ヘルニア縫合術

概要

ヘルニア縫合とは、外科医が腹壁の弱さを修復するヘルニアの外科的修復を指します。ヘルニアは、腹壁の筋肉が弱い部分によって体の内部が突き抜けると発生します。

腹壁から膨らんだ直接ヘルニアがある場合、外科医は膨らみを元の位置に押し戻し、健康な筋肉組織の端を縫い合わせて筋肉壁の弱い部分を修復します。修復すべき筋肉の領域が大きい場合、外科医はその上に合成メッシュを縫い付けて補強することがあります。この手術はヘルニア形成術と呼ばれます。

手術後にヘルニアが再発する可能性は低いです。再発の可能性はヘルニアの種類と手術方法によって異なります。メッシュの導入前は、手術を受けた人の約 15% でヘルニアが再発していました。メッシュを使用することでこの数が減少しました。

手術手順

手術の前に、医師は精密検査を行ってヘルニアがあるかどうかを確認する必要があります。喫煙している場合、血栓の病歴がある場合、または抗凝血剤や大量のアスピリンを服用している場合は、医師に知らせてください。

ヘルニアの修復は、観血的方法または腹腔鏡下（鍵穴手術）のいずれかで行うことができます。どちらの手術でも再発の可能性は同等ですが、腹腔鏡手術の方が術後の痛みは軽減されます。

手順自体の手順は次のとおりです。

1. 手術の内容に応じて、局所麻酔または全身麻酔が行われます。
2. 麻酔後、皮膚を露出させるために剃毛が必要になる場合があります。
3. 次に、鼠径靱帯の線に平行に切開します。
4. ヘルニア嚢が特定されたら、外科医は突き出た臓器を元の位置に戻し、腹壁を縫合するか、より広い領域にメッシュを挿入します。
5. その後、元の切開部を閉じて、適切な包帯を適用します。

通常、手術当日には帰宅できますが、安静にしなければならず、約2週間は運転できなくなります。病院からの迎えの手配をする必要があります。

回復

ヘルニア裂から回復するまでには約3週間かかります。この時間を過ぎると、軽い活動や性行為ができるようになります。激しい運動は手術後少なくとも 6 週間は行わないでください。ヘルニア再発のリスクを軽減するために、ほとんどの外科医は、2 ～ 6 週間は牛乳 1 ガロンを超える重量を持ち上げないよう推奨しています。

ヘルニア切開後の切開部位には、ある程度の腫れが一般的です。時間の経過とともに減少するはずですが、手術が成功しなかったことを示すものではありません。痛みや腫れを軽減するには、その部分に清潔で薄い布を置き、氷または保冷剤を約 20 分間当てます。これは数時間ごとに行うことができます。

次の場合は医師に連絡してください。

• あなたは熱を出します
• 切開部が赤くなり、温かくなります
• 切開部から包帯を通して出血している

料金

ヘルニア手術の平均費用は 4,200 ドルから 6,200 ドルです。保険に加入している家族は、通常、医療提供者が手続きを負担する前に、毎年約 1000 ドルの免責金額を支払う必要があります。

考えられるリスクと合併症

麻酔を必要とする他の外科手術と同様に、リスクが伴います。それらには次のものが含まれます。

• 麻酔に対する否定的な反応
• 切開部位の感染または出血
• 神経損傷
• 皮膚のしびれ
• 男性の精巣萎縮
• 男性の精管の損傷
• メッシュ感染
• 腹腔内臓器の損傷

見通し

ヘルニアが診断され、速やかに修復されれば、ヘルニア縫合術が必要な患者さんの見通しは一般に良好です。予後はヘルニアの大きさと種類によって異なります。

ヘルニア縫合手術のほんの一部は緊急として行われます。このような場合、ヘルニアは通常無視され、ヘルニアの絞扼や腸閉塞を引き起こします。

現在、治療の唯一の選択肢は手術であると考えられていますが、再発性ヘルニアの手術は最初の手術よりも成功率が低いことがよくあります。

手術がうまくいき、合併症が発生しなければ、6週間以内に完全に回復するはずです。