せん妄とは何ですか?またどのようにして起こりますか?

せん妄は精神状態の突然の変化です。考えること、記憶すること、集中することなどが困難になります。せん妄を患っている人の中には、眠くて静かになる人もいれば、興奮する人もいます。

せん妄の症状は通常、数時間または数日かけて急速に現れます。症状は変動する傾向があり、ある時期にはより重篤になり、他の時期にはそれほど重篤ではありません。

病気、感染症、薬の副作用などの理由でせん妄を経験することがあります。

せん妄は重篤な状態ですが、多くの場合は一時的なものです。医師は根本的な原因を見つけて治療することでせん妄を治療します。

せん妄の種類

せん妄は、その原因と特徴によって分類されます。

低活動性せん妄

低活動性せん妄のある人は次のような場合があります。

• 異常に眠い、または眠い
• 集中できない、または注意を払うことができない
• 静かで引っ込み思案な
• 体を動かすときはいつもよりゆっくり

過活動せん妄

過活動性せん妄のある人は次のような可能性があります。

• 動揺または不安そうに見える
• 早口または大声で話す
• 落ち着きがなくなる、またはじっと座っていられなくなる
• 介護者に対して否定的または攻撃的に反応する
• 警戒しているか偏執的であるように見える

混合せん妄

混合型せん妄は、過活動性せん妄と低活性性せん妄の両方が組み合わさったものです。混合型せん妄を患う人は、ある時は過活動性せん妄の症状を示し、またある時は低活動性せん妄の症状を示します。

アルコール離脱せん妄

アルコール離脱せん妄、または振戦せん妄は、長年にわたって大量のアルコールを摂取した人に発生する可能性のある症状の一種です。常習的に大量飲酒している人が突然飲酒をやめようとすると、せん妄を含む重度の離脱症状が起こる可能性があります。

振戦せん妄は、重篤な合併症を防ぐために直ちに治療が必要な医学的緊急事態です。治療せずに放置すると、最長で死に至る可能性があります 37%ケースの。幸いなことに、早期治療により予後は大幅に改善されます。

せん妄の原因は何ですか?

せん妄は、炎症や感染症などのストレス要因が脳の機能を妨げたときに発生します。考えられる原因はたくさんあります。

この状態は、病院での治療が必要な高齢者の間で非常に一般的です。 70 歳以上の入院患者の約 3 分の 1 が、入院中にせん妄を経験します。それほど一般的ではありませんが、若い人でもせん妄を経験する可能性があります。

脳の機能を大きく変化させる状態や要因は、重度の精神混乱を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 鎮静剤、血圧薬、睡眠薬、鎮痛剤などの特定の薬
• 急性疾患
• 感染症
• 長期（慢性）疾患の症状の悪化
• 酸素不足 –喘息による呼吸困難など
• 動脈閉塞（虚血） —脳や心臓など
• 激しい痛み
• 脱水
• 睡眠不足
• 低血糖や電解質の不均衡などの代謝の問題
• 長期にわたる大量のアルコール使用者のアルコール離脱
• 手術または全身麻酔

薬の副作用はせん妄の主な原因です。まで 39%せん妄は薬物によって引き起こされる場合があります。

せん妄の危険にさらされているのは誰ですか?

一般に、複数の健康状態にある高齢者はせん妄を経験する可能性が高くなります。しかし、それは若い人にも起こる可能性があります。

せん妄のリスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 認知症、または正式な診断のない認知症の症状
• より上の年齢 70
• 男性の性別
• 生活の基本的な作業を行うことが困難になる障害
• 複数の健康状態を抱えて暮らす
• 聴覚障害または視覚障害
• 軽度認知障害
• うつ病の症状
• アルコール使用障害
• 血液検査や尿検査などの臨床検査での異常な結果

せん妄の症状

せん妄は心、感情、動き、睡眠パターンに影響を与えます。

集中するのが難しくなったり、周りで何が起こっているのか混乱したりする可能性があります。また、通常よりも動きが遅くなったり、速くなったりして、気分が変動することもあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 明確に考えていない
• はっきりと話すことや会話に参加することが難しい
• 気を散らされやすい
• 今何時なのか、どこにいるのか分からなくなる（見当識障害）
• 睡眠不足または眠気を感じる
• 食事や散歩などの日常活動を行う能力の突然の変化
• 最近の出来事を思い出すのが難しい
• 興奮したり偏執的になったりする

アルコール離脱が進行してせん妄状態になると、症状が現れる可能性があります。 含む:

• 混乱
• 幻覚
• 速い心拍数
• 高血圧
• 過度の発汗
• 危険なほど高い体温
• 攪拌

せん妄はどのように診断されますか?

医療専門家はあなたをせん妄と診断できます。通常、これは医師が行うか、場合によっては看護師が行います。

臨床医はあなたの症状を観察し、あなたの考え方、話し方、動き方を検査します。

混乱の評価方法

多くの医療専門家は、せん妄を診断したり除外したりするために混乱評価法 (CAM) を使用しています。これは、次のことを観察するのに役立つスクリーニング テストです。

• あなたの行動や精神状態は時間の経過とともに変動します
• 他の人の話に注意を払ったり、フォローしたりするのが難しい
• あなたは自分の考えを整理するのが難しいです
• あなたは覚醒状態の変化を経験しています

テストと試験

多くの要因が脳の化学的性質や機能に変化を引き起こす可能性があります。医師は、あなたの症状や病歴に関連する検査を実行して、せん妄の原因を特定しようとします。

次のテストのうち 1 つ以上必要になるかもしれない根本的な原因を確認するには:

• 血液検査
• 胸部X線検査
• 尿検査
• 心電図（EKG）
• 膀胱画像処理

症状に応じて、医師は他の検査を要求する場合もあります。

せん妄はどのように治療されますか?

せん妄の原因に応じて、治療には特定の薬の服用または中止が含まれる場合があります。

高齢者の場合、せん妄の症状は認知症と似ていますが、治療法は大きく異なるため、治療には正確な診断が重要です。

薬

医師はせん妄の根本的な原因を治療するために薬を処方する場合があります。たとえば、せん妄が重度の喘息発作によって引き起こされている場合、呼吸を回復するために吸入器が必要になる場合があります。

細菌感染がせん妄症状の原因である場合は、抗生物質が処方されることがあります。

場合によっては、特定の薬がせん妄を引き起こしている場合、医師がその薬の服用を中止するよう勧める場合があります。

薬物離脱症状がある場合は、症状を管理するために薬が処方されることがあります。

せん妄自体は通常、薬で治療することはできません。むしろ、根本的な原因が治療されるのです。ただし、多動性せん妄の重度の症状が改善しない場合は、抗精神病薬の投与が検討されることがあります。

支持療法

ストレスを軽減し、穏やかな環境を作り出すことは、せん妄から回復するのに役立ちます。次のような場合に役立つかもしれません。

• 明確な日課を設定する
• 定期的に食事をし、水を飲む
• 時計やカレンダーを常に見えるようにして、自分の位置を確認する
• 良い睡眠習慣を維持する
• 自分にとって安全な方法で身体活動をしましょう
• メガネや補聴器を使用している場合は、毎日着用してください

せん妄のある人の介護をしている場合は、次のことに最善を尽くしてください。

• 落ち着いて話し、短い文を使う
• 彼らを安心させる
• 必要でない限り、回復中に愛する人を見知らぬ部屋や場所に移動させないでください。
• 写真などの身近なオブジェクトを共有する

カウンセリング

方向感覚が失われていると感じている場合は、カウンセリングが自分の考えを定着させるのに役立つかもしれません。

カウンセリングは、薬物使用によってせん妄を引き起こした人々の治療としても使用されます。このような場合、治療はせん妄を引き起こした物質の使用を控えるのに役立ちます。

いずれの場合も、カウンセリングはあなたに安心感を与え、自分の考えや感情について話し合うための安全な場所を提供することを目的としています。

見通し

せん妄からの回復には時間がかかります。昔の自分のように考え、話し、身体的に感じるまでには、数週間から数か月かかる場合があります。場合によっては、特定の変更が永続的なものになることがあります。回復の過程は人それぞれ異なります。

せん妄が再発する可能性を減らすために、治療計画に注意深く従って根本的な原因に対処してください。ストレスを回避し、よく食べる、たくさん水を飲む、質の高い睡眠をとるなど、健康を促進する習慣を維持するように最善を尽くしてください。

せん妄の可能性頻繁認識されなくなります。あなた自身またはあなたの愛する人の精神状態や警戒レベルの変化に気づいた場合は、医師に相談することが重要です。突然の変化は医療上の緊急事態の兆候である可能性があります。