インスリンについて知っておくべきことすべて

グルコースは、多くの炭水化物に含まれる糖の一種です。体はグルコースを次のように処理します。

• 食事やおやつの後、炭水化物は消化管で分解され、ブドウ糖に変わります。
• その後、そのグルコースは小腸の内壁を通って血流に吸収されます。
• ブドウ糖が血流に入ると、インスリンは体中の細胞にブドウ糖を吸収してエネルギーとして使用するように信号を送ります。

インスリンは血糖値のバランスをとるのにも役立ちます。血流中のブドウ糖が多すぎると、インスリンは体に残りのブドウ糖を肝臓に蓄えるように指示します。貯蔵されたブドウ糖は、血糖値が低下するまで放出されません。血糖値は、食事の間、または体がストレスを感じているとき、または追加のエネルギーブーストが必要なときに低下することがあります。

糖尿病を理解する

糖尿病は、体がインスリンを適切に使用しない場合、または十分なインスリンを生成しない場合に発生します。糖尿病には主に 1 型と 2 型の 2 つのタイプがあります。

1 型糖尿病は自己免疫疾患であり、体が自分自身を攻撃する病気の一種です。 1 型糖尿病を抱えている場合、体はインスリンを適切に生成できません。これは、免疫システムが膵臓のインスリン産生細胞にダメージを与えているためです。 1 型糖尿病は若者で診断されることが多いですが、成人になってから発症する場合もあります。

2 型糖尿病では、体がインスリンの影響に対して抵抗力を持つようになります。これは、同じ効果を得るために体がより多くのインスリンを必要とすることを意味します。その結果、血糖値を正常に保つために体はインスリンを過剰に産生します。この過剰産生が何年も続くと、膵臓のインスリン産生細胞が燃え尽きてしまいます。 2 型糖尿病は、あらゆる年齢層の人に影響を与える可能性があります。

インスリンによる糖尿病の管理

インスリン注射は、両方のタイプの糖尿病の管理に役立ちます。注射されたインスリンは、体の自然なインスリンの代替品またはサプリメントとして機能します。

1 型糖尿病を患っている人はインスリンを作ることができないため、血糖値をコントロールするためにインスリンを注射する必要があります。

2 型糖尿病を抱えながら生活している人の多くは、ライフスタイルの変更と経口薬で血糖値を管理できます。ただし、これらの治療法が血糖値のコントロールに役立たない場合、2 型糖尿病を患っている人は追加のインスリンも必要になる可能性があります。

インスリン治療の種類

すべての種類のインスリンが同じ効果をもたらします。これらは、日中の体内のインスリンレベルの自然な増減を模倣するために使用されます。さまざまな種類のインスリンの構成は、インスリンの作用速度と持続時間に影響します。

処方されるインスリンの種類は、次のような条件によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの活動レベル
• 体がインスリンを吸収するのにどれくらい時間がかかりますか
• インスリンが体内でどれくらいの期間活性状態を維持するか

あなたとあなたのライフスタイルに適したインスリンについて医師に相談してください。

用法・用量

インスリンは、注射器、インスリン ペン、またはインスリン ポンプを通じて投与されるのが最も一般的です。使用するインスリン注射の種類は、個人の好み、健康上のニーズ、および保険適用範囲に基づいて決まります。

医師または糖尿病指導者が、自分で注射する方法を教えてくれます。インスリンは、次のような体のさまざまな部分の皮下に注射できます。

• 太もも
• 臀部
• 上腕
• 腹部

医師は、注射部位にしこりや脂肪沈着が形成されるのを防ぐために、インスリンを注射する体の部位を変えることの重要性についても説明するでしょう。

詳細については、皮下注射の方法をご覧ください。

インスリン注射の正しい方法を選択する方法

注射器とインスリン ペンはどちらも、小さな針を使用して体内にインスリンを注入します。それぞれに長所と短所があり、最終的にどちらを選択するかは、あなたのライフスタイルと医師のアドバイスによって異なります。

インスリン注射器について知っておくべきこと:

• いくつかの異なるサイズがあります。
• 医師は、1回の投与ごとに必要なインスリンの量を教えてくれます。
• 通常、必要なときにインスリンを注射器に引き込みます。
• インスリンペンほど目立たない。

インスリンペンについて知っておくべきこと:

• 一部のペンでは、手動でペンに挿入されるカートリッジを使用します。
• 他のペンはあらかじめ充填されており、すべてのインスリンが使用された後に廃棄されます。
• ペンの針は注射器の針よりも小さいことがよくあります。
• すべての種類のインスリンをペンで使用できるわけではありません。
• ペンは注射器より高価な場合があり、保険が適用されない場合もあります。

注射器を使わずにインスリンを打つ方法

注射器や針を使わずにインスリンを投与する方法は 2 つあります。これらの選択肢のいずれかがあなたの個人的なニーズに適しているかどうかは医師が判断します。

インスリンポンプ:

• 皮膚の下の脂肪層に半永久的に配置されたプラスチックチューブを通してインスリンを継続的に投与します。
• 通常、お腹の部分または上腕の後ろに配置されます。
• 注射器よりも正確にインスリンを投与できる
• 食事の際に追加のインスリンを投与するように指示される必要がある
• 体重増加の原因となる可能性があります
• 感染症を引き起こす可能性がある
• 高価かもしれない

インスリン吸入器：

• 超速効型インスリンを投与する
• 通常は食前に使用されます
• 一般的には、長時間作用型の注射可能なインスリンと併用する必要があります。
• 体重増加が少なくなる可能性があります
• 咳を引き起こす可能性があります
• 他の方法と比べて正確な用量を投与しないでください
• 副作用を監視するために定期的な検査が必要

インスリンはどのように保管すればよいですか?

食品と同様、インスリンにも永遠の保存期限はありません。使用していないインスリンは冷蔵庫に保管することをお勧めします。

ただし、冷たいインスリンを注射すると、注射の痛みが増す場合があります。このため、現在使用しているインスリンのボトルを、直射熱や日光を避けて安全な場所に保管することがベストプラクティスです。インスリンは室温で保存すると約1か月持続します。

インスリンは冷凍庫に保管せず、使用前に必ず使用期限を確認してください。

副作用と反応

インスリンの注射または投与による副作用はまれですが、場合によっては発生する可能性があります。軽度のアレルギー反応の症状は、注射部位の周囲の腫れ、かゆみ、または発赤です。より重度のインスリンアレルギーには、吐き気や嘔吐が含まれる場合があります。

いずれの場合も、これらの兆候に気づいたら医師に相談してください。

インスリンを服用すると、低血糖症、つまり血糖値が低すぎる状態が発生することがあります。

自分自身に投与するインスリンと食事やカロリーのバランスをとることが重要です。通常よりも長時間または激しい運動をしたり、適切な量のカロリーや炭水化物を摂取しなかったりすると、血糖値が下がりすぎて低血糖を引き起こす可能性があります。低血糖の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 話すことができない
• 発汗
• 混乱
• 意識喪失
• 発作
• 筋肉のけいれん
• 白い肌

通常、70 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) 未満の血糖値は、インスリンを使用しているほとんどの人にとって低すぎるとみなされますが、何が低すぎるのかについては医師に相談する必要があります。

処理

低血糖（70mg/dL未満、または医師が低すぎると言ったレベル）を治療するには、少なくとも15グラムの速効性炭水化物を常に携帯してください。これは、次のいずれかとほぼ同じです。

• ノンダイエットソーダ 1/2カップ
• フルーツジュース 1/2カップ
• ライフセーバーキャンディー 5個
• レーズン 大さじ2
• ブドウ糖錠剤 3 ～ 4 錠

2 型糖尿病患者のための代替薬

1 型糖尿病を患っている人は、血糖値を制御するためにインスリンを使用する必要がありますが、2 型糖尿病を患っている人は、注射の代わりに経口薬を使用して血糖値を管理できる場合があります。

経口薬は通常、活動量の増加、体重減少（該当する場合）、食事の変更などのライフスタイルの変更とともに処方されます。

2 型糖尿病の薬は血糖値を下げるように設計されていますが、すべての人に効果があるわけではありません。通常、最近糖尿病を発症し、追加のインスリンを使用していない人に最も効果的です。

いくつかの薬には次のようなものがあります。

• α-グルコシダーゼ阻害剤
• 胆汁酸封鎖剤
• ビグアニド（メトホルミン）
• DPP-4阻害剤
• GLP-1受容体アゴニスト
• メグリチニド
• SGLT2阻害剤
• スルホニル尿素
• チアゾリジンジオン (TZD)

これらの経口薬を処方する前に、医師は病歴や服用している追加の薬について説明します。

血糖値を管理する方法

1 型糖尿病を抱えている場合は、体がインスリンを生成しないため、恒久的にインスリンを摂取し続ける必要があります。

2 型糖尿病を抱えて生きている人は、 ライフスタイルを変えることで診断を管理でき、場合によっては回復させることもできます。

によると、 疾病管理予防センター (CDC) 、2 型糖尿病の管理に役立つライフスタイルの変更は次のとおりです。

• 果物や野菜が豊富な栄養価の高い食事を食べる
• 適度な体重を維持する
• 身体的に活動的な状態を保つ

これらの生活習慣は 1 型糖尿病の管理にも役立ちますが、診断を覆すことはできません。

さらに、次の方法で血糖値の管理に役立ちます。

• 規則正しい時間に食べる
• 飲酒量を制限する
• 喫煙をやめようとしている（該当する場合）
• コレステロールを管理する
• 処方されたとおりに薬を服用する
• 処方された検査を受けて血糖値を正常に保つ

取り除く

糖尿病 (2 型または 1 型) を患っている場合、インスリンを服用すると、血糖値を推奨範囲内に保つことができます。インスリンを投与するには、注射器、インスリン ペン、インスリン ポンプ、さらには吸入器を使用するなど、いくつかの方法があります。

血糖値を維持すると、失明や四肢の喪失などの糖尿病合併症のリスクを軽減できます。

インスリンや経口薬に加えて、ライフスタイルを変えることも血糖値の上昇を防ぐのに役立ちます。

インスリンを処方されている場合でも、最近糖尿病と診断された場合でも、治療をできるだけ効果的にする方法について医師に相談してください。

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