状の種類と重症度
• 薬に対する反応

によると 2020年の調査、クローン病の女性の平均余命は78.4歳、男性は75.5歳です。

治療やその他の介入は、クローン病を抱えながらも充実した活動的な生活を送るのに役立ちます。

よくある質問

クローン病にはさまざまなレベルがありますか?

さまざまな種類のクローン病に加えて、さまざまな疾患パターンが発生する可能性もあります。管腔クローン病は、この病気が引き起こす炎症による腸内層の変化を指します。

線維狭窄性クローン病には腸の狭窄、つまり狭窄が伴い、腸閉塞を引き起こす可能性があります。クローン病が浸透すると、炎症を起こした腸と他の体の部分の間に瘻孔が生じます。

クローン病の人の平均余命はどれくらいですか?

多くの要因がクローン病の見通しに影響を与える可能性があります。によると 2020年の調査, クローン病の平均余命は女性で78.4歳、男性で75.5歳です。

クローン病の引き金となるものは何ですか?

喫煙などの特定のライフスタイル行動は、クローン病を悪化させ、経験する症状を増大させる可能性があります。辛い食べ物、繊維の多い食べ物、乳製品などの特定の食べ物は、クローン病患者の症状を悪化させる可能性があります。

取り除く

クローン病の種類は、影響を受ける消化管の部分によって異なります。これは、経験する可能性のある症状にも影響を与える可能性があります。

身体活動を続けること、喫煙している場合は喫煙を避けることなどの管理戦略は、クローン病の再燃や症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

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タバコを吸うことは、最強クローン病の発症と進行に対する環境リスク要因。以上あります 7,000タバコの煙には化学成分が含まれており、そのうち少なくとも 250 種類が健康に有害です。

クローン病がある場合、喫煙により症状が悪化する可能性があります。また、がん、心臓病、その他の慢性疾患を発症するリスクも伴います。また、複数の慢性疾患を抱えていると、クローン病の治療がより困難になる可能性があります。

喫煙はどのようにしてクローン病を悪化させるのでしょうか?

タバコに含まれる化学物質がクローン病にどのような影響を与えるかを正確に言うのは難しいですが、いくつかの理論があります。

喫煙により腸内微生物叢が変化し、結腸に影響を与える可能性があります。また、タバコの煙に含まれる一部の物質は、腸への血流に影響を与える可能性があります。タバコの煙は免疫システムを変化させ、炎症を引き起こす可能性があります。

研究喫煙は次のことにつながります。

• 悪化してより頻繁に炎症が再発する
• 手術後の再発の可能性が高い
• 治療に対する反応が悪い

Crohn’s & Colitis UK によると、クローン病における喫煙は次のことにも関連しています。

• より多くのステロイド、免疫抑制剤、抗TNF薬が必要になる
• 腸の狭窄（狭窄）、閉塞を引き起こす可能性がある
• 肛門周囲疾患（肛門周囲のクローン病）
• 骨の弱さと関節の問題
• 大腸がんを発症するリスクが高い

電子タバコはクローン病にどのような影響を与えるのでしょうか?

電子タバコ (ベイプとも呼ばれます) は、ニコチン、香料、その他の化学物質を含むエアロゾルを吸入するために使用するバッテリー駆動のデバイスです。

電子タバコとクローン病に特化した研究はあまり行われていません。したがって、電子タバコがこの症状を持つ人々にどのような影響を与えるかは正確には明らかではありません。

ほとんどの電子タバコのリキッドにはニコチンが含まれており、免疫システムに影響を与え、炎症を促進する可能性があります。 研究2020 年の研究では、一部の無煙タバコ製品は血中ニコチン濃度を紙巻タバコよりもさらに高く上昇させることが示唆されています。

電子タバコを吸うとき、煙を吸い込むわけではありません。しかし、エアロゾルを肺に吸い込むことになります。そのエアロゾルには通常、タバコの煙よりも化学物質が少ないですが、それでも重金属など、健康全体に非常に有害な化学物質が大量に含まれています。

大麻はクローン病にどのような影響を及ぼしますか?

雑草とも呼ばれる大麻の煙には、タバコの煙と同じ有害な化学物質が含まれている可能性があります。

大麻は、痛みや下痢などのクローン病の症状をある程度軽減してくれる可能性があります。しかし、それは炎症を隠しているだけかもしれません。 2014年の研究では、一度に6か月以上大麻を喫煙したクローン病患者は手術が必要になる可能性が高いことが判明した。

体系的なレビュー2018年から、クローン病での大麻使用には賛否両論があることが判明しました。研究著者らは、その安全性と有効性について確固たる結論は出していないが、寛解維持に役立つという証拠はないと述べた。

やめると効果があるでしょうか？

喫煙している場合は、禁煙することがクローン病の管理に役立ちます。

喫煙するクローン病患者は、非喫煙者に比べて病気の進行性が高く、合併症が多く、手術率が高い傾向があります。長期的な勉強は、禁煙によりクローン病患者の合併症のリスクが低下し、手術の必要性が低下すると結論付けています。

年上のレビュー2005年の研究では、1日に15本以上タバコを吸うクローン病患者は、軽い喫煙者に比べて再発が有意に多いことが判明した。

別の研究では、喫煙がクローン病進行の最も修正可能な危険因子であることが示唆されています。研究者らは、診断時に喫煙をやめた人の方が、喫煙を続けた人に比べて合併症を発症した人の数が少ないことを発見した。

この研究では、1日わずか3本のタバコを吸うと複雑な病気のリスクが大幅に増加することも指摘されています。注目すべきことに、研究者らは、クローン病と診断された時期や手術の回数に関係なく、喫煙するすべてのクローン病患者は禁煙することで利益を得られると結論付けている。

辞めるためのヒント

ニコチンは依存性が高いため、禁煙が非常に困難になることがあります。すべての人に効果的な方法はなく、古い習慣に戻ってしまうのが一般的です。重要なのは、これらの挫折を手放し、再び始めることです。ここでは、うまくいくためのヒントをいくつか紹介します。

• 800-QUIT-NOW (800-784-8669) に電話して、訓練を受けた禁煙コーチに相談して、個別の計画を立てるのを手伝ってください。お住まいの地域のサービスについてもお知らせします。それは無料であり、機密情報です。
• などのリソースを確認してください CDC.gov/終了、Smokefree.gov、および米国肺協会。
• 禁煙アプリをダウンロードして、進捗状況を追跡し、サポートを受けてください。
• 喫煙の引き金を特定して、それを回避したり代替手段を見つけたりできるようにします。
• 計画を立てたら、やめる日を選択します。
• ニコチン補充療法を検討してください。ガム、パッチ、トローチは処方箋なしで購入でき、点鼻薬や吸入器は処方箋があれば購入できます。これらの製品は、完全にやめる準備が整うまで、摂取するニコチンの量を徐々に減らすのに役立ちます。
• ブプロピオン (アプレンジン、フォルフィーボ、ウェルブトリン) とバレニクリン (チャンティックス) については医師に相談してください。これらの処方薬は、喫煙への欲求を抑えるのに役立ちます。
• ストレスに対処し、食欲を抑えるために運動をしてみましょう。
• タバコを吸いたい衝動にかられたときは、それが収まるまでキャンディーやシュガーフリーのガムを吸ったり、深呼吸をしたりしてみましょう。
• 友人や家族にサポートを求めてください。

取り除く

喫煙がクローン病の症状を悪化させる可能性があるという証拠はたくさんあります。クローン病患者が喫煙する場合、合併症を経験する可能性が高いことも明らかです。つまり、より多くの薬や手術が必要になる可能性があります。そして喫煙は他の慢性疾患を発症するリスクを高めます。

大麻の電子タバコや喫煙も健康に害を及ぼす可能性がありますが、特にクローン病にどのような影響を与えるかを知るにはさらなる研究が必要です。

喫煙している場合は、禁煙するとクローン病の症状が改善し、合併症の発症リスクが低下します。医師や禁煙カウンセラーと協力すると、継続できる行動計画を立てることができます。

クローン病は、消化管に炎症を引き起こす炎症性腸疾患の一種です。症状には、腹痛、下痢、貧血、体重減少、疲労などが含まれます。これは生涯にわたる症状であり、これらの症状は現れたり消えたりする可能性があります。

クローン病の管理には、多くの場合、ライフスタイルの変更、投薬、消化器疾患の専門家である消化器科医による頻繁な検査が必要です。外科的処置、救急外来の受診、入院が含まれる場合もあります。

実際、クローン病を患っている人は病院を訪れることが一般的です。そして、これらの訪問の費用は積み重なる可能性があります。

入院を防ぐ方法など、入院費用の管理について知っておくべきことをご紹介します。

クローン病患者に入院が一般的なのはなぜですか?

クローン病の重症度は人によって異なります。症状が軽い人では入院のリスクが低くなります。ただし、重篤なフレアが発生するとリスクが増加します。

入院の理由も人によって異なります。入院のきっかけとなる要因には次のようなものがあります。

脱水

下痢はクローン病の一般的な症状です。胃腸（GI）管の炎症は持続的な下痢を引き起こす可能性があります。これにより、体から大量の水分が失われ、脱水症状のリスクが高まる可能性があります。

脱水症状は、体に十分な水分がなくなった状態です。重度の脱水症状は重篤であり、直ちに対処する必要があります。多くの場合、失われた体液を回復するために医療施設を訪れ、点滴を受ける必要があります。

軽度の脱水症状の最初の兆候は通常喉の渇きであり、口渇、頭痛、疲労感を伴う場合があります。

重度の脱水症状には、めまい、筋肉のけいれん、混乱、脈拍の上昇などがあります。

重度の腸出血

直腸出血はクローン病のもう 1 つの症状です。便中に血液が検出されることは珍しいことではありません。

出血は、痔核や肛門内膜の裂傷が原因で発生することがあります。

血便は消化管内出血の兆候である場合もあります。炎症により血管内層が損傷し、出血が生じ、貧血が起こる可能性があります。出血している血管を修復するために手術が必要になる場合があります。

その他の腸の合併症

クローン病は腸閉塞などの他の合併症を引き起こす可能性もあります。これは、腸壁が厚くなり、腸管が狭くなったときに発生します。炎症を抑える薬を服用すると、閉塞を回復するのに役立ちます。しかし、重症の場合は手術が必要です。

消化管に瘻孔が発生した場合には、手術や入院が必要になる場合もあります。これは、結腸や膀胱などの炎症による 2 つの体の部分間の異常な接続です。

クローン病の入院費はどれくらいかかりますか?

入院にかかる生涯費用の総額は、症状の重症度と診断された年齢によって人によって異なります。

によると一つの研究, 米国におけるクローン病の入院治療にかかる平均生涯費用は164,298ドルです。クローン病患者は、入院治療に加えて、救急外来の受診に（平均して）生涯で総額 20,979 ドルを費やします。

クローン病とともに生きるアメリカ人を5年間にわたって調査した別の研究では、 67パーセント彼らの医療費のうち、入院に関連したものでした。

健康保険に加入していても、入院すると多額の自己負担が発生する場合があります。おそらく免責金額があり、保険会社が保険金を支払う前に自己負担額を支払うことになります。

また、免責金額を支払った後に医療サービスに対して支払う割合である共同保険を利用することもできます。

クローン病の入院費用を管理する方法

これらの戦略は、これらのコストを管理し、病院を受診する可能性を減らすのに役立ちます。

1. 経済的援助について尋ねる

多くの病院システムには、人々の医療費の一部をカバーするための財政援助プログラムがあります。

一部のプログラムは健康保険に加入していない人のみが利用できます。保険の有無にかかわらず、他のプログラムも利用できます。各病院には独自のポリシーがあるため、施設の財政援助オフィスに直接相談する必要があります。

世帯収入に応じて介護保険の割引が受けられる場合があります。割引を受ける資格がない場合は、無利息の支払いプランを設定できる場合があります。

2. 明細別の請求書を入手する

病院の請求ミスが発生する可能性があります。支払いを行う前に明細明細書をリクエストしてください。

料金に心当たりがない場合、料金の重複に気付いた場合、または料金全体について質問がある場合は、病院の請求部門にお問い合わせください。

3. ネットワーク内の外科医を選択する

健康保険会社に問い合わせて、必要な処置を行える外科医など、ネットワーク内の医療専門家を探してください。

ネットワーク外の外科医 (または病院) を利用すると、追加の自己負担費用が発生する可能性があります。一部の医療プランではネットワーク外の医療サービスをカバーしていないため、治療費を自分で支払うことになる可能性があります。

4. 健康貯蓄にサインアップする

健康貯蓄口座 (HSA) や柔軟な支出口座 (FSA) などの福利厚生について雇用主に問い合わせてください。

これらのプログラムを利用すると、医療費を賄うために税引き前のお金を積み立てておくことができます。多くの HSA または FSA プログラムは、救急外来の受診、外科手術、入院に適用できます。

これらの口座に税引き前のお金を入れると、全体的な節約に役立ちます。

5. 病院への受診を防ぐための措置を講じる

クローン病は予測不可能な場合があります。しかし、炎症や再発を制御すれば、入院を防ぐことができます。必ず次のことを行ってください。

• 処方された治療計画に従ってください。アミノサリチル酸塩、免疫調節剤、生物学的製剤などの薬剤は、結腸の炎症を軽減し、再燃の頻度を下げることができます。
• 食生活を調整しましょう。特定の食べ物や飲み物（アルコール、辛い食べ物、乳製品）を摂取すると、クローン病の症状が悪化することがあります。正確なクローン病の食事法はありません。しかし、食物の引き金を特定し、それらを回避するための措置を講じることは、再燃や合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
• ストレスを管理します。ストレスを感じるとクローン病の症状が悪化することがあります。定期的に運動したり、リラクゼーション法を実践したりして、ストレスを回避するための措置を講じてください。
• 喫煙している場合は禁煙してください。喫煙もクローン病の症状を悪化させる可能性があります。喫煙と副流煙への曝露を避けることは、炎症を減らすことにつながります。
• 医師に相談してください。たとえ体調が良くても、消化器科医の診察を欠かさないでください。症状が悪化したり、薬に反応しない場合は医師に相談してください。これらは、消化管の炎症を軽減するために治療計画を調整する必要がある可能性がある兆候です。

持ち帰り

クローン病による入院の費用は恐ろしいものですが、再燃を管理することで通院を防ぐことができます。これには、薬を服用し、誘因を回避し、症状が改善しない場合は医師に通知することが含まれます。

入院が必要な場合は、ネットワーク内の医療提供者を選択し、費用を管理できるように財政援助プログラムについて問い合わせてください。

蠕虫は、土壌を汚染する感染した糞便を介して伝染します。土壌伝播蠕虫には次の 3 種類があります。

• 回虫(Ascaris lumbricoides)
• 鞭虫(Trichuris trichiura)
• 鉤虫(Anclostoma duedenale または Necator americanus)

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、世界中で常に次のことが行われています。

• 回虫は約に感染します 7億7,200万人から8億9,200万人
• 鉤虫が感染する 4億600万人から4億8千万人
• 鞭虫が感染する 4億2,900万人から5億8,000万人

これらの感染症は、ほとんどの場合、衛生環境や衛生設備へのアクセスが低い国でのみ発生します。

伝染 ; 感染

蠕虫は、感染した糞便との接触を通じて動物から人間に伝染します。これが起こる可能性のある方法は次のとおりです。

• 汚染された水を飲む
• 汚染された土壌の上を裸足で歩く
• ペットを扱ったり、トイレを使用した後は石鹸と水で手を洗わない
• 慎重に調理、洗浄、皮をむいていない果物や野菜を食べる

蠕虫は体内に入ると、小腸内で繁殖します。

症状には次のようなものがあります。

• 失血
• 下痢
• 腹痛
• 栄養不足

処方薬は感染症を取り除くことができます。

蠕虫感染症は避けるべきもののように思えるかもしれません。しかし、慢性疾患の症状を管理するために意図的に自分自身を感染させる人もいます。これを蠕虫療法といいます。

蠕虫療法とは何ですか?

蠕虫療法では、鉤虫または鞭虫による蠕虫感染症を意図的に感染させます。この療法は以下の治療に使用されます。

• クローン病
• 多発性硬化症
• 喘息
• 炎症性腸疾患

蠕虫は体の免疫反応を阻害し、炎症を軽減することでこれらの病気の治療に役立つと考えられています。

治療を開始するには、線虫の卵を注射するか、線虫の卵を含む液体を数回飲みます。医師は、治療中に病気にならないよう、あなたの状態を注意深く監視します。

リスクは何ですか?

時間が経つと、この寄生虫は貧血のリスクの増加などの危険な副作用を引き起こす可能性があります。

タンパク質欠乏症も発症し、一部の人では思考能力の低下や身体的成長の阻害につながる可能性があります。

これらの副作用を相殺する薬が利用可能です。たとえば、医師は貧血のために鉄分のサプリメントを処方するかもしれません。

クローン病の蠕虫療法に関する研究

マウスとラットを使った研究では、蠕虫感染が免疫反応を阻害できることが示唆されています。

あ 2017年の調査彼らは、鞭虫がクローン病患者 252 人にどのような影響を与えるかをテストしました。研究者らは、12週間以上の投与参加者は安全だったが、鞭虫を投与された人とプラセボを投与された人の間には寛解率に臨床的な差がないことを発見した。

この治療の安全性と有効性を明確に確立するには、追加の研究が必要です。

治療法を見つける

蠕虫治療を求める人々にとっての大きな問題の 1 つは、治療を受けるためにしばしば米国外に行かなければならないことです。

現在、メキシコでクローン病の鉤虫治療を提供している診療所は 1 つだけです。しかし、より多くの研究が行われるにつれて、蠕虫療法の利用可能性が高まる可能性があります。

鉤虫やその他の蠕虫の卵をインターネットで注文して自分で治療するのは安全ではありません。潜在的に危険な副作用が数多くあります。

駆虫治療を受けるために旅行する場合は、医師の指導の下でのみ治療を受けてください。

米国で治療が受けられるようになるのはいつですか?

食品医薬品局 (FDA) は蠕虫療法を承認していません。 FDA は、豚鞭虫 (Trichuris suis) やヒト鉤虫 (Necator americanus) を含むいくつかの種の虫に治験薬としての地位を与えました。

これは、米国の研究者が人間の研究参加者でこのワームをテストすることが許可されていることを意味します。ブタの鞭虫は人間の腸内で長く生存できないため、特に関心が寄せられています。これにより、人間にとってより安全な選択肢となる可能性があります。