HIV およびエイズに関連する発疹と皮膚の状態: 症状など

HIV 感染者の約 90% は、病気の経過中に皮膚疾患を発症します。これらの皮膚の状態は通常、次の 3 つのカテゴリのいずれかに分類されます。

• 炎症性皮膚炎、または皮膚の発疹
• 細菌、真菌、ウイルス、寄生虫などの感染症と寄生虫
• 皮膚がん

一般に、HIV によって引き起こされる皮膚症状は、抗レトロウイルス療法によって改善されます。

皮膚疾患が発生する可能性が最も高い HIV の段階

HIV は通常、次の3 つの段階を経て進行します。

人が皮膚疾患を経験する可能性が最も高いのは、HIV のステージ 1 とステージ 3 です。

真菌感染症は、免疫システムが最も弱い第 3 段階のときに特によく発生します。この段階で発生する感染症は、多くの場合、日和見感染症と呼ばれます。

HIV およびエイズに関連する発疹および皮膚疾患の写真

炎症性皮膚炎

皮膚炎は HIV の最も一般的な症状です。治療には通常、次の 1 つ以上が含まれます。

• 抗ヒスタミン薬
• 抗レトロウイルス薬
• ステロイド
• 局所保湿剤

皮膚炎には次のような種類があります。

乾皮症

乾皮症は皮膚の乾燥であり、多くの場合、腕や脚にかゆみのある鱗状の斑点として現れます。この状態は、HIV に感染していない人であっても非常に一般的です。乾燥した天候や暑い天候、太陽への過度の露出、さらには熱いシャワーによって引き起こされる場合もあります。

乾皮症は、保湿剤と、長時間の熱いシャワーや入浴を避けるなどのライフスタイルの変更で治療できます。より深刻なケースでは、処方された軟膏またはクリームが必要になる場合があります。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、多くの場合、赤く、鱗状で、かゆみのある発疹を引き起こす慢性炎症状態です。それは次のような体のさまざまな部分に現れる可能性があります。

• 足
• 足首
• 手
• 手首
• ネック
• まぶた
• 膝と肘の内側

およそに影響します 30パーセントの人口に占める割合が高く、乾燥した環境や都市部の環境でより一般的であるようです。

アトピー性皮膚炎は、コルチコステロイド クリーム、カルシニューリン阻害剤として知られる皮膚修復クリーム、またはかゆみ止め薬で治療できます。感染症に対しては抗生物質が処方される場合があります。しかし、HIV感染者では再発がよく見られます。

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は主に顔と頭皮に影響を及ぼし、発赤、鱗屑、フケなどを引き起こします。この状態は脂漏性湿疹としても知られています。

一般人口の約 5% に発生しますが、HIV 感染者の 85 ～ 90% にこの症状が見られます。

治療は症状を軽減するのに役立ち、通常はフケ防止シャンプーやバリア修復クリームなどの局所的方法で構成されます。

光線皮膚炎

光線皮膚炎は、太陽光からの紫外線が皮膚に発疹、水疱、または乾燥斑点を引き起こすときに発生します。皮膚の発生に加えて、光線皮膚炎のある人は、痛み、頭痛、吐き気、または発熱も経験することがあります。

この状態は、抗レトロウイルス療法中、免疫系が過剰に活性化している場合、および重度の免疫不全症中によく見られます。

好酸球性毛嚢炎

好酸球性毛嚢炎は、頭皮と上半身の毛包を中心としたかゆみのある赤い隆起が特徴です。この形態の皮膚炎は、HIV 感染の後期段階にある人々に最も頻繁に見られます。

症状の管理には、経口薬、クリーム、薬用シャンプーが使用されることがありますが、通常、この状態の治療は困難です。

結節性痒疹

結節性痒疹は、皮膚のしこりがかゆみやかさぶたのような外観を引き起こす症状です。主に足や腕に現れます。

このタイプの皮膚炎は、免疫システムが極度に低下している人に影響を与えます。かゆみが非常にひどくなり、繰り返し引っ掻くと出血、傷口の開き、さらなる感染が引き起こされることがあります。

結節性痒疹はステロイドクリームや抗ヒスタミン薬で治療できます。重症の場合、医療提供者は凍結療法（しこりを凍らせる）を推奨する場合があります。激しい掻き傷による感染症に対しては、抗生物質が処方されることもあります。

知っていましたか？

光線皮膚炎は有色人種に最もよく見られます。有色人種も結節性痒疹を発症する可能性が高くなります。

感染症

HIV 感染者は、多くの細菌、真菌、ウイルス、寄生虫感染症に影響されます。最も一般的に報告される感染症は次のとおりです。

梅毒

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされます。性器や口の中に痛みのないただれ、つまり下疳ができます。梅毒の第 2 段階でも、喉の痛み、リンパ節の腫れ、発疹が生じます。発疹はかゆみを伴わず、通常は手のひらや足の裏に現れます。

梅毒に感染する可能性があるのは、性的接触など、梅毒性潰瘍との直接接触によってのみです。梅毒は通常、ペニシリンの注射で治療されます。ペニシリンアレルギーの場合は、別の抗生物質が使用されます。

梅毒と HIV は同じ危険因子を共有しているため、梅毒の診断を受けた人はHIV スクリーニング検査も検討するとよいでしょう。

カンジダ症

HIV は、真菌カンジダ アルビカンス (C. アルビカンス)によって引き起こされる皮膚感染症の一種である口腔カンジダ症を引き起こす可能性があります。この再発性感染により、口角に痛みを伴う亀裂が生じたり（口角炎として知られます）、舌に厚い白い層ができたりします。

CD4 細胞数が少ない場合に発生します。好ましい治療法は、抗レトロウイルス療法と CD4 数の増加です。

HIV 感染者に見られるその他の真菌感染症には次のようなものがあります。

• 間部感染症。鼠径部や脇の下などの湿った皮膚のひだに見られます。それらは痛みや発赤を引き起こします
• 爪の感染症、爪の肥厚を引き起こす可能性があります
• 爪の周囲の領域における足の感染症。痛みや腫れを引き起こす可能性があります。
• 膣酵母感染症

これらの感染症の治療には、さまざまな抗真菌薬が使用できます。

カンジダ症の他の治療法には、口腔洗浄剤や口腔トローチなどがあります。膣酵母感染症は、ホウ酸やティーツリーオイルなどの代替療法で治療することもできます。ティーツリーオイルは爪真菌の治療薬としても人気があります。

帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹）

帯状疱疹ウイルスは帯状疱疹としても知られています。これは、水痘と同じ根底にあるウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。帯状疱疹は、痛みを伴う発疹や水疱を引き起こす可能性があります。これは、HIV の初期段階または後期段階にあるときに現れることがあります。

帯状疱疹と診断された人で、HIV 状態が不明な場合は、HIV スクリーニング検査を検討することをお勧めします。帯状疱疹は、HIV 感染者、特により進行した HIV 感染者によく見られ、より重篤です。

治療には多くの場合、抗ウイルス薬の投与が含まれます。ただし、病変に関連する痛みは、病変が治癒した後も長く続く場合があります。

帯状疱疹のリスクが高い人は、ワクチンについて医療提供者と話し合うことをお勧めします。帯状疱疹のリスクは年齢とともに増加するため、 50 歳以上の成人にもワクチンの接種が強く推奨されます。

単純ヘルペスウイルス（HSV）

慢性かつ持続性の単純ヘルペスウイルス (HSV) は、 AIDS を定義する症状です。その存在は、人が HIV のこの最も進行した段階に達していることを示します。

HSV は、生殖器病変だけでなく、口や顔に口唇ヘルペスを引き起こします。 HSV による病変は、進行した未治療の HIV 感染者の場合、より重篤で持続的です。

治療は、流行が発生したときに一時的に行うことも、毎日行うこともあります。毎日の治療は抑制療法として知られています。

伝染性軟属腫

伝染性軟属腫は、皮膚上のピンク色または肌色の隆起が特徴です。この伝染性の高い皮膚ウイルスは、HIV 感染者に影響を与えることがよくあります。これらの不要な隆起を体から完全に取り除くには、繰り返しの治療が必要な場合があります。

伝染性軟属腫によって引き起こされる隆起は通常痛みがなく、次の部位に現れる傾向があります。

• 顔
• 上半身
• 腕
• 足

この状態は HIV のどの段階でも存在する可能性がありますが、伝染性軟属腫の急速な増殖と広がりは病気の進行のマーカーとなります。これは、CD4 数が 1 mm3 あたり 200 細胞を下回るときによく見られます (これは、人がAIDSと診断される時点でもあります)。

伝染性軟属腫は重大な医学的合併症を引き起こさないため、治療は主に美容目的で行われます。現在の治療オプションには、液体窒素による隆起の凍結、局所軟膏、およびレーザー除去が含まれます。

口腔毛状白板症

口腔毛状白板症は、エプスタイン・バーウイルス (EBV)に関連する感染症です。 EBV に感染すると、EBV は生涯体内に残ります。ウイルスは通常は休止状態にありますが、免疫システムが弱まると（HIV の場合と同様）再活性化することがあります。

舌に厚く白い病変ができるのが特徴で、おそらくタバコの使用または喫煙が原因と考えられます。

口腔毛状白板症は通常、痛みはなく、治療しなくても治ります。

病変を直接治療する必要はありませんが、HIV 感染者は抗レトロウイルス療法の継続を検討してもよいでしょう。体の免疫システムが改善され、EBV が休眠状態になるのを助ける可能性もあります。

いぼ

いぼは、皮膚または粘膜の最上層にできる腫瘍です。これらはヒトパピローマウイルス (HPV)によって引き起こされます。

それらは通常、黒い点のある隆起に似ています (種子として知られています)。これらの種子は、手の甲、鼻、足の裏などによく見られます。

しかし、生殖器疣贅は通常、濃い色または肌色で、上部はカリフラワーのように見えます。生殖器領域だけでなく、太もも、口、喉にも現れることがあります。

HIV 陽性の人は、肛門および子宮頸部 HPV のリスクが高いため、より頻繁に肛門および子宮頸部パップスミア検査を受けることが重要です。

いぼは、凍結や簡単な手術による除去など、いくつかの手順で治療できます。しかし、HIV により、免疫システムがいぼを除去したり、将来的にいぼを予防したりすることが非常に困難になります。

HIV 陽性の人も陰性の人も同様に、HPV ワクチンを受けることで性器いぼのリスクを軽減できます。ワクチンは26歳以下の人にのみ接種されます。

皮膚がん

HIV は、皮膚に影響を与えるいくつかの癌を含む、特定の種類の癌のリスクを高めます。

癌腫

HIV 感染者は、一般集団よりも基底細胞癌 (BCC)および扁平上皮癌 (SCC) を発症する可能性が高い可能性があります。 BCCとSCCは、 最も一般的なタイプ米国における皮膚がんの発生率。ただし、生命を脅かすことはほとんどありません。

どちらの症状も過去の日光曝露に関連しており、頭、首、腕に影響を与える傾向があります。

デンマーク人勉強HIV とともに生きる人の割合は、男性と性交渉を持つ HIV 陽性男性 (MSM) の BCC 率の増加を発見しました。 CD4 数が低い人では SCC の発生率の増加も観察されました。

治療には、皮膚の増殖物を除去する手術が行われます。凍結手術が行われることもあります。

黒色腫

黒色腫はまれではありますが、致死的な形態の皮膚癌である可能性があります。通常、非対称、カラフル、または比較的大きなほくろが発生します。これらのほくろの外観は時間の経過とともに変化する可能性があります。黒色腫は爪の下にも色素沈着の帯を引き起こす可能性があります。

HIV とともに生きている人、特に色白の人では、黒色腫がより攻撃的になる可能性があります。

癌腫と同様に、黒色腫も腫瘍を除去する手術または凍結手術によって治療されます。

カポジ肉腫 (KS)

カポジ肉腫 (KS)は、血管の内層に影響を与える癌の一種です。暗褐色、紫色、または赤みを帯びた皮膚病変として現れます。この形態のがんは、肺、消化管、肝臓に影響を与える可能性があります。

息切れ、呼吸困難、皮膚の腫れを引き起こす可能性があります。

これらの病変は、白血球 (WBC) 数が劇的に減少したときに現れることがよくあります。それらの出現は、多くの場合、HIV がエイズに変化し、免疫システムが深刻に損なわれていることを示しています。

KS は化学療法、放射線、手術に反応します。抗レトロウイルス薬により、HIV 感染者の新たな KS 症例の数が大幅に減少し、既存の KS 症例の重症度も大幅に減少しました。

医療提供者に相談してください

HIV に感染している場合、おそらくこれらの皮膚疾患や発疹が 1 つ以上発生するでしょう。

しかし、HIV の初期段階で診断を受け、その後すぐに治療を開始し、治療計画を遵守することは、より重篤な症状を回避するのに役立ちます。 HIV に関連する皮膚疾患の多くは、抗レトロウイルス療法によって改善されることに留意してください。

HIV薬の副作用

以下のような一部の一般的な HIV 治療薬も発疹を引き起こす可能性があります。

• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）、エファビレンツ（Sustiva）またはリルピビリン（Edurant）など
• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI） 、アバカビル（Ziagen）など
• プロテアーゼ阻害剤、リトナビル (ノルビル) やアタザナビル (レヤタズ) など

環境と免疫システムの強さに応じて、個人はこれらの状態の複数を同時に罹患する可能性があります。治療では、それらを個別に、または一度にすべて解決する必要がある場合があります。

皮膚に発疹がある場合は、症状について医療従事者に相談することを検討してください。発疹の種類を評価し、現在の薬を検討し、症状を軽減するための治療計画を処方します。

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