膀胱痛について知っておくべきことすべて

概要

膀胱は、骨盤の中央にある中空の風船状の筋肉です。尿が入ったり出たりするときに膨張したり収縮したりします。泌尿器系の一部として、膀胱は尿道を通って放出される前に、尿管と呼ばれる 2 本の小さな管を介して腎臓から送られた尿を保持します。

膀胱痛は男性と女性に影響を与える可能性があり、いくつかの異なる疾患によって引き起こされますが、その中には他の疾患よりも深刻なものもあります。膀胱痛のさまざまな原因、注意すべきその他の症状、および治療法について説明します。

膀胱痛の原因

膀胱の痛みには、尿路感染症から慢性膀胱炎症まで、いくつかの原因が考えられるため、どのような種類の膀胱痛でも調査が必要です。

尿路感染症

尿路感染症（UTI）は、膀胱を含む尿路のあらゆる部分に生じる細菌感染症です。男性も女性も尿路感染症にかかる可能性がありますが、女性の方がより一般的です。尿路感染症は、尿道を通って膀胱に侵入する細菌によって引き起こされます。尿路感染症を治療せずに放置すると、腎臓や血流に広がり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

尿路感染症の症状

膀胱痛に加えて、UTI は次の症状のいずれかを引き起こす場合があります。

• 頻繁に痛みを伴う排尿
• 下腹部痛
• 腰痛
• 膀胱/骨盤の圧力
• 濁った尿
• 血尿

尿路感染症の診断

医師は、尿サンプルの白血球、赤血球、および細菌を検査する尿検査によって尿路感染症を診断できます。医師は、存在する細菌の種類を判断するために尿培養を使用することもあります。

尿路感染症を繰り返す場合、医師は膀胱または尿路の異常を確認するためにさらなる検査を勧める場合があります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 超音波
• MRI
• CTスキャン
• 膀胱鏡

尿路感染症の治療

尿路感染症は、細菌を殺すために経口抗生物質で治療されます。医師は、痛みや灼熱感を和らげるために鎮痛剤を処方する場合もあります。尿路感染症が頻繁に起こる場合は、より長期間の抗生物質の投与が必要になる場合があります。重度の尿路感染症や合併症の場合は、病院で点滴による抗生物質の投与が必要になる場合があります。

間質性膀胱炎・有痛性膀胱症候群

間質性膀胱炎は膀胱痛症候群とも呼ばれ、痛みを伴う排尿症状を引き起こす慢性疾患です。によると、主に女性に影響を及ぼします。 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) 。この状態の原因は現時点では不明ですが、感染症、身体的または精神的ストレス、食事、膀胱損傷、特定の薬剤などの特定の要因が症状を引き起こす可能性があります。

間質性膀胱炎の症状

症状は軽度から重度まであり、人によって異なります。症状には次のようなものがあります。

• 強い排尿切迫感
• 頻尿
• 排尿の必要性を伴う灼熱感または痛み
• 膀胱の痛み
• 骨盤の痛み
• 腹痛
• 膣と肛門の間の痛み（女性）
• 陰嚢と肛門の間の痛み（男性）
• 性交痛

間質性膀胱炎の診断

医師は間質性膀胱炎を診断するために次の検査を使用することがあります。

• 症状を含む病歴
• 水分摂取量と排尿量を記録した膀胱日記
• 内診（女性）
• 前立腺検査（男性）
• 感染をチェックするための尿検査
• 膀胱の内層を観察する膀胱鏡検査
• 泌尿器機能検査
• カリウム感受性検査

医師は、症状の原因としてがんを除外するために、生検などの他の検査も行う場合があります。生検は通常、尿中のがん細胞を確認するために膀胱鏡検査や尿細胞診の際に行われます。

間質性膀胱炎の治療法

間質性膀胱炎に対する特別な治療法はありません。医師はあなたの個々の症状に応じて次のような治療法を推奨します。

• ライフスタイルが変わります。推奨される変更は、トリガーが何であると感じるかに基づいています。これらには、多くの場合、禁煙、アルコールの回避、食事の変更などが含まれます。穏やかな運動とストレスの軽減が症状の軽減に役立つと感じる人もいます。
• 薬。市販 (OTC) 鎮痛剤が痛みの軽減に役立つ場合があります。三環系抗うつ薬などの処方薬は、膀胱を弛緩させ、痛みをブロックするのに役立ちます。ペントサンポリ硫酸ナトリウム (エルミロン) は、この症状の治療に FDA によって承認されています。
• 膀胱トレーニング。膀胱トレーニングを行うと、膀胱がより多くの尿を保持できるようになります。これには、排尿の頻度を記録し、排尿間隔を徐々に延長することが含まれます。
• 理学療法。骨盤を専門とする理学療法士は、骨盤底筋を伸ばして強化し、リラックスした状態を保つ方法を学ぶのを手伝います。これにより、骨盤底筋けいれんなどの症状を軽減できる可能性があります。
• 膀胱点滴注入。炎症を和らげるための薬を含む少量の液体を膀胱に入れ、約 15 分間保持してから放出します。この治療は、1 か月または 2 か月間、毎週または隔週で繰り返すことができます。
• 膀胱のストレッチ。膀胱は液体で満たされることによって伸ばされます。体液を保持し、ストレッチに耐えられるようにするための薬が投与されます。膀胱を伸ばすと一時的に症状が軽減する人もいます。
• 経頭蓋磁気刺激。小さな2018年勉強反復的な経頭蓋磁気刺激により、膀胱痛症候群の人々の慢性骨盤痛と関連する排尿障害が改善されることを発見しました。
• 手術。手術が推奨されるのは、他のすべての治療法で効果が得られず、症状が重篤な場合のみです。手術には、膀胱の増大または拡大、膀胱を除去する膀胱切除術、または尿の流れを変えるための尿路変更術が含まれる場合があります。

膀胱がん

膀胱がんは、膀胱内の細胞が制御不能に増殖することで発生します。膀胱がんにはさまざまな種類がありますが、移行上皮がんとしても知られる尿路上皮がんは、膀胱の内壁にある尿路上皮細胞で発生し、最も一般的なタイプです。膀胱がんは女性よりも男性に多く、55 歳以降に最も多く発生します。また、発生率は 2 ～ 3 倍です。 喫煙者に多く見られる非喫煙者と比べて。

膀胱がんの症状

痛みを伴わない血尿は、膀胱がんの最も一般的な症状です。ほとんどの場合、膀胱がんには痛みやその他の症状はありません。ただし、症状がある場合には、次のような症状が含まれる可能性があります。

• もっと頻繁に排尿しなければならない
• 排尿時の痛みまたは灼熱感
• 膀胱が満杯ではない場合でも尿意を催す
• 排尿困難
• 弱い尿の流れ

進行した膀胱がんは他の臓器やシステムに影響を与える可能性があるため、次のような症状が現れることがあります。

• 排尿不能
• 片側の腰痛
• 骨の痛み
• 腹部または骨盤の痛み
• 食欲不振
• 衰弱または疲労

膀胱がんの診断

膀胱がんの検査には次のものが含まれます。

• 完全な病歴
• 膀胱鏡検査
• 尿検査
• 尿培養
• 尿細胞学
• 尿腫瘍マーカー検査
• 画像検査
• 生検

膀胱がんの治療法

膀胱がんの治療法は、膀胱がんの種類、がんの進行度、その他の要因によって異なります。膀胱がんの治療には通常、次の複数の治療法が含まれます。

• 手術。膀胱がんの治療に使用される手術の種類はステージによって異なります。手術は、腫瘍の除去、膀胱の一部、または膀胱全体の除去に使用される場合があります。
• 放射線。高エネルギー放射線はがん細胞を殺すために使用されます。初期段階の膀胱がんの治療、手術を受けられない人々の代替手段として、また進行した膀胱がんの症状の治療や予防に使用できます。多くの場合、化学療法と併用されます。
• 化学療法。化学療法薬はがん細胞を殺すために使用されます。全身化学療法は、錠剤の形または点滴によって行われます。膀胱内化学療法は、非常に早期の膀胱がんにのみ使用され、膀胱内に直接投与されます。
• 免疫療法。免疫療法では、免疫システムががん細胞を認識して殺すのを助ける薬物を使用します。

女性と男性の膀胱痛

膀胱痛は女性に多く見られます。これはおそらく、膀胱痛の 2 つの最も一般的な原因である尿路感染症と間質性膀胱炎が男性よりも女性の方が罹患することが多いという事実によるものと考えられます。また、膀胱が女性の生殖器と直接接触するため、刺激が生じて症状が悪化する可能性があることも原因である可能性があります。

まで 12パーセントの女性に間質性膀胱炎の初期症状がある可能性があります。研究によると、少なくとも 40～60パーセントの女性が一生のうちに尿路感染症を発症しますが、そのほとんどは膀胱感染症です。

女性の解剖学的構造の違いにより、膀胱感染症のリスクが高まります。尿道が短いということは、細菌が女性の膀胱に近いことを意味します。女性の尿道は、膀胱感染症を引き起こす細菌が生息する直腸や膣にも近いです。

男性は膀胱がんを発症するリスクが高くなります。によると、 アメリカ癌協会, 膀胱がんは男性で4番目に多いがんです。男性が生涯のうちに膀胱がんになる確率は約 27 人に 1 人です。女性の生涯確率は約 89 人に 1 人です。

右側または左側の膀胱の痛み

膀胱は体の中央にあるため、膀胱の痛みは通常、片側ではなく骨盤の中央または下腹部に感じられます。

いつ医者に診てもらうべきですか？

膀胱の痛みがある場合は、原因を特定し、合併症のリスクを軽減するために医師の診断を受ける必要があります。

痛みの管理

以下のことが膀胱痛の管理に役立ちます。

• OTC鎮痛剤
• 加熱パッド
• リラクゼーションテクニック
• 穏やかな運動
• ゆったりとした衣服（膀胱を圧迫しないようにするため）
• 食事の変更

持ち帰り

ほとんどの膀胱痛は尿路感染症によって引き起こされ、抗生物質で治療できます。膀胱痛の他のより深刻な原因を除外するために、すぐに医師の診察を受けてください。