通常、筋肉は腸を適切な位置に保つのに十分な強さを持っています。しかし、場合によっては、腹部組織が筋肉の弱った部分を突き抜けることがあります。これが大腿管の壁で発生した場合、それは大腿ヘルニアと呼ばれます。
大腿管には、大腿動脈、小さな静脈、神経が入っています。鼠径部の鼠径靭帯のすぐ下にあります。大腿ヘルニアは、鼠径部または太ももの近くに膨らみとして現れます。
大腿ヘルニアは大腿ヘルニアとも呼ばれます。
女性は男性よりも大腿ヘルニアに苦しむ可能性が高くなります。全体として、大腿ヘルニアは一般的ではありません。鼠径部に影響を与えるヘルニアのほとんどは鼠径ヘルニアであり、大腿ヘルニアは全ヘルニアの 3% 未満です。
大腿ヘルニアのほとんどは症状を引き起こしません。ただし、ヘルニアが腸への血流を妨害して遮断すると、場合によっては重篤な問題を引き起こす可能性があります。これは絞扼性ヘルニアと呼ばれます。これは医療上の緊急事態であり、直ちに手術が必要です。
大腿ヘルニアの原因
大腿ヘルニアやその他のヘルニアの正確な原因は、ほとんどの場合不明です。生まれつき大腿管の部分が弱くなっている場合もあれば、時間の経過とともにその部分が弱くなる場合もあります。
緊張は筋肉壁の弱体化に寄与する可能性があります。過度の緊張につながる可能性のある要因には次のようなものがあります。
大腿ヘルニアの兆候と症状
場合によっては、大腿ヘルニアがあることに気づかないこともあります。小型および中程度のヘルニアは、通常、症状を引き起こしません。多くの場合、小さな大腿ヘルニアの膨らみさえ見えないことがあります。
大きなヘルニアはより目立つ場合があり、不快感を引き起こす可能性があります。太もも上部近くの鼠径部に膨らみが見えることがあります。膨らみは悪化する可能性があり、立ち上がったり、重い物を持ち上げたり、何らかの形で緊張したりすると痛みを引き起こす可能性があります。大腿ヘルニアは寛骨のすぐ近くに発生することが多く、その結果、股関節痛を引き起こす可能性があります。
大腿ヘルニアの重度の症状
重度の症状は、大腿ヘルニアが腸を閉塞していることを示している可能性があります。これは絞扼と呼ばれる非常に重篤な状態です。絞扼により腸または腸組織が破壊され、生命が危険にさらされる可能性があります。これは医療上の緊急事態とみなされます。大腿ヘルニアの重篤な症状には次のようなものがあります。
- 激しい腹痛
- 突然の鼠径部の痛み
- 吐き気
- 嘔吐
これらの症状がある場合は、911 に電話し、直ちに医師の診察を受けてください。ヘルニアが腸を閉塞すると、腸への血流が遮断されることがあります。緊急治療によりヘルニアを修復し、命を救うことができます。
大腿ヘルニアの診断
医師は、その部位を優しく触診または触診して、大腿ヘルニアがあるかどうかを判断します。ヘルニアが大きい場合、膨らみを感じる可能性が高くなります。
大腿ヘルニアの疑いが高いが身体検査で膨らみが明らかでない場合は、腹部および鼠径部の超音波検査で診断を確認したり、診断を確立したりできます。画像技術により、筋肉壁の欠損や突出する組織も表示できます。
大腿ヘルニアの治療
小さくて無症状の大腿ヘルニアは、特別な治療を必要としない場合があります。医師は症状が進行するかどうかを確認するためにあなたの状態を監視する場合があります。中程度から大規模の大腿ヘルニアは、特に何らかのレベルの不快感を引き起こしている場合、外科的修復が必要です。
外科的ヘルニア修復は全身麻酔下で行われます。つまり、施術中は眠ったままであり、痛みを感じることができません。大腿ヘルニアの修復は、開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。開腹手術ではより大きな切開が必要となり、回復期間も長くなります。腹腔鏡手術では、鍵穴サイズの切開を 3 ～ 4 つ使用するため、失血が最小限に抑えられます。選択される手術の種類は、次のようないくつかの要因によって決まります。
- 外科医の専門知識
- ヘルニアの大きさと予想される合併症
- 予想される回復時間
- 料金
たとえば、腹腔鏡手術は開腹手術よりも痛みや傷跡が少なく、治癒に必要な時間も短くなります。ただし、開腹手術よりも費用が高くなります。
どちらの手術でも、外科医は鼠径部を切開してヘルニアにアクセスします。大腿部から突き出た腸やその他の組織を適切な位置に戻します。外科医は穴を縫い合わせて戻し、メッシュで補強する場合もあります。メッシュは運河の壁を強化します。 「テンションフリー修復」と呼ばれる一部の処置は侵襲性が最小限であり、全身麻酔の使用を必要としません。
大腿ヘルニア後の見通し
大腿ヘルニアは通常、生命を脅かす病状ではありません。
ただし、ヘルニアの絞扼は生命を脅かす可能性があるため、緊急手術で治療する必要があります。英国ヘルニアセンターは、絞扼後腸が生き残れるのはおよそ8～12時間と推定しているため、症状がある場合は直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。修理自体はリスクがほとんどなく非常に安全です。ほとんどの人は 2 週間以内に軽い活動に戻ることができます。ほとんどの人は 6 週間以内に完全に回復します。
大腿ヘルニアの再発は非常に少ないです。英国の国民保健サービス (NHS) は、大腿ヘルニアを患ったことのある人のわずか 1% だけがヘルニアを再発すると推定しています。
参考文献
- http://gi.surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/femoral-(thigh)-hernia.aspx
- http://www.hernia.org/types/femoral-hernia/
- http://www.nhs.uk/Conditions/Primaryrepairoffemoralhernia/Pages/ Introduction.aspx
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